---

患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

第1题，共6个问题
(多选题)为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些（）
A:头部MRI
B:眼底KF环
C:脑脊液检查
D:MMPI
E:血清铜蓝蛋白的测定
F:HAMD
G:TESS
H:脑电图

第2题，共6个问题
(多选题)以上资料提示可能存在哪些精神症状（）
A:幻听
B:被害妄想
C:人格解体
D:夸大妄想
E:思维奔逸
F:怪异行为
G:易激惹
H:强制性思维

第3题，共6个问题
(多选题)提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸锂1.5g/d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择（）
A:继续目前治疗
B:检测血锂浓度
C:适当减少利培酮剂量
D:加大碳酸锂剂量
E:适当减少碳酸锂剂量
F:停用碳酸锂
G:加用抗胆碱药物
H:加用普萘洛尔

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是（）
A:分裂样精神病
B:抑郁发作
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:分离-转换障碍
F:青春型精神分裂症
G:紧张型精神分裂症

第5题，共6个问题
(多选题)提示：经利培酮3mg/d，碳酸锂1.25g/d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。对此患者，下一步的处理包括（）
A:停止药物治疗
B:逐渐减小利培酮
C:停用利培酮
D:维持碳酸锂治疗半年以上
E:停用碳酸锂
F:维持现有治疗半年以上
G:加用抗抑郁药物
H:定期复查血锂浓度

第6题，共6个问题
(多选题)目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A:病毒性脑炎
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:适应障碍
E:恐惧症
F:Wilson病
G:分裂样精神病
H:创伤后应激障碍

---

出自：精神病主治医师

显示答案