胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。

第1题，共5个问题
(多选题)应重点进行下列哪些项目检查（）
A:血气分析
B:经皮肺穿刺活检
C:肺功能
D:胸部CT检查
E:痰脱落细胞检查
F:纤维支气管镜检查

第2题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，首先要做的检查是（）
A:血气分析
B:胸部X线检查
C:肺功能
D:血生化及肝功能检查
E:胸部CT检查
F:纤维支气管镜检查

第3题，共5个问题
(单选题)根据患者病情，外科治疗宜采取（）
A:化疗
B:放疗
C:肺叶切除术
D:肺叶切除+支气管袖式切除术
E:肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F:放疗+化疗

第4题，共5个问题
(单选题)根据检查结果，正确的诊断是（提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。）（）
A:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B:右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C:右上肺鳞状细胞癌
D:右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E:右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F:右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

第5题，共5个问题
(多选题)根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是（提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。）（）
A:肺脓肿
B:肺恶性肿瘤
C:肺良性肿瘤
D:肺结核瘤
E:肺炎性假瘤
F:肺囊肿

根据病变程度结合体征，风湿性二尖瓣狭窄可分为以下类型（）
A:隔膜型
B:钙化型
C:漏斗型
D:粘连型
E:隔膜漏斗型

早期支气管肺癌首选的治疗方法是（　）
A:手术切除癌肿病灶
B:健康情况好者行放疗
C:各种免疫疗法
D:放疗及化疗联合应用
E:药物疗法、化学疗法、中医疗法

支气管扩张症的基本病理变化是（）
A:病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大
B:病变部位的支气管因炎症而变窄
C:病变部位的支气管腔扩大
D:病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织
E:病变部位的支气管因炎症而变窄，远端支气管扩张

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功

第1题，共4个问题
(多选题)能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）
A:肺功能检查
B:右心导管检查
C:冠状动脉造影
D:心脏MRI
E:血气分析
F:胸部CT

第2题，共4个问题
(多选题)应尽快给予的处理包括（）
A:吸氧
B:静脉利尿治疗
C:快速大量补液
D:静脉应用扩血管治疗
E:静脉应用强心治疗
F:输血

第3题，共4个问题
(多选题)此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）
A:利尿剂
B:多巴胺持续静脉泵入强心治疗
C:吸氧
D:静脉应用前列地尔
E:病情好转后继续随访
F:积极术前准备择期手术

第4题，共4个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）
A:扩张型心肌病
B:法洛四联症
C:瓣膜性心脏病
D:冠状动脉起源异常
E:永存左上腔静脉
F:无顶冠状静脉窦

下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。
A:非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B:非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C:非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D:择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E:腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为（　）
A:尽早施行人造瓣膜替换术
B:先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗
C:进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
D:体外循环下主动脉瓣成形术
E:以上均不正确

胸壁结核临床多表现为（）。
A:局部皮肤红肿，热痛
B:寒性脓肿或慢性胸壁窦道
C:表现为体表基底活动的结节
D:表现为菜花样新生物，触之易出血
E:以上都不对

气胸分为__________，__________和________3类。

有关纵隔神经源性肿瘤的叙述哪项是对的?（　）
A:多见于前纵隔，单侧多见
B:早期出现症状，多为神经受压迫表现
C:多见于后纵隔脊柱旁，一般无明显症状
D:恶性为多，切除率低
E:不压迫脊髓

下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）
A:心尖区舒张期杂音
B:心尖区第一心音亢进
C:肺动脉瓣区第二心音减弱
D:左心室抬举样搏动
E:胸骨左缘闻及开瓣音

中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案
A:病变局限于一肺段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除
B:应用抗生素治疗感染
C:体位引流排除脓液
D:一般支持疗法
E:以上均不正确

支气管腺体肿瘤可分为五个类型即____________、____________、____________、____________、及__________。

Beck三联征

慢性脓胸病人常出现（　）
A:通气性呼吸功能障碍
B:堵塞性呼吸功能障碍
C:限制性呼吸功能障碍
D:中枢性呼吸功能障碍
E:肺通气-血流比例失调

鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的是（）
A:TSH
B:TT₃ 、TT₄
C:FT₃ 、FT₄
D:TGA、MCA
E:甲状腺¹³¹I吸收

下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）
A:肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
B:肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
C:肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D:肿瘤中心坏死液化形成空洞
E:肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结

中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（）
A:正常
B:电轴左偏，P波高尖
C:P波增宽且有切迹，右室大
D:P波倒置，双室大
E:PR间期延长，左室大

在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及_______，_______次之，_______很少见，_______极为罕见。

张力性气胸（TensionPneumothorax）的紧急处理原则是（）
A:将开放性气胸变成闭合性气胸
B:粗针头穿刺胸膜腔减压
C:胸腔闭式引流
D:气体量超过30%再给予处置
E:开胸探查

下列哪种辅助检查对肺部结节的定性诊断最有意义（）。
A:胸部X线片检查
B:胸部CT检查
C:胸部MRI检查
D:胸部PET检查
E:胸部同位素扫描检查

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）
A:有相对手术指征，开始术前准备
B:施行二尖瓣置换术
C:施行子宫内膜癌根治术
D:纠正心功能不全
E:先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是（）。
A:高钙血症
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:低钾血症
E:呼吸性酸中毒

男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进

第1题，共2个问题
(单选题)其应采取的治疗措施是（）
A:尽快作结扎术
B:尽快作体外循环直视手术
C:尽快用扩血管药物
D:尽快行介入治疗
E:尽快行介入+手术

第2题，共2个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:冠状动脉瘘
C:主动脉窦瘤破裂
D:室缺合并主动脉瓣反流
E:不稳定心绞痛

关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的（　）
A:大量中性粒细胞沉积
B:大量纤维素沉积
C:肺扩张受限
D:脓腔有局限化倾向
E:胸壁活动受限

慢性脓胸时，患侧肋间隙变窄，纵隔移向健侧。（　）

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