内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂68mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者不恰当的治疗措施是（）
A:抗感染
B:低流量吸氧
C:止咳、化痰
D:大剂量利尿药
E:雾化吸入支气管扩张药

第2题，共3个问题
(单选题)诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的指标是（）
A:PaO₂<60mmHg
B:PaCO₂>60mmHg
C:FEV₁／FVC<70%，FEV₁<80%
D:X线胸片示双肺透亮度升高
E:肺部叩诊呈过清音

第3题，共3个问题
(单选题)该患者入院时最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B:慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭
C:慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D:支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E:慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰中带血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）
A:气管向右侧牵拉
B:肺体积缩小
C:下缘呈倒S形
D:右膈抬高
E:患侧助间隙变窄

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为（）
A:双下肢凹陷性水肿
B:两肺散在干湿啰音
C:剑突下心音强于心尖部
D:心率124次／分，律不齐
E:叩诊心界缩小

下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。
A:常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B:分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C:胰岛素需要量增高
D:常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E:常见新生儿低血糖

大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）
A:激素
B:吗啡
C:利尿剂
D:心包穿刺
E:洋地黄

传播疟疾最重要的是（）
A:伊蚊
B:按蚊
C:库蚊
D:体虱
E:蚤类

女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，腹水可见大量红细胞。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪种实验室检查最有意义（）
A:ALT
B:AST
C:白蛋白
D:凝血酶原时间
E:AFP

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断（）
A:原发性肝癌
B:自发性腹膜炎
C:门脉血栓形成
D:肝脓肿
E:肝肾综合征

女性，34岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2月就诊。检验：Hb90g/L，WBC8.9×10⁹/L，血小板42×10⁹/L，血小板相关抗体阳性（）
A:出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常
B:出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常
C:出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长
D:出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常
E:出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长下列出血性疾病，可能出现哪组实验室检查的异常。

协助诊断风湿热可用（）
A:肥达试验
B:锡克试验
C:外斐试验
D:ASO试验
E:Dick试验

患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是（）
A:颊部蝶形红斑
B:口唇发绀
C:心尖搏动向左上移位
D:心前区隆起
E:心尖区舒张期震颤

COPD患者肺功能回报：FEV₁/FVC<60%，FEV/预计值：45%，患者PO₂50mmHg，PCO₂66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）
COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<65%，FEV1/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于（）
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:高危COPD

女性，50岁，间断腹痛、腹泻5年，排便3～5次／天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，以下哪项检查对诊断帮助最大（）
A:大便隐血
B:腹部CT
C:钡灌肠
D:直肠动力学检查
E:结肠镜

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是（）
A:脐周静脉曲张
B:血糖增高
C:乳房增大
D:睾丸增大
E:蜘蛛痣

女性，70岁，糖尿病史20年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m²化验尿酮体（++），FBG28mmol/L，K⁺3.5mmol/L，Na⁺140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×10⁹／L。