出自:心血管内科高级职称

男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人目前的诊断为（　）
A:急性支气管肺炎
B:急性左心衰竭
C:全心衰竭
D:急性心肌梗死
E:变异型心绞痛

第2题，共3个问题
(单选题)目前疾患的诱发因素最可能为（　）
A:应用抑制心肌收缩力的药物
B:心动过缓
C:过劳
D:电解质失衡
E:急性呼吸道感染

第3题，共3个问题
(单选题)下列处理哪项最佳（　）
A:速尿、西地兰、硝酸甘油
B:吸氧、氨茶碱、地高辛
C:吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D:坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E:度冷丁、速尿、阿替洛尔
对于未治疗的亚急性感染性心内膜炎患者，应于第一天内至少间隔2小时采血一次，共3次
长期大量应用可引起系统性红斑狼疮（　）
哮喘者慎用（　）
A:氢氯噻嗪
B:普萘洛尔
C:肼屈嗪
D:卡托普利
E:硝苯地平
降压反射的生理意义是什么（）
A:升高动脉血压
B:维持动脉血压相对恒定
C:减弱心血管活动
D:加强心血管活动
E:降低动脉血压
女，51岁，心脏手术后，突感胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是（　）
A:肺栓塞
B:支气管扩张
C:肺水肿
D:肺癌
E:肺不张
心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈R-on-T现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示（）
A:下壁心肌梗死
B:出现急性左心衰竭
C:高侧壁心肌梗死
D:心室颤动的先兆
E:前壁心肌硬死
患者频发房性早搏，心悸不适，心率96次/分，可以选用下列哪一种药物治疗（　）
A:美西律
B:美托洛尔
C:地西泮
D:奎尼丁
E:胺碘酮
男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有（）
A:小便所致迷走神经张力过高
B:机体反射性调节血压功能减退
C:降压药过量
D:窦房结功能减退
E:心功能不全
女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为（　）
A:静息心电图
B:冠状动脉造影
C:典型症状
D:运动平板
E:心肌核素显像
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示： 正确的描述和结论是（）
A:正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B:肺纹理增多
C:侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D:房间隔缺损
E:室间隔缺损
Brockenbrough现像
女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（）
A:肾性高血压
B:高血压病Ⅱ期
C:原发性醛固酮增多症
D:肾动脉狭窄
E:高血压病Ⅰ期
特发性血小板减少性紫癜，自身抗体下列哪项是错误的（）
A:PAIgG、PAIgM、PAIgA均可增高
B:PAC也可增高
C:MAIPA是特异性试验
D:MAIPA是非特异性试验
E:需结合临床分析
主要表现为收缩性心力衰竭的非特异性心肌病是（　）
主要表现为舒张性心力衰竭的特异性心肌病是（　）
主要表现为收缩性心力衰竭的特异性心肌病是（　）
A:扩张型心肌病
B:肥厚型心肌病
C:围生期心肌病
D:限制型心肌病
E:缺血性心肌病早期
急性感染性心内膜炎并发心肌脓肿的心电图表现为（）
A:心房纤颤
B:房室和室内传导阻滞
C:窦性心动过速
D:房性早搏
E:窦性心动过缓
心肌坏死的特征性心电图表现是（　）
A:病理性Q波
B:T波倒置
C:ST段下斜型压低0.1mV
D:ST段抬高
E:ST鱼钩样降低
患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）
A:心肌酶谱，肌钙蛋白
B:胸部X线片
C:心电图
D:动脉血气分析
E:超声心动图
F:血、尿淀粉酶
无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确（　）
A:ST段压低持续存在
B:与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C:T波倒置
D:ST段可抬高
E:起病早期均有高尖T波
患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步治疗（）
A:补液，应用硝普钠
B:心包穿刺
C:补液，应用β-受体阻滞剂
D:补液
E:急诊外科手术

第2题，共3个问题
(单选题)下列检查最有助于明确诊断的是（）
A:冠状动脉造影
B:生化检查
C:CTA
D:右心导管检查
E:主动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:肺栓塞
B:急性主动脉夹层
C:急性心肌梗死
D:二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E:急性心包炎
慢性静脉功能不全综合征
除哪项外，均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征（）
A:颈动脉搏动明显
B:Duroziez双重音
C:交替脉
D:毛细血管搏动
E:枪击音
对急性肺水肿诊断帮助较大的是（）
A:气促、发绀、烦躁不安
B:心尖区有奔马律，心率增快
C:肺动脉瓣第二音亢进
D:咳粉红色泡沫痰
E:肺部有哮鸣音
下列有关预激综合征的说法正确的是（　）
A:窦性心搏的PR间期短于0.12秒
B:QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常
C:A型预激QRS主波均向上
D:B型预激QRS主波均向上
E:B型预激在V1导联QRS波群主波向下，V5、V6导联向上

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。



第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项治疗原则是错误的（）
A:强心
B:利尿
C:β受体阻滞剂
D:扩血管
E:ACEI

第2题，共3个问题
(单选题)该患者处于（）
A:急性心力衰竭代偿阶段
B:急性心力衰竭失代偿阶段
C:慢性心力衰竭代偿阶段
D:慢性心力衰竭失代偿阶段
E:无心力衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)该病人产生双肺湿性啰音是由于（）
A:水钠潴留
B:心脏前负荷过大
C:心脏后负荷过大
D:心脏舒张功能障碍
E:心脏收缩功能障碍
阿-斯综合症心电图可表现为（）
A:室速、室颤
B:心跳停止
C:窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等
D:窦性静止、室速、室颤等
E:各种心侓失常
患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）
A:<140／90mmHg
B:<130／85mmHg
C:<130／80mmHg
D:<120／80mmHg
E:舒张压不能过低
男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（）
A:肾动脉造影 
B:血浆肾素活性测定 
C:24小时尿17羟和17酮类固醇测定 
D:测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 
E:甲状腺功能测定
试述房室传导阻滞的分类及各类心电图特点。
治疗剂量洋地黄的作用是（　）
A:减慢房颤病人的心房率
B:使房颤转为窦性心律
C:增加心室肌自律性和兴奋性
D:减慢房颤病人的心室率
E:同时减慢房颤病人的心房率和心室率
最常见引起心肌病的药物是（）
A:抗生素类
B:阿霉素类抗癌药
C:钙离子拮抗剂
D:抗凝剂
E:辅酶Q10
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