出自:消化内科学高级职称

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。

第1题，共5个问题
(单选题)为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（）。
A:血沉
B:PPD
C:胸片
D:腹部CT
E:腹腔镜

第2题，共5个问题
(单选题)接诊该患者首要的检查是（）。
A:血常规
B:电解质
C:腹部平片
D:腹部B超
E:腹腔穿刺

第3题，共5个问题
(单选题)该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。
A:长期服用激素，注意减量
B:规律服用柳氮磺胺吡啶
C:全程规则治疗
D:强化联合用药，延长疗程
E:手术切除，规律化疗

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的最终诊断可能是（）。
A:溃疡型结肠炎
B:克罗恩病
C:结核性腹膜炎
D:小肠肉瘤
E:肠结核

第5题，共5个问题
(单选题)该患者目前的诊断可能是（）。
A:肠梗阻
B:急性胃扩张
C:中毒性巨结肠
D:十二指肠壅滞综合征
E:急性肠扭转
有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）。
A:主要病因为幽门螺杆菌感染
B:幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C:长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D:由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E:根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
病毒性肝炎的基本病变包括（　）
A:肝细胞水肿
B:肝细胞嗜酸性变
C:肝细胞坏死
D:肝细胞再生
E:小胆管增生
男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是（　）
A:假小叶形成
B:肝细胞增生
C:小胆管增生
D:肝细胞脂肪变性
E:肝细胞水肿
下列哪种疾病淀粉酶升高（　）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:胆石症
D:急性心梗
E:肠梗阻
下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。
A:少尿或无尿
B:尿钠低
C:自发性氮质血症
D:稀释性低钠血症
E:肾小管缺血性坏死
患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。最可能的诊断是（）。（提示：下消化道造影：乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。）
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩病
C:放射性肠炎
D:慢性痢疾
E:淋巴瘤
急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。
女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗（）。
A:铋剂
B:西沙必利
C:雷尼替丁
D:硫糖铝
E:质子泵抑制剂
应激造成的急性胃炎， 病变多位于胃窦部
患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是（）。（提示：辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。）
A:慢性胰腺炎
B:胃溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:肠道寄生虫感染
反流性食管炎的最典型症状是咽下困难
有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。
A:常由右心功能衰竭引起
B:Budd-Chiari综合征亦可引起
C:其发生的主要原因为循环障碍
D:主要表现为肝大及腹水
E:无肝功能异常
增生性肠结核最常见的症状是（）。
A:腹泻
B:便秘
C:脓血便
D:盗汗
E:消瘦
男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（　）
A:胆囊癌
B:胆囊息肉
C:胆囊结石
D:胆囊腺肌增生症
E:慢性胆囊炎
肠易激综合征患者特点包括（　）
A:病程超过一年
B:伴腹痛，大便习惯改变
C:大便可有黏液或脓血
D:胃肠胀气
E:睡眠多梦
下列最能提示胃溃疡恶变是（　）
A:复合性溃疡
B:胃多发性溃疡
C:胃小弯慢性溃疡
D:溃疡直径为2.0cm，可见粘膜皱襞纠集
E:溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则
食管下括约肌(1ES)
原发性胆汁性肝硬化饮食宜（）。
A:低脂肪
B:低纤维素
C:高热量
D:高蛋白
E:以上都对
近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为（　）
剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为（　）
A:胆总管结石
B:胆囊结石
C:胰头癌
D:壶腹部癌
E:胆总管癌
诊断上消化道出血病因的首选方法是（　）
A:胃镜检查
B:X线钡餐检查
C:选择性动脉造影
D:放射性核素标记红细胞扫描
E:小肠镜检查
男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。

第1题，共4个问题
(单选题)其上消化道出血最可能的病因是（）。
A:食管静脉曲张破裂出血
B:消化性溃疡
C:胃癌
D:急性糜烂性胃炎
E:食管贲门粘膜撕裂症

第2题，共4个问题
(单选题)如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血（）。
A:洛赛克
B:立止血
C:凝血酶
D:西沙必利
E:普萘洛尔（心得安）

第3题，共4个问题
(单选题)查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是（）。
A:立即手术止血
B:胃镜下硬化剂注射
C:三腔二囊管压迫止血
D:洛赛克静脉注射
E:垂体后叶素静脉滴注

第4题，共4个问题
(单选题)经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压（）。
A:长期口服大剂量普萘洛尔（心得安）
B:经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
C:反复多次胃镜下注射硬化剂
D:反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术
E:长期静脉滴注小剂量垂体后叶素
肝性脑病的假性神经递质学说中假性神经递质指的是__________，_________。他们是由食物中的________氨基酸如_________，_______合成的。其化学结构与正常的神经递质___________相似。
出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。
A:化脓性腹膜炎
B:败血症
C:消化道出血
D:胰周围脓肿
E:休克
治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）。
A:卧床休息，加强营养
B:正规的全身抗结核加局部抗结核
C:大量抽腹腔积液
D:腹腔内注射糖皮质激素
E:手术清除病灶
不符合病毒性肝炎基本病变的是（　）
A:肝细胞变性坏死
B:小胆管增生
C:纤维组织增生
D:慢性炎细胞浸润
E:Kupffer细胞异型增生
主要刺激胃酸分泌的激素是（）。
A:促胃液素
B:血管活性肠肽
C:胆囊收缩素
D:促胰液素
E:乙酰胆碱
女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选（）。
A:大肠癌姑息性手术
B:结肠镜下治疗
C:大肠癌根治术
D:放射治疗
E:化疗

第2题，共3个问题
(单选题)该患者检查应首选哪项（）。
A:腹部CT
B:粪便隐血检查
C:X线钡剂灌肠
D:血清CEA
E:结肠镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)该患者诊断应首先考虑为（）。
A:功能性便秘
B:肠结核
C:左侧结肠癌
D:肠阿米巴痢疾
E:溃疡性结肠炎
患者女性，74岁，因肠梗阻反复呕吐。心电图如图5-10所示，应考虑为（）。
A:高血钾
B:高血钙
C:低血钾
D:低血钙
E:心肌缺血
列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）。
A:生长抑素核素显像
B:人血清清蛋白核素显像
C:D-木糖试验
D:粪脂肪定量
E:粪α1抗胰蛋白酶测定
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