肿瘤内科主治医师

出自:肿瘤内科主治医师

患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次／分，脉搏94次／分，血压120／70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是（）。
A:鳞状细胞癌
B:腺癌
C:黑色素瘤
D:横纹肌肉瘤
E:耵聍腺癌

第2题，共3个问题
(单选题)如果完善相关检查没有肝脏、臂等远处转移，最合适的治疗策略是（）。
A:单纯放射治疗
B:同步放化疗
C:乳突凿开术
D:乳突凿开术+颈淋巴结清扫术
E:颞骨次全切除术

第3题，共3个问题
(单选题)对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是（）。
A:鼻咽镜检查
B:脑MRI
C:颈部B超
D:外耳道高分辨率CT加骨窗重建
E:骨扫描

患者男性，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（）。
A:胸腔镜检查
B:胸部CT
C:食管镜检查及组织活检
D:胸部MRI
E:纵隔镜检查

某女性患者，60岁，近日咳嗽，痰中带血，拍胸片发现右肺上野中带有一直径约2cm的结节影，可见分叶及细短毛刺。

第1题，共2个问题
(单选题)此结节影最可能为（）。
A:结核球
B:炎性假瘤
C:围型肺癌
D:中心型肺癌
E:肺上沟瘤

第2题，共2个问题
(单选题)用何种影像检查方法显示该结节影最清楚？（）
A:X线正侧位胸片
B:CT扫描
C:核素
D:MRI检查
E:超声检查

2000年6月，美、英、日、法、德、中六国公布：人类基因组序列图的“工作框架图”绘出。2001年2月12日，六国又联合公布了经过整理、分类和排序后更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱。这一成就将为解释人类疾病的本原、新药的设计、新治疗方法的产生提供重要依据，它奠定了21世纪医学生物学和其他相关科学飞速发展的基础。同时人们也担心，这项成果如果用于危害人类研究，其后果也是不可设想的。上述情况表达的最主要思想是（）
A:科学技术进步的力量是无穷的
B:道德在科学技术进步面前是无能为力的
C:现代医学科学发展需要医学道德把关
D:医学道德制约了医学科学的发展
E:基因科学的发展是解决人类全部健康问题的根本

患者男性，17岁，下肢肿痛，行走不便2月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。

A:骨肉瘤
B:骨巨细胞瘤
C:骨结核
D:骨软骨瘤
E:骨转移瘤

某一既定单次照射剂量分成间隔一定时间的两次照射所观察到的存活细胞增加，是由于发生了（）。
A:再群体化
B:放射损伤的修复
C:乏氧细胞再氧合
D:细胞周期再分布
E:血管生成

晚期癌症病人姑息治疗的主要目的是（）。
A:延长病人的生存时间
B:尽可能缓解肿瘤
C:减轻症状，维持或改善病人生活质量
D:节省经费
E:放弃抗癌治疗

患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。该患者进行胰腺癌外照射时，下列可能属于放射治疗并发症的是（）
A:胰腺假性囊肿形成
B:胃窦部出血
C:横结肠出血
D:胆管梗阻
E:胰腺炎
F:腹泻

属于人类细胞主要的CDKs是（）。
A:p16
B:cdc2
C:p21
D:p53
E:cyclinD

下列关于恶性黑色素瘤手术治疗原则描述不正确的是（）。
A:对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕3cm
B:对于厚度小于1mm的病灶，手术切除边缘距病灶或活检疤痕0.5～1cm
C:对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检疤痕2～3cm
D:对于厚度1～2mm的病灶。尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检疤痕2cm
E:厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫

患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项是对于该患者的初步诊断？（）
A:肝血管瘤
B:原发性肝癌
C:胰腺癌
D:转移性肝癌
E:肝囊肿

第2题，共4个问题
(单选题)如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。
A:肝癌根治术
B:化疗
C:介入
D:放疗
E:射频

第3题，共4个问题
(单选题)如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，下列治疗最合适的是（）。
A:全肝照射
B:化疗
C:中药治疗
D:肝左叶肿块X刀治疗
E:干扰素

第4题，共4个问题
(单选题)如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。
A:消化道造影
B:CT
C:肝穿刺活检
D:MRI
E:ERCP

患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的诊断与分期为（）。
A:右肺腺癌cTNM，ⅢA期
B:右肺腺癌cTNM，ⅢA期
C:右肺腺癌cTNM，ⅢB期
D:右肺腺癌cTNM，ⅢA期
E:右肺腺癌cTNM，ⅢB期

第2题，共3个问题
(单选题)若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当是哪项？（）
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:分子靶向治疗
E:最佳支持治疗

第3题，共3个问题
(单选题)若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当是哪项？（）
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:分子靶向治疗
E:最佳支持治疗

非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为（）。
A:12mg q8h
B:5mg q4h
C:10mg q4h
D:4mg q6h
E:2mg q8h

甲状腺癌用碘治疗不适宜的作法有（）。
A:不手术切除病灶，直接用碘治疗
B:碘治疗前不停服甲状腺素
C:碘治疗前停服甲状腺素4～6周
D:碘治疗前可以高碘饮食
E:A+B+D

患者男，57岁。反复咳嗽咳痰1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）

A:肺结核瘤
B:肺转移瘤
C:中央型肺癌
D:外周型肺癌
E:胸腺瘤

患者男，40岁。有慢性肝炎史15年，近来腹胀、消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块。最可能的诊断是（）。
A:原发性肝癌
B:转移性肝癌
C:慢性肝炎
D:肝脓肿
E:肝硬化

患者女性，56岁，因“左耳前肿块2月余”就诊，体检发现左耳前触一个3cmX2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。如果该患者考虑行手术，下列检查可为制定治疗方案提供重要依据的是（）。
A:MRI增强扫描
B:CT增强扫描
C:针吸细胞学
D:X线检查
E:PET扫描
F:全身骨扫描

患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。AC如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16枚均为阴性，则其分期为（）
A:T2N0M0
B:T3N0M0
C:DukesA
D:DukesB
E:DukesC
F:DukesD

患者男，43岁。体检发现AFP＞500μg／L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。

第1题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性乙型肝炎，活动期
B:HbsAg携带者
C:乙肝病毒感染者
D:原发性肝癌
E:转移性肝癌
F:睾丸肿瘤

第2题，共7个问题
(单选题)如果该患者的肝功能正常，但没有经济能力承担多吉美的治疗费用，根据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新EACH研究中，在该研究中得到阳性结果的治疗方案是（）
A:FOLFOX-4
B:单药ADM
C:GEM+ADM
D:Xeloda
E:L-OHP+Xeloda
F:放射治疗

第3题，共7个问题
(单选题)对确诊最有帮助的检查是（）
A:肝动脉造影
B:MRI或CT检查
C:腹部X线检查
D:放射性核素肝脏扫描
E:肝组织活检
F:腹部平片

第4题，共7个问题
(单选题)比较理想的定位诊断方法是（）
A:肝动脉造影
B:MRI或CT检查
C:腹部X线检查
D:放射性核素扫描
E:肝组织活检
F:腹部平片

第5题，共7个问题
(单选题)经过检查发现肿块位于左肝前叶，大小约3cm，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是（）
A:以手术为主的综合治疗
B:肝动脉栓塞介入治疗（TACE.
C:化疗
D:生物和免疫治疗
E:原位肝脏移植
F:放射治疗

第6题，共7个问题
(单选题)该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案是（）
A:中药治疗
B:化疗
C:分子靶向药物治疗
D:密切观察随访
E:免疫治疗
F:放射治疗

第7题，共7个问题
(单选题)该患者的病理诊断为肝细胞癌，术后下列比较合理的治疗措施是（）
A:中药治疗
B:化疗
C:分子靶向药物治疗
D:密切观察随访
E:免疫治疗
F:放射治疗

患者男，74岁。进行性排尿困难4个月，MR图像如下，最有可能的诊断是（）

A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺肉瘤
D:膀胱癌
E:慢性前列腺炎

不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是（）
A:低分化腺癌
B:未分化癌
C:淋巴瘤
D:软组织肉瘤
E:生殖细胞癌

患者男性，25岁，1个月前出现左睾丸疼痛，并可触及左侧睾丸肿块约2cm×1cm×2cm大小，浅表淋巴结未触及肿大，行睾丸颤除术病检为精原细胞瘤。

第1题，共4个问题
(单选题)在检测肿瘤标志物时做法错误的是（）。
A:需检测PSA
B:动态观察对了解治疗效果有益
C:需检测AFP
D:需检测β-hCG
E:需检测LDH

第2题，共4个问题
(单选题)术后合适的辅助治疗是（）。
A:观察
B:化疗
C:内分泌治疗
D:放疗
E:免疫治疗

第3题，共4个问题
(单选题)该类患者五年生存率约为（）。
A:80%
B:15%
C:60%
D:45%
E:95%

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大约3cm×2cm×2cm，胸腔未见异常，按RoyalMarsden医院分期为（）。
A:ⅡC期
B:Ⅰ期
C:ⅡB期
D:ⅡA期
E:Ⅲ期

某研究机构使用一种新的化疗药物X对22例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表：根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验？（）

A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:无法判断，各期试验都有可能

患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)如病变局限，首选下列哪项治疗方式？（）
A:新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗
B:广泛性或根治性手术
C:手术+术后放疗
D:手术+术后化疗
E:化疗+放疗

第2题，共3个问题
(单选题)尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达（）。
A:60%～70%
B:30%～40%
C:50%～60%
D:40%～50%
E:70%以上

第3题，共3个问题
(单选题)此病最常见下列哪项远处转移部位？（）
A:肺、脑
B:肝、骨
C:肺、骨
D:肺、肝
E:肝、脑

患者男，47岁。因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取的措施是（）
A:利尿
B:激素
C:纵隔放疗
D:化疗
E:吸氧
F:静坐制动

患者女，45岁。1周前发现有乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点。

第1题，共2个问题
(多选题)保乳术的适应证包括（）
A:单发病灶
B:肿块＜3cm
C:妊娠期乳腺瘤
D:病变位于乳晕外
E:患者自愿
F:以上均对

第2题，共2个问题
(多选题)患者若行保乳手术，后续治疗说法正确的是（）
A:常规行全乳腺照射
B:全乳腺照射加原发灶局部推量
C:若淋巴结转移或有脉管瘤栓，可先行化疗
D:因患者肿块小，不需要根据ER、PR情况考虑内分泌治疗的可能性
E:导管内癌保乳术后全乳照射可不需原发灶局部推量
F:以上说法均正确

甲状旁腺腺癌（）。
A:产生甲状旁腺素
B:产生去甲肾上腺素和肾上腺素
C:产生降钙素
D:产生肾上腺皮质激素
E:产生胃泌素

与胃淋巴瘤相关的是（）。
A:EB病毒
B:人乳头瘤病毒
C:乙肝病毒
D:幽门螺旋杆菌
E:丙肝病毒

肿瘤患病率的影响因素（）
A:发病率和发病时间
B:发病率和病程
C:发病率和死亡率
D:发病率和治愈率
E:新旧病例的比例数

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