精神病主治医师 - 自考题库

出自:精神病主治医师

患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉"看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等"，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者首先应考虑的诊断是（）
A:急性菌痢所致的精神障碍
B:农药中毒所致的精神障碍
C:脑炎所致的精神障碍
D:惊恐发作
E:癫痫所致的精神障碍

严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的"假愈期"，假愈期最长可达（）
A:2周
B:4周
C:6周
D:8周
E:24周

以下有关甲状腺功能减退的说法错误的是（）
A:呆小症常出现听力减退
B:继发性的多见，占70%
C:地方性呆小病者，多因母体缺碘所致
D:甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关
E:患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失

怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变等时应首选（）
A:头部X线片
B:正电子发射断层扫描（PET）
C:电子计算机体层扫描摄影（CT）
D:磁共振成像（MRI）
E:单光子发射计算机断层显影（SPECT）

下述不属于情感特征的是（）
A:情感倾向性
B:情感稳定性
C:情感深刻性
D:情感波动性
E:情感效能性

精神依赖和躯体依赖均很强的是（）
A:苯丙胺
B:海洛因
C:麻黄碱
D:甲醇
E:哌醋甲酯

患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

第1题，共6个问题
(多选题)为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些（）
A:头部MRI
B:眼底KF环
C:脑脊液检查
D:MMPI
E:血清铜蓝蛋白的测定
F:HAMD
G:TESS
H:脑电图

第2题，共6个问题
(多选题)以上资料提示可能存在哪些精神症状（）
A:幻听
B:被害妄想
C:人格解体
D:夸大妄想
E:思维奔逸
F:怪异行为
G:易激惹
H:强制性思维

第3题，共6个问题
(多选题)提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸锂1.5g/d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择（）
A:继续目前治疗
B:检测血锂浓度
C:适当减少利培酮剂量
D:加大碳酸锂剂量
E:适当减少碳酸锂剂量
F:停用碳酸锂
G:加用抗胆碱药物
H:加用普萘洛尔

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是（）
A:分裂样精神病
B:抑郁发作
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:分离-转换障碍
F:青春型精神分裂症
G:紧张型精神分裂症

第5题，共6个问题
(多选题)提示：经利培酮3mg/d，碳酸锂1.25g/d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。对此患者，下一步的处理包括（）
A:停止药物治疗
B:逐渐减小利培酮
C:停用利培酮
D:维持碳酸锂治疗半年以上
E:停用碳酸锂
F:维持现有治疗半年以上
G:加用抗抑郁药物
H:定期复查血锂浓度

第6题，共6个问题
(多选题)目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A:病毒性脑炎
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:恐惧症
F:Wilson病
G:分裂样精神病
H:创伤后应激障碍

患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。患者求助于心理治疗师，与心理治疗师交谈中患者渐入眠，入眠中心理治疗师引导其重现发生口角的经过，该心理治疗师使用的方法是（）
A:精神分析疗法
B:行为治疗
C:催眠治疗
D:认知治疗
E:个人中心治疗

在意识清晰时出现被动体验，如强制性思维、思维被控制感等多见于（）
A:精神分裂症
B:器质性精神障碍
C:应激所致精神障碍
D:精神病性抑郁
E:急性妄想发作

患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有（）
A:尽量喂食
B:实行保护性约束
C:尽量鼓励参与康复活动
D:防止突发的冲动行为
E:防自杀行为
F:防跌倒
G:多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮

属于精神卫生一级预防范畴的是（）
A:对焦虑症进行认知治疗
B:对青少年犯罪进行法律处罚
C:对中小学生进行心理健康教育
D:对慢性精神分裂症进行社会技能训练
E:对肥胖者进行饮食干预

患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的这种思维属于（）
A:强制性思维
B:强迫性穷思竭虑
C:强迫联想
D:强迫怀疑
E:强迫回忆

第2题，共2个问题
(单选题)这种思维会继发下列何种行为（）
A:强迫性仪式动作
B:强迫计数
C:强迫检查
D:强迫缓慢
E:强迫询问

关于精神病学，以下说法正确的是（）
A:精神病学是生物医学的分支学科
B:精神病学是行为医学的分支学科
C:精神病学是社会科学的分支学科
D:精神病学是临床医学的分支学科
E:精神病学是心理学的分支学科

癫痫所致精神障碍常见（）
A:嗜睡状态
B:意识混浊状态
C:意识蒙眬状态
D:昏睡状态
E:谵妄状态

弗洛伊德的人格结构论中超我奉行的是（）
A:至善原则
B:现实原则
C:本能原则
D:快乐原则
E:法律原则

属于致幻剂的是（）
A:苯巴比妥
B:可卡因
C:烟草
D:丁丙诺啡
E:仙人掌毒素

下列关于精神科量表的基本用途哪项不正确（）
A:作为病例的一般资料
B:可作为科研患者的入组标准
C:依据评估结果，代替临床精神状况检查
D:作为研究因素效能评估工具
E:作为临床疗效评价工具

有关依恋的说法不正确的是（）
A:是婴儿与主要抚养者之间的积极的情感联系
B:是最早的情感联结
C:一般产生在母婴之间
D:不同的儿童有不同的依恋方式
E:依恋是消极的，不利于婴儿的发展

治疗精神分裂症（）
A:利培酮
B:卡马西平
C:盐酸咪帕明
D:盐酸阿米替林
E:阿普唑仑

用来测量智力的量表是（）
A:TAT
B:TESS
C:MMPI
D:BPRS
E:WAIS-RC

对体重、血脂、血糖影响明显的是（）
A:奥氮平
B:喹硫平
C:利培酮
D:阿立哌唑
E:齐拉西酮

以下有关自杀的概念的描述不正确的是（）
A:自杀是"有意或者故意伤害自己生命的行动"
B:自杀者把自杀行动看作是解决某种问题的最好办法
C:自杀是有意的自我伤害导致的死亡
D:广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切人类行为
E:广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自杀

没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。（）
A:分离性遗忘症
B:刚塞综合征
C:癔症性精神病
D:分离性身份障碍
E:情感暴发

比较微弱又比较持久的情绪状态指的是（）
A:情绪
B:心境
C:应激
D:激情
E:以上都不是

下列说法正确的是（）
A:生存率与病死率的用途是一样的
B:患病率与发病率的性质是一样的
C:发病率与感染率的性质是一样的
D:罹患率与发病率的性质是一样的
E:病死率与死亡率的性质是一样的

精神病学之父指的是（）
A:Hippocrates460～377B.C.
B:Pine11745～1826
C:Griesinger1817～1868
D:E.Kraepelin1856～1926
E:FreudS.1856～1939

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