出自:普通外科学高级职称

患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为（）。
A:切除转移灶
B:切除原发灶
C:放射治疗
D:根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗
E:姑息性切除加肝动脉插管化疗
女性，36岁。重症胰腺炎2天入院。脉搏119次/分，呼吸浅，10次/分。使用高频正压给氧后，血气分析结果：血pH7.55；PaCO229mmHg；HCO3-21mmol/L。其治疗（）。
A:输5%氯化钠溶液
B:输0.1mol/L盐酸溶液
C:输平衡盐溶液
D:积极处理原发病
E:输等渗氯化钠溶液
腹股沟镰（　）
A:由腹直肌构成
B:由腹内斜肌和腹外斜肌构成
C:由腹外斜肌构成
D:由腹外斜肌和腹横肌构成
E:由腹内斜肌和腹横肌构成
术后24小时内发热，常常是（）、（）、（）和（），术后3—6日发热，要警惕（）可能。
与空气接触后可继发燃烧的化学烧伤（）.
A:硫酸
B:硝酸
C:盐酸
D:碱烧伤
E:磷烧伤
女性，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，诊断首先应考虑（）。
A:乳腺纤维腺瘤
B:乳管内乳头状瘤
C:乳腺癌
D:乳腺增生症
E:乳腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)确定诊断需要采取（）。
A:乳腺钼靶检查
B:核素扫描检查
C:B超检查
D:穿刺或切除活检病理检查
E:MRI检查

第3题，共3个问题
(单选题)确定诊断需要采取（）。
A:乳腺钼靶检查
B:核素扫描检查
C:B超检查
D:穿刺或切除活检病理检查
E:MRI检查
下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现（）。
A:上腹部胀满不适
B:胸痛、呃逆、咳嗽
C:肩背部或后腰部放射痛
D:肝区叩痛
E:移动性浊音阳性
男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑（　）
A:节段性肠炎
B:急性痢疾
C:急性肠炎
D:肠系膜淋巴结炎
E:急性阑尾炎
治疗休克的首要措施是（）。
A:补充血容量
B:去除引起休克的病因
C:应用血管收缩剂进行升压
D:应用皮质类固醇激素
E:纠正酸中毒
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。 下列哪项处理不妥（　）
A:禁食、补液
B:迅速冰盐水洗胃
C:静脉点滴垂体后叶素止血
D:给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
E:给予胃复安止吐、对症处理
急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是（）。
A:是否有发热、脉快和休克
B:腹部有无压痛、反跳痛
C:白细胞计数升高
D:腹膜腔穿刺抽出混浊液体
E:腹部平片有小液平面
Peutz-Jeghers综合征又名黑斑息肉病，是一种常染色体显性遗传病，其临床特点，下列错误的是（）。
A:表现为全消化道多发性错构瘤性息肉，以小肠最多见
B:常见口唇周围、口腔黏膜、手掌、足趾和手指色素沉着
C:病变范围局限，一经诊断，进行根治性手术
D:多于青春期开始发病，便血为最常见症状，有间歇性腹痛，可诱发肠套叠
E:膀胱、生殖器官的癌变危险性明显升高
以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是（）。
A:脾脏是人体最大的淋巴器官
B:脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走
C:脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行
D:脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉
E:脾脏具有造血、储血、免疫等功能
化学治疗的基本原则是什么？
患者，男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。该病人血液成分中，变化最明显的是（）.
A:中性粒细胞
B:血红蛋白
C:血小板
D:凝血因子
E:白蛋白
女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。

第1题，共5个问题
(单选题)可确诊的检查方法是（）.
A:细针穿刺细胞学检查
B:钼靶照相
C:B超检查
D:红外线扫描
E:血清CEA检查

第2题，共5个问题
(单选题)此病人首选手术方式是（）.
A:单纯乳房切除
B:乳腺癌根治术
C:区段切除术
D:乳腺癌改良根治术
E:肿块局部切除术

第3题，共5个问题
(单选题)该病人TNM分期属于（）.
A:T1N1M0
B:T1N2M0
C:T2N1M0
D:T2N2M0
E:T3N1M0

第4题，共5个问题
(单选题)该病人临床分期属（）.
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

第5题，共5个问题
(单选题)该病人乳腺癌的病理类型可能是（）.
A:Paget病
B:腺样囊性癌
C:导管内癌
D:炎性乳腺癌
E:浸润性导管癌
揭示组织已发生不可逆性坏死的是（）.
A:局部皮肤发绀
B:局部皮温降低
C:局部缺血，远侧浅感觉丧失
D:手指重压皮肤，放开后肤色缓慢复原
E:发绀区指压后不出现色泽改变
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC1.8×109/ml，N0.9。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义？（）
A:血生化检查
B:X线透视或摄片
C:B超
D:CT
E:腹腔穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)此患者应考虑为：（）。
A:急性胆囊穿孔腹膜炎
B:消化性溃疡穿孔腹膜炎
C:急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D:重症胰腺炎井感染
E:急性肠扭转井腹膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)此患者最适当的处理为：（）。
A:胃肠减压，使用抗生素
B:补充血容量
C:穿刺引流
D:急症手术
E:观察4-8小时，病情不见好转再紧急手术
女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者CsA最佳服用剂量为（）。
A:1-2mg／（kg·D.
B:3-4mg／（kg·D.
C:5-6mg／（kg·D.
D:7-8mg／（kg·D.
E:E.9-10mg／（kg·
男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用下列哪种药物可能是安全的（）.
A:吗啡
B:维库溴铵
C:丙泊酚
D:布比卡因
E:以上都是
高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（）。
A:腹胀明显
B:呕吐频繁
C:叩诊呈鼓音
D:停止排便、排气
E:腹部包块
下述各种手术备皮的范围中，哪项不正确（）.
A:颅脑手术--剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛
B:眼部手术--上自前额发际下至鼻孔，不剃头发和眉毛
C:颈部手术--自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘
D:腹股沟部手术--自脐平线至大腿上1/3包括外阴部
E:肾手术--自乳头至耻骨联合，两侧均超过腋后线
女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）。
A:下腹部隐痛不适病史
B:恶心、呕吐、发热
C:右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D:白细胞及中性粒细胞增高
E:尿检阴性
在阑尾切除术时哪些情况需放置腹腔引流（　）
A:局部粘连较重
B:盲肠后位阑尾炎，阑尾坏疽或穿孔时
C:阑尾残端处理不满意时
D:局部有较多坏死组织时
E:阑尾脓肿形成
下列哪些是家族性息肉病的特点（　）
A:有时合并多发性软组织瘤
B:癌变的倾向性很大
C:肠粘膜为广泛、密集、不带蒂的小息肉覆盖
D:口唇、口腔粘膜、口旁皮肤、手指上有色素沉着
E:很少在婴幼儿即出现症状
休克的典型表现包括（）。
A:神志清楚
B:面色苍白
C:皮肤温暖
D:脉搏细速
E:酸中毒
急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达（　）
A:10cmHO
B:20cmH0
C:25cmH0
D:30cmH0
E:40cmH0
女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。急性乳腺炎最常见的细菌是（）.
A:厌氧菌
B:绿脓杆菌
C:脆弱类杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:溶血性链球菌
乳腺癌有多种分型方法，目前国内多采用以下病理分型，其中恶性程度高的是（）。
A:非浸润性癌，包括导管内癌、小叶原位癌、湿疹样癌
B:早期浸润性癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌髓样癌
C:浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、黏液腺癌等
D:浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、腺癌等
E:其他罕见癌
男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

第1题，共2个问题
(多选题)不恰当的治疗方法（）。
A:三腔两囊管压迫
B:血管加压素静点
C:急诊剖腹探查
D:输血
E:纤维胃镜介入治疗
F:止血

第2题，共2个问题
(单选题)患者出血原因最可能是（）。
A:食管胃底静脉曲张破裂
B:脾功亢进
C:脾破裂
D:胃溃疡出血
E:肝内胆道出血
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