出自:胸心外科主治医师

女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）
A:基础代谢
B:甲状腺摄取131I测定
C:B型超声波
D:CT
E:甲状腺穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)体格检查可能发现（）
A:心脏扩大
B:脉搏不齐
C:心前区闻及杂音
D:眼球明显突出
E:甲状腺弥漫性肿大

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的辅助检查是（）
A:血清胆固醇
B:血糖
C:血清甲状腺素
D:血清蛋白结合碘
E:蛋白电泳测定
男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。根据患者情况，手术治疗宜采取（）。
A:全肺切除术
B:肺段切除术
C:肺楔形切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:肺段加局部切除术
患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是（）。
A:绞窄性肠梗阻
B:急性胆囊炎并穿孔
C:十二指肠残端破裂
D:输入段肠袢梗阻
E:内疝
输血发热反应一般多发生于输血开始后（）
A:2～4小时
B:1～3小时
C:2～3小时
D:10～30分钟
E:15分钟～2小时
男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是（）。
A:双肾B超
B:IVU
C:双肾CT平扫
D:24小时内血肌酐清除率
E:放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率
对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法。（）
A:病程不超过48小时，全身情况好
B:无腹膜炎体征
C:小肠型肠套叠
D:无明显脱水及离子紊乱
E:无明显腹胀
肺癌血清中可增高的是（）。
A:碱性磷酸酶
B:酸性磷酸酶
C:乳酸脱氢酶
D:α酸性糖蛋白
E:α胚胎抗原
不同类型肺癌的发病率，下列哪项正确。（）
A:鳞癌>腺癌
B:腺癌>鳞癌
C:小细胞癌<大细胞癌
D:大细胞癌>鳞癌
E:小细胞癌最低
关于Tietze病，下列哪项是正确的。（）
A:本病病因不明
B:病理切片肋软骨多有炎性改变
C:X线片病变软骨能显影
D:抗生素治疗非常有效
E:多采用手术治疗
男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）。
A:胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B:心尖区吹风样收缩期杂音
C:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
D:胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E:胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进
患者胸外伤、心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补。（）
A:待病情稳定后2～3个月
B:立即修补
C:受伤后6个月
D:受伤后8个月
E:受伤后1年
男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是（）。
A:胸骨后呷状腺肿
B:畸胎类肿瘤
C:胸腺瘤
D:淋巴瘤
E:神经源性肿瘤
骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查。（）
A:X线检查
B:电生理检查
C:关节镜检查
D:实验室检查
E:神经系统检查
下列选项中，哪一项可以最可以明确诊断脓胸。（）
A:胸膜腔穿刺抽出脓液
B:胸部X线片见胸膜腔有致密阴影
C:白细胞计数升高
D:支气管镜检查
E:CT检查
女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。最有诊断价值的检查是（）。
A:B超检查
B:尿沉渣找瘤细胞
C:输尿管肾镜+活检
D:膀胱镜检查
E:尿三杯试验
下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式。（）
A:应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食
B:内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素
C:气囊或探条食管扩张疗法
D:结肠代食管术
E:贲门肌层切开术（Heller手术）
关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）。
A:指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B:可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C:第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D:导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E:下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg
患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。

第1题，共4个问题
(多选题)此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断。（）
A:心绞痛
B:心肌梗塞
C:夹层动脉瘤
D:肺栓塞
E:气胸
F:食管破裂
G:高血压危象

第2题，共4个问题
(多选题)经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断。（）
A:心电图
B:螺旋CT
C:MRI
D:ECT
E:PET
F:胸腔穿刺
G:经食道超声
H:动态血压监测

第3题，共4个问题
(多选题)经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的。（）
A:C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B:Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C:A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D:Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E:B型，夹层分离未涉及升主动脉
F:Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G:B型，夹层分离限于升主动脉

第4题，共4个问题
(多选题)此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面。（）
A:广谱抗生素应用
B:呼吸机辅助呼吸
C:观察患者神志
D:注意肢体活动
E:注意电解质平衡
F:术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血
G:控制血压
以下哪项是急性阑尾炎时最有意义的临床表现。（）
A:上腹痛或呕吐、恶心
B:先有腹痛再发热
C:转移性右下腹痛
D:白细胞计数升高
E:常有呼吸道感染史
男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标。（）
A:水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
B:胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
C:胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
D:胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E:只需胸透证实左肺已完全复张即可
女性患者，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折"，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重。最好的治疗方法是（）。
A:卧床休息
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:抗感染治疗
E:口服激素治疗
女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病。（）
A:结节性甲状腺肿继发亢进
B:原发性甲状腺功能亢进
C:高功能腺瘤
D:淋巴性甲状腺肿
E:甲状腺功能亢进
动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀。（）
A:患者为婴儿
B:重度肺动脉高压双向分流
C:动脉导管瘤
D:导管为漏斗形
E:伴发细菌性心内膜炎
慢性脓胸的治疗原则。（）
A:应用广谱抗生素
B:胸膜腔闭式引流
C:消除致病原因和脓腔
D:胸膜纤维板剥除手术
E:彻底排净脓液，使肺早日复张
男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）。
A:2～3天
B:1～5天
C:6～7天
D:8～9天
E:10天以后
患者男，40岁，消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，估计出血量约为（）。
A:300ml
B:200ml
C:400ml以下
D:400ml以上
E:800ml以上
胸腺瘤好发部位是（）。
A:前上纵隔
B:前下纵隔
C:后上纵隔
D:后下纵隔
E:中纵隔
男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。

第1题，共4个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）。
A:痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B:胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C:胸部CT检查，支气管镜检查
D:支气管镜检查，纵隔镜检查
E:痰找瘤细胞，放射性核素扫描

第2题，共4个问题
(单选题)经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）。
A:术前放疗一疗程后手术
B:术前化疗一疗程后手术
C:放射治疗
D:化学治疗
E:早期手术治疗

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，手术方式宜采取（）。
A:肺叶切除
B:肺段切除
C:肺楔形切除
D:肺局部切除
E:左全肺切除

第4题，共4个问题
(单选题)对预后影响最大的因素是（）。
A:肿瘤的大小
B:年龄
C:癌肿的组织学类型及分化程度
D:TNM分期
E:手术方式
一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症。（）
A:正中神经损伤
B:桡神经损伤
C:尺神经损伤
D:缺血性骨坏死
E:骨筋膜室综合征
缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折。（）
A:月骨骨折
B:手舟骨骨折
C:大多角骨骨折
D:头状骨骨折
E:尺骨茎突骨折
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