出自:传染病学高级职称

败血症与恶性组织细胞病的鉴别下列哪项最重要( )
A:肝脾大
B:血常规特点
C:骨髓涂片及淋巴结活检
D:毒血症症状
E:LLT
参加本单位的婚宴后,十几名职工出现腹泻,大便血水样,每天5~10次,无里急后重感,部分患者出现脱水症状。大便镜检少许白细胞及大量红细胞。婚宴菜品为墨鱼、海蜇等海产品。 有何治疗原则?

男,21岁,学生,寒战、高热6天,间日发作,退热后活动如常,病前曾在海南旅游,当地疑有疟疾,予氯喹+伯氨喹治疗4天后出现腰痛,皮肤黄染,小便呈酱油样,尿量减少。
查体:巩膜轻度黄染,无出血点、瘀斑,心、肺无异常,脾肋下2cm,质中。
实验室检查:Hb58g/L,WBC12×109/L,N0.70,L0.30,血片找疟原虫(-),血细菌培养无菌生长,肥达反应正常。



第1题,共2个问题
(简答题)请问该病人最可能的诊断是什么?简述诊断依据。

第2题,共2个问题
(简答题)该病人确诊的方法是什么?简述该病人处理原则。

男,48岁,持续发热30天,体温37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,纳差、盗汗,体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天,服诺氟沙星10天,无明显好转,近日疼痛加剧,坐卧不安。



第1题,共5个问题
(单选题)该病人发热原因可能性最小的是( )
A:原发性肝癌
B:阿米巴肝脓肿
C:细菌性肝脓肿
D:伤寒
E:结核

第2题,共5个问题
(单选题)上述病例体格检查:T38.5℃,P90次/分,巩膜无黄染,右下胸隆起,右下肺呼吸音减低,肝肋下3cm,肝区明显叩痛和挤压痛,脾未及。血常规:WBC10×109/L,N0.75,L0.25,Hb110g/L。对于确定诊断最重要的检查是( )
A:B超检查
B:CT检查
C:肝穿刺抽脓
D:阿米巴血清学检查
E:抗阿米巴诊断治疗

第3题,共5个问题
(单选题)上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛,呼吸困难,面色苍白,烦躁不安,发绀,心率134次/分。该病人病情加重的原因最可能是( )
A:心肌梗死
B:感染性休克
C:阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D:阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E:阿米巴肝脓肿向心包穿破

第4题,共5个问题
(单选题)上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理,呼吸困难进行性加重,血压下降,此时最重要的处理是( )
A:肝穿刺抽脓
B:手术治疗
C:抗阿米巴治疗
D:抗菌治疗
E:血管活性药

第5题,共5个问题
(单选题)上述病例经治疗后,病情好转。关于该病人的病原治疗,可交替应用下列药物,除外( )
A:灭滴灵
B:吐根碱
C:氯喹
D:喹碘方
E:伯氨喹啉
流脑病人经抗感染、扩容和纠酸后,休克仍未纠正,最重要的治疗是( )
A:肾上腺皮质激素
B:毛花苷C
C:654-2
D:肝素
E:EACA
HBVX基因组编码_____,具有____。
关于图中所示的弯曲菌,叙述正确的是( )
A:抗原结构简单
B:属有动力、无芽孢的革兰阴性逗点状菌
C:厌氧菌
D:在低温条件下生长
E:对外界抵抗力强
患者,男,22岁,民工,4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm,外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为()
A:伤寒
B:地方性斑疹伤寒
C:感冒
D:流行性出血热
E:猩红热
关于图中所示的HBV,下列说法错误的是( )
A:电镜下观察,HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒
B:大球形颗粒为完整的HBV颗粒
C:大球形颗粒由包膜与核心两部分组成
D:小球形颗粒和丝状颗粒由HBeAg组成
E:丝状颗粒直径22nm
下列选项中伤寒的主要病理特点是()
A:全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应
B:肠系膜淋巴结的灶性坏死
C:肾脏、心肌的营养不良性改变
D:肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着
E:肝脾骨髓有巨噬细胞增生
间歇性发热半个月,血涂片发现疟原虫,患者最明显的体征是( )
A:黄疸
B:贫血
C:脾脏肿大
D:肝脏肿大
E:唇周疱疹
男,16岁,学生,持续畏寒、发热10天,神志不清1天。体查:T40.5℃,BP49/37mmHg,右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛,右侧臀部可见5cm×6cm大小肿块,局部有红、肿、热、压痛,无波动感,血象:WBC22.0×109/L,N0.92,L0.08。病前1周打篮球时右足趾有刺伤史。本例最可能的致病原是()
A:革兰阴性杆菌
B:革兰阳性球菌
C:寄生虫
D:病毒
E:真菌
下列不符合右心室肥厚心电图表现的是()
A:V1导联R/S≥1
B:RV5>2.5mV
C:QRS电轴≥90°
D:RaVRVR>0.5mV
E:aVR导联R/S≥1
重型肝炎应用乳果糖的目的是( )
A:增加肝脏营养
B:促进肝细胞增生
C:减少氨吸收
D:减少肝细胞坏死
E:补充能量
男,6岁,突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院,查体:体温39.8℃,呼吸20次/分,扁桃体中毒红肿,上覆乳白色假膜,颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象:白细胞15×109/L,中性0.85。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断白喉做细菌学检查以下说法错误的是()
A:于假膜与黏膜交界处取材
B:涂片染色后镜检,查出白喉杆菌即可确诊
C:需要与非致病的类白喉杆菌鉴别:行细菌培养和毒力试验
D:用荧光素标记白喉抗毒素染色,荧光显微镜检出白喉杆菌即可诊断
E:用2%亚碲酸钾液涂于患者假膜上,10~20分钟后,观察假膜颜色变化亦可作辅助诊断

第2题,共3个问题
(单选题)以下对患儿的诊断最可能的是()
A:咽白喉
B:上感
C:流感
D:急性扁桃体炎
E:鹅口疮

第3题,共3个问题
(单选题)确诊白喉后下列哪项措施有误()
A:必须卧床休息三周以上
B:本病的特异治疗手段是抗生素
C:须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D:抗生素首选青霉素
E:抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定
脑型疟疾的处理哪项是错误的( )
A:20%甘露醇脱水
B:口服伯氨喹
C:盐酸奎宁滴注
D:止痉镇静
E:维持水、电解质和酸碱平衡
最易与新型隐球菌性脑膜炎混淆的疾病是()
A:病毒性脑炎
B:治疗不全的化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:中毒性菌痢
E:脑膜瘤
患者男,45岁,农民,因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒,次日水疱增大,皮肤肿胀,无痛,3d前水泡破溃,同侧腋窝疼痛明显,致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊,实验室检查:血WBC12.8×109/L,N0.91,L0.09;余正常。按皮肤化脓性感染,给予青霉素和阿米卡星治疗2d,无效,遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体:右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃,有少量血性渗出,周围皮肤肿胀明显;右腋窝触及直径约3cm的淋巴结,肿痛明显。根据症状和检查,目前疾病进展为()
A:败血症炭疽
B:肺炭疽
C:肠炭疽
D:合并心力衰竭
E:合并胸膜炎
F:炭疽脑膜炎
炭疽皮肤损害的典型特征是( )
A:化脓性皮损伴局部淋巴结肿大
B:结节脓肿及肉芽肿
C:无痛性黑色干痂
D:黑色干痂伴剧痛
E:表皮大片剥脱
女孩4岁,因发热5天,烦躁,左下肢不能行走1天,今晨突然面色苍白,呼吸急促来诊。查体:T38.5℃,神志清,重病容,呼吸每分钟40次、浅促,口唇略绀,咽充血,心肺无异常,腹软,左下肢肌力0级,无病理反射,诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时,下列处理中哪项不恰当()
A:控制高热,防止肺部感染
B:吸氧、注意水电解质平衡
C:监测PaO2及PaCO2
D:可行气管插管机械通气
E:用大剂量镇静剂制止烦躁,减少氧消耗
关于结核病预防正确的是( )
A:与新发现排菌患者密切接触的儿童须预防服药
B:结素试验新近转阳的青年需预防服药
C:糖尿病、矽肺患者中结素试验阳转者需预防服药
D:异烟肼剂量成人300mg/d,儿童每天5~1Omg/kg,一次顿服,6~12个月
E:异烟肼剂量成人300mg/d,儿童每天5~1Omg/kg,一次顿服,1~3个月
近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是()
A:磺胺类药
B:庆大霉素
C:四环素类
D:氨苄西林
E:喹诺酮类
男,23岁,8月16日入院。1周前由安徽来湘,次日出现寒战、发热、头痛,体温时高时低,无一定规律性,出汗多,近2天来发作过一次高热,伴头痛,伴头痛,持续4小时,热退后精神如常,食欲正常,体温39℃,血象:WBC6.8×10/L,N0.64,L0.36,RBC3.2×10/L,Hb10g/L,最可能的诊断为( )
A:伤寒
B:乙脑
C:败血症
D:疟疾(间日疟)
E:急性血吸虫病
钩体显凝试验抗体效价的阳性值是( )
A:>1:100
B:>1:200
C:>1:300
D:>1:400
E:>1:600
HIV不可以用下列哪种方法消毒( )
A:高压湿热消毒法
B:75%的酒精
C:0.2%的次氯酸钠
D:焚烧
E:紫外线
乙型脑炎在我国的发病季节主要在( )
A:冬春季节
B:秋季
C:7、8、9三个月
D:9、10、11三个月
E:夏秋季节
女,30岁,迎风骑车时出现右侧耳后疼痛、面部歪斜入院。检查时发现右侧眼裂变大、闭眼不全。

第1题,共3个问题
(单选题)如考虑是面神经损害性面部表情肌瘫痪,尚需注意检查是否()
A:舌前1/3味觉丧失
B:舌后2/3味觉丧失
C:舌前2/3味觉丧失
D:舌后1/3味觉丧失
E:舌中2/3味觉丧失

第2题,共3个问题
(单选题)如考虑是面神经损害,需进一步注意是否()
A:微笑或露齿时口角不偏,鼓腮及吹口哨时右侧漏气
B:微笑或露齿时口角歪向左侧,鼓腮及吹口哨时右侧漏气
C:微笑或露齿时口角歪向右侧,鼓腮及吹口哨时右侧漏气
D:微笑或露齿时口角歪向左侧,鼓腮及吹口哨时左侧漏气
E:微笑或露齿时口角歪向右侧,鼓腮及吹口哨时左侧漏气

第3题,共3个问题
(单选题)根据上述检查结果最可能的是()
A:右侧面神经周围性损害
B:左侧面神经周围性损害
C:右侧面神经中枢性损害
D:左侧面神经中枢性损害
E:左侧三叉神经损害
朊毒体病的传播途径有哪些( )
A:进食感染宿主的组织或加工物
B:器官移植
C:空气传播
D:神经外科手术器械
E:注射尸体来源的人体激素
患者女,25岁,因“发热、咽痛1周,乏力、食欲减退2d”来诊。查体:T38.8℃;意识清楚;颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结;巩膜轻度黄染,咽部明显充血,扁桃体上有白色渗出物;肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:血WBC30.6×109/L,N0.60,L0.35,异型淋巴细胞25%;ALT536U/L,TBil80μmol/L。此时的治疗为()
A:卧床休息
B:保肝、降酶、退黄
C:物理降温
D:预防感染
E:抗病毒治疗
F:抗菌治疗
男,23岁,20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破,有淡黄色分泌物流出。自觉发热,体重明显减轻,静脉吸毒史4年,否认输血及性乱史。体检:体温37.8℃,右颈部触及多个肿大的淋巴结,质硬无压痛,右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡,创面底部可见伸指肌腱,未见坏死。实验室检查,白细胞3.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07,CD4+/CD8+<1,血清HIV抗体确证试验阳性,HIVRNA5.5×104/mL。针对该患者的关键性治疗措施是()
A:抗病毒治疗
B:对症支持治疗
C:隔离治疗
D:抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗
E:免疫调节治疗