出自:骨外科主治医师

颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个（）。
A:淋巴结
B:皮脂腺囊肿
C:甲状舌管囊肿
D:癌肿
E:上述任何一种都可能
男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是（）。
A:急性大面积心肌梗死
B:急性大面积脑梗死
C:急性肺梗死
D:急性颅内出血
E:阿-斯综合征发作
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肝内胆管结石并感染
B:肝外胆管结石并感染
C:急性结石性胆囊炎
D:慢性结石性胆囊炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共2个问题
(单选题)经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。
A:胃、十二指肠溃疡出血
B:感染性胆道出血
C:出血性胃炎
D:食管胃底曲张静脉破裂出血
E:应激性溃疡出血
有关切痂疗法的描述，错误的是（）。
A:Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
B:化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
C:Ⅲ度烧伤面积大于60%，首次手术时间一般在7天后
D:切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
E:创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
肾蒂由前往后的解剖顺序是（）。
A:动脉，静脉，输尿管
B:输尿管，静脉，亏脉
C:静脉，动脉，输尿管
D:动脉，输尿管，静脉
E:输尿管，静脉，引脉
编码主要组织相容性抗原的MHC位于（）。
A:6号染色体短臂
B:6号染色体长臂
C:14号染色体短臂
D:14号染色体长臂
E:16号染色体短臂
女性，20岁，农民，右前臂开水深Ⅱ度烫伤，感染，创面脓液培养为金黄色葡萄球菌，换药最佳用（）。
A:蓝油烃油纱布包扎
B:凡士林油纱布包扎
C:1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎
D:东方1号涂后包扎
E:愈创10号涂后包扎
男性，30岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。

第1题，共6个问题
(单选题)休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是（）。
A:神志
B:呼吸
C:脉搏
D:血压
E:尿量

第2题，共6个问题
(单选题)全身应用广谱抗生素2周，创面有霉斑，怀疑真菌感染，最有特殊意义的检查是（）。
A:新鲜中段尿直接镜检
B:血培养
C:创面涂片革兰特殊染色检查
D:创面涂片PAS特殊染色检查
E:坏死组织冷冻切片检查

第3题，共6个问题
(单选题)创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确诊的最佳方法是（）。
A:坏死组织冷冻切片检查
B:创面普通培养
C:创面真菌培养
D:血真菌培养
E:创面分泌物涂片找菌丝

第4题，共6个问题
(单选题)双上肢环形Ⅲ度烧伤，清创后应及时采取的处理是（）。
A:患肢抬高防水肿
B:红外线照射暴露
C:外涂1%SD-Ag混悬液包扎
D:1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E:焦痂切开减压

第5题，共6个问题
(单选题)如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是（）。
A:给氧
B:输血
C:气管切开
D:输入代血浆
E:广谱抗生素治疗

第6题，共6个问题
(单选题)该患者烧伤指数为（）。
A:30
B:40
C:50
D:70
E:100
男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温39.8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是（）。
A:风湿性膝关节炎
B:化脓性膝关节炎
C:股骨下端化脓性骨髓炎
D:创伤性膝关节炎
E:结核性膝关节炎
男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先应考虑（）。
A:肺炎
B:肺不张（早期）
C:脓胸
D:胸腔积液
E:肺不张（晚期）
一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。

第1题，共3个问题
(单选题)其定位体征应是（）。
A:左跟腱反射消失
B:腰骶棘突左侧压痛
C:左直腿抬高试验（+）
D:腰向患侧凸弯
E:左拇伸肌力减弱

第2题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方法是（）。
A:坐骨神经封闭
B:局部涂骨质宁擦剂（外用药）
C:暂行牵引，按摩和理疗等
D:通过间盘镜摘除突出髓核
E:立即手术行髓核切除

第3题，共3个问题
(单选题)除哪项外都是手术适应证（）。
A:CT确诊后
B:神经根刺激症状明显，疼痛严重者
C:经系统非手术治疗半年以上不缓解者
D:多次反复发作者
E:中央型间盘突出，影响大小便者
男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为（）.
A:降结肠切除
B:降结肠、乙状结肠及其系膜切除
C:横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
D:横结肠、降结肠及其系膜切除
E:肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除
儿童膝关节全关节结核的治疗（）。
A:关节穿刺抽脓注入抗结核药物
B:病灶清除术
C:膝关节滑膜切除术
D:石膏管形固定于关节功能位
E:病灶清除术+膝关节融合术
脑膜瘤的MRI征象，错误的是（）。
A:肿瘤在T1WI多呈等信号
B:肿瘤在T2WI可表现为高、等或低信号
C:肿瘤增强后多呈明显均匀强化
D:增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化
E:肿瘤周围多无水肿
男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。

第1题，共3个问题
(单选题)在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39°，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（）。
A:波动感最明显处
B:于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流
C:于脓肿高位处
D:于脓肿外周健康皮肤处
E:只要能抽出脓液，进针部位不限

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:化脓性髋关节炎
B:髋关节滑膜结核
C:髋关节骨结核
D:全髋关节结核
E:髋关节肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（）。
A:改用大针头抽脓注入抗结核药物
B:切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎
C:加强抗炎治疗及支持治疗
D:穿刺插管冲洗并注入抗生素
E:病灶清除术
海绵窦下壁相邻（）。
A:圆孔、卵圆孔
B:视神经管
C:颈内动脉管和半月节
D:垂体、蝶鞍、蝶窦
E:颞叶
四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是（）
A:肌肉挛缩
B:关节强直
C:关节僵硬
D:骨折复位不理想
E:骨折尚未完全愈合
腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能（）。
A:扩张肠管呈阶梯状分布
B:近端肠管扩张，远端肠腔未见气体
C:孤立肠襻扩张而且固定
D:扩张肠管呈鱼刺样
E:结肠内无气体
尤文肉瘤的X线表现特征为（）。
骨巨细胞瘤的X线表现特征为（）。
骨肉瘤的X线表现特征为（）。
A:无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
B:骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变
C:骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮"样现象
D:干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄，无破坏
E:无骨膜反应
女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)外科治疗应采取（）。
A:乳腺单小叶切除
B:乳腺多小叶切除
C:乳腺导管内切除
D:乳腺区段切除术
E:乳腺两个区段切除

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:乳房囊性增生病
B:乳癌
C:乳管内乳头状瘤
D:乳房纤维腺瘤
E:乳房结核
可能有心功能不全存在（）
A:中心静脉压很低，尿量多
B:中心静脉压偏低，尿量少
C:中心静脉压偏低，尿量多
D:中心静脉压偏高，尿量多
E:中心静脉压很高，尿量少
下列可以考虑采用预存式自体输血的是（）。
A:肝、肾功能不全的患者
B:有脓毒症或菌血症者
C:估计术中需要输血的择期手术患者
D:血液可能受到肿瘤细胞污染的患者
E:已有严重贫血的患者
女性，70岁。腹部胀痛1个月余。CT检查提示：胰腺体尾部占位。CA-199异常增高。PET／CT检查见：胰腺体尾部低密度影，FDG代谢异常增高灶。最可能的诊断是（）。
A:慢性胰腺炎
B:亚急性胰腺炎
C:胰腺癌
D:胰腺囊肿
E:胰腺肉芽肿增生
一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。牵引时间为（）。
A:15天
B:2～4周
C:2～3周
D:40天
E:3个月
男性，30岁，体重60kg，被火焰烧伤。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤20%，Ⅲ度烧伤50%。

第1题，共2个问题
(单选题)按公式计算，该患者第一个8小时补充胶体液总量为（）。
A:1575ml
B:1800ml
C:1500ml
D:2000ml
E:1975ml

第2题，共2个问题
(单选题)按公式计算，该患者第一个8小时选择补充何种胶体为宜（）。
A:白蛋白
B:球蛋白
C:浓缩血小板
D:血浆代用品
E:压积红细胞
继发性骨关节炎的病因（）。
A:肥胖
B:马尾松毛虫接触史
C:硒元素缺乏
D:甲型链球菌感染
E:先天性髋关节脱位
拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可触及痛性结节。最可能的诊断是（）。
A:狭窄性腱鞘炎
B:类风湿关节炎
C:髌骨软化症
D:肩周炎
E:腰椎间盘突出症
股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（）。
A:下肢短缩
B:髋内翻畸形
C:股骨头缺血坏死
D:髋关节半脱位
E:创伤性关节炎
8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（）。
A:急性化脓性骨髓炎
B:慢性化脓性骨髓炎
C:骨干结核
D:尤因肉瘤
E:骨网状细胞瘤
男性，50岁。查体X线胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm的圆形肿块影。首先要考虑的是（）。
A:中央型肺癌
B:胸腺瘤
C:畸胎瘤
D:神经源性肿瘤
E:淋巴源性肿瘤
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