风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10⁹/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)如需明确诊断，应先做的检查是（）
A:CT
B:骨髓检查和活检
C:B超
D:血沉
E:蛋白电泳

第2题，共2个问题
(单选题)3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，牌大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）
A:慢粒急淋变
B:急性淋巴细胞白血病
C:慢粒急粒变
D:慢粒急单变
E:慢粒与急淋并存

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大（）
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查

男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38－39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）
A:厌氧菌
B:链球菌
C:葡萄球菌
D:大肠杆菌
E:肺炎球菌

关节炎的治疗包括（）
A:患者健康教育
B:长期应用糖皮质激素
C:避免关节负重
D:环磷酰胺
E:氨基葡萄糖

强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（）。
A:年轻女性多见
B:双手指关节对称性肿胀为主
C:腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善
D:以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征
E:大部分患者类风湿因子阳性

风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）
A:皮肤黏膜淤点
B:皮肤环形红斑
C:脾大
D:肝大
E:贫血

男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g／L，血细胞压积0.20（20%）。本例最合适的处理是（）
A:积极输血
B:补充铁剂、叶酸和维生素B12
C:给予丙酸睾酮及皮质激素
D:肌内注射红细胞生成素
E:待明确诊断后再给予治疗

PMR的临床表现为（）
A:胸部肌肉酸痛
B:颈部肌肉酸痛
C:晨僵
D:肩胛带肌肉酸痛
E:骨盆带肌肉酸痛

七岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。痢疾临床分型，不恰当的是（）。
A:频繁脓血便为中毒性痢疾普通型
B:以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型
C:反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型
D:周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型
E:不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾

不是狼疮性肾炎的病理类型有（）
A:系膜增殖性狼疮性肾炎
B:局灶增殖性狼疮性肾炎
C:IgA肾病
D:膜性狼疮性肾炎
E:弥漫增殖性狼疮性肾炎

RNA聚合酶催化转录，其底物是（）
A:AMP，GMP，TMP，CMP
B:ATP，GTP，TTP，CTP
C:dATP，dGTP，dUTP，dCTP
D:ATP，GTP，UTP，CTP
E:ddATP，ddGTP，ddTTP，ddCTP

下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验（TGT）及纠正试验的结果哪一项是错误的（）
A:血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正
B:血友病B患者TCT延长，加正常血清不能，纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正
C:遗传性FⅪ缺乏症患者TCT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正
D:中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常
E:血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低

男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检；种清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈；两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大－，心率106次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（＋＋）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）
A:大剂量青霉素
B:第二代头孢菌素
C:氨基糖苷类抗生素
D:林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E:第三代头孢菌素

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）
A:异烟肼
B:利福平
C:链霉素
D:吡嗪酰胺
E:乙胺丁醇

下列器官中若发生增生，哪些与激素作用有关？（）
A:扁桃体
B:肾上腺
C:唾液腺
D:甲状腺
E:乳腺

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（）
A:病毒性心肌炎
B:克山病
C:风湿性心脏病
D:冠状动脉粥样硬化性心脏病
E:先天性心脏病

关于萎缩的描述，下列哪项是不正确的？（）
A:萎缩器官的实质细胞体积缩小，数量减少
B:萎缩细胞的细胞器减少
C:萎缩细胞内可出现脂褐素
D:萎缩的组织、器官功能降低
E:综上所述，萎缩属损伤性变化

类风湿关节炎的发病基础是（）
A:免疫反应
B:细菌感染
C:病毒感染
D:寒冷
E:潮湿

对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）
A:疼痛常向背部放射
B:夜间痛常见
C:症状较一般十二指肠溃疡严重而持久
D:不易出血
E:内科疗效差

患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130／80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。

第1题，共2个问题
(多选题)该患者诊断应考虑以下哪些疾病（）
A:冠心病心力衰竭
B:急性心肌梗死
C:肺心病
D:肺栓塞
E:慢性阻塞性肺病
F:支气管扩张
G:肺癌

第2题，共2个问题
(多选题)该患者进一步应做哪些检查（）
A:血常规
B:ECC
C:胸片
D:血气分析
E:胸部CT
F:冠脉造影
G:心脏彩超

男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能出现的体征（）.
A:两肺部底小水泡音
B:两肺广泛哮鸣音
C:左肺散在水泡音
D:双下肺叩浊音
E:双肺呼吸音增强

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:急性支气管炎
B:急性肺水肿
C:支气管哮喘急性发作
D:肺栓塞
E:细菌性肺炎

患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC://2.0×10⁹／L，Hb50g／L，WBC7.6×10⁹／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10ug／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者给予硫酸亚铁0.39／次，3／d，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为（）
A:诊断不正确
B:病因未去除
C:所给铁剂剂量不够
D:未合并应用维生素C
E:未使用注射铁剂

第2题，共4个问题
(单选题)根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）
A:营养不良
B:吸收障碍
C:消化性溃疡
D:肠道钩虫病
E:胃肠道肿瘤

第3题，共4个问题
(单选题)假设为女性患者，病史方面应补充（）
A:现病史
B:个人营养史
C:月经生育史
D:婚姻史
E:家族史

第4题，共4个问题
(单选题)假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为（）
A:1000mg
B:1650mg
C:1800mg
D:2000mg
E:2500mg

男，61岁；冠心病心绞痛伴左心衰竭火院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择（）
A:查血清钾浓度
B:作全导心电图
C:作超声心动图
D:查血糖及尿酮体
E:查心肌酶谱

男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0m龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。为了明确诊断，首先应作下列哪项检查（）
A:胃镜加病变组织活检
B:随访大便隐血
C:B超
D:CT
E:胃液分析

老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。下列哪项最有助于明确诊断（）
A:ANA、ENA酶谱
B:双手关节X线片
C:肌酶谱、双肺CT
D:ANCA
E:ESR

与附着点炎症相关的关节炎的临床表现包括（）。
A:男童多发
B:关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C:腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D:可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E:以突发的第1跖趾关节剧痛为主要特征

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）.
A:肺炎
B:心绞痛
C:ARDS
D:肺栓塞
E:急性肺水肿

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