出自:儿童保健高级职称

患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）
A:60～90ml／kg，1／3张
B:90～120ml／kg，1／2张
C:150～180ml／kg，2／3张
D:180～200ml／kg，1／3张
E:120～150ml／kg，1／2张
F:120～150ml／kg，1／3张
G:90～120mL／kg，2／3张
H:150～180ml／kg，1／2张

第2题，共4个问题
(多选题)正确的补钾方式为（）
A:输液后有尿即开始补钾
B:治疗前8小时有尿即开始补钾
C:氯化钾的静脉滴注浓度不超过0.3％
D:全天静脉滴注补钾的时间不超过4小时
E:复查血钾正常后即停止补钾
F:F.10％的氯化钾溶液2～3ml／（kg·，严重者可增至3～4mL／（kg·D.

第3题，共4个问题
(多选题)脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）
A:脑脊液
B:颅脑CT
C:血糖
D:血钾
E:血钙
F:血镁
G:脑电图
H:动脉血气分析

第4题，共4个问题
(多选题)若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（）
A:预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B:加强抗感染治疗
C:营养支持，调节饮食
D:肠黏膜保护药
E:微生态制剂
F:补充微量元素和维生素
G:禁食，减轻胃肠道负担
患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最该患者最可能的诊断是（）
A:营养缺乏性贫血
B:急性肾小球肾炎
C:高血压病
D:慢性肾功能不全
E:淋巴瘤
帮助糖尿病患者制定食谱是治疗的关键措施之一。制定食谱的步骤有：标准体重测定、计算每日热能需要量、计算三大营养素的分配比例、计算总热量及一天的分配比例、指导糖尿病患者运动。

第1题，共3个问题
(单选题)一天总热量的早、中、晚分配比例一般各占（）
A:1／3、1／3、1／3
B:1／5、2／5、2／5
C:1／4、2／4、1／4
D:2／5、2／5、1／5
E:2／4、1／4、1／4

第2题，共3个问题
(单选题)原则上，糖尿病患者进行运动宜在餐后（）
A:20分钟
B:半小时
C:1小时
D:1.5小时
E:2小时

第3题，共3个问题
(单选题)血糖控制不好或波动很大的糖尿病患者，不宜（）
A:控制饮食
B:参加运动
C:控制体重
D:参加活动
E:参加体检
下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合（）
A:肺动脉下或双动脉下漏斗隔缺损
B:膜周部缺损
C:肌部小梁部缺损
D:膜周部及肌部小梁部缺损
E:以上都不是
女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）
A:骨骼肌无力经休息后好转
B:双眼睑下垂
C:眼内肌也常累及
D:可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E:眼外肌麻痹可引起复视
男婴，孕34周分娩。生后2h起出现青紫，呼吸困难，并逐渐加重，出现吸气性凹陷。为明确诊断。较有意义的辅助检查是（）
A:动态监测血气分析
B:测定血清磷脂成分
C:抽取胃液进行胃液振荡试验
D:胃液或气管抽取物作涂片染色查找嗜伊红透明膜
E:X线胸片检查可发现支气管肺炎样的浸润阴影
一顺产的足月儿，出生体重3.1kg。因母亲健康因素而予人工喂养。生后12d体重3kg。计算其每天摄入热量为334.72kJ/kg（80kcaL/kg）。请告诉其母正常情况下每天摄入的热量应该为（）
A:167.36kJ/kg（40～60kcal/kg）
B:251kJ/kg（60～80kcal/kg）
C:334.7kJ/kg（80～100kcal/kg）
D:418.4kJ/kg（100～120kcal/kg）
E:502kJ/kg（120～l50kcaL/kg）
下列说法中正确的是（）
A:对婴幼儿先天性甲状腺功能减低者可用甲状腺I试验检测
B:骨龄测定对于诊断甲状腺功能减低症应用价值较大
C:不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素替代治疗
D:地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致
E:散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致
孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确（）
A:吸出粪染羊水
B:洛贝林0.1ml刺激呼吸
C:擦干、保暖
D:吸氧
E:碳酸氢钠备用
足月新生儿比早产儿更易出现（）
A:硬肿症
B:黄疸
C:乳腺肿大
D:出血
E:感染
某乡有人口2万人约5000户，欲以户为单位抽其中2000人进行某病的调查

第1题，共2个问题
(单选题)在本次抽样中间隔的户数是（）
A:20
B:10
C:5
D:2
E:资料不足，不能计算

第2题，共2个问题
(单选题)若按该乡家庭人口登记名册，随机抽取第1户，随后每间隔几户，再抽取，对被抽到的家庭进行调查。这种抽样方法称为（）
A:多级抽样
B:整群抽样
C:分层抽样
D:系统抽样
E:简单抽样
男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检。体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常。做OT试验，其浓度应从何开始（）
A:1∶100
B:1∶2000
C:1∶1000
D:1∶5000
E:1∶10000
目前，5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等，也常被选作健康状况的指标（）
A:婴儿
B:幼儿
C:儿童
D:孕妇
E:群体
下列哪一项不属于行为目标所涉及的内容（）
A:何人–希望行为变化的人
B:何种行为–目标将要改变的行为
C:多大程度–目标行为改变的程度
D:发病率下降的程度
E:何时-现实行为改变目标所需的时间
右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:肺动脉狭窄
D:法洛四联症
E:房间隔缺损
患儿女，1岁2个月，因“易患感冒、腹泻”来诊。家住偏远农村，生后母乳喂养，母亲素食，6个月后添加自制米粉喂养。查体：体重8kg，身长70cm；头发稍偏黄，易脱落，双眼球结膜可见干燥银灰色斑块，角膜干燥、模糊，全身皮肤干燥。血常规：Hb90g/L。

第1题，共1个问题
(单选题)为改善该患儿营养，应补充的营养素和食物中不合适的是（）
A:立即给予维生素A20万U
B:补充维生素D
C:铁剂
D:牛奶
E:钙片
患儿生后2天，出现吃奶少、反应差，皮肤巩膜有黄染；查体：T：35℃，精神萎靡，心肺（－），脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿可能的诊断是（）
A:新生儿化脓性脑膜炎
B:新生儿破伤风
C:新生儿黄疸
D:新生儿败血症
E:新生儿硬肿症
男婴，10天，足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病，家长来医院咨询。护士的指导不正确的是（）
A:坚持母乳喂养
B:坚持日光浴
C:夏季可暂停或减量服用维生素D
D:1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
E:2周开始添加鱼肝油
新生儿可进行哪些预防接种（）
A:出生后3d接种卡介苗
B:出生后1周用丙球肌注
C:出生1d注射乙肝疫苗
D:28d内接种百白破三联疫苗
E:以上都不是
初生新生儿血红蛋白120g/L，红细胞4.0×1012/L，表明：（　）
A:正常 
B:轻度贫血 
C:中度贫血 
D:重度贫血 
E:极重度贫血 
根据哪些检查可鉴别3种非典型苯丙酮尿症（）
A:尿蝶呤分析
B:血浆游离氨基酸分析
C:皮肤成纤维细胞酶学测定
D:尿三氯化铁试验
E:以上都不是
病毒性心肌炎主要体征是（）
A:心包摩擦音
B:心尖区收缩期杂音
C:心尖区第一心音低钝和早搏
D:奔马律
E:肺动脉瓣区第二心音减弱
患儿女，1周岁。体重6kg，身长70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。该患儿考虑是（）
A:轻度营养不良
B:中度营养不良
C:重度营养不良
D:中度脱水
E:营养不良性贫血
临床诊断新生儿持续性肺动脉高压，应当除外下列哪种先天性心脏病（）
A:先天性房间隔缺损
B:先天性室间隔缺损
C:法洛四联症
D:动脉导管未闭
E:以上都不是
补体成分缺陷易发生（）
A:病毒感染
B:结核杆菌感染
C:奈瑟菌属感染
D:金黄色葡萄球菌感染
E:以上都不是
患儿34周早产，生后6小时出现呼吸性呻吟，三凹症，鼻扇，发绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有（）
A:新生儿肺炎
B:肺透明膜病
C:呼吸衰竭
D:新生儿化脓性脑膜炎
E:缺血缺氧性脑病
女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。此时应采取的理想措施是（）
A:地西泮0.3～0.5m/kg，静注
B:地西泮0.03～0.05mg/kg，静注
C:氯硝西泮0.05mg/k，肌注
D:苯巴比妥15～20mg/kg，肌注
E:苯妥英钠15～20mg/kg，肌注
新生儿硬肿症中度硬肿范围为（）
A:＜20％
B:20％～30％
C:20％～40％
D:20％～50％
E:＞20％
人工喂养时，下列哪－点是不恰当的（）
A:按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度
B:每次喂哺应煮沸消毒食具
C:每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D:喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
E:3个月以下婴儿可用豆类代乳品
女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。如病情加重，下列哪种治疗不合适（）
A:纠正酸中毒及电解质紊乱
B:适当应用抗生素
C:应用PEEP辅助呼吸
D:给予适当剂量的胰岛素
E:定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
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