内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。该患者病程中出现高血容量综合征，不包括哪种表现（）
A:体表静脉充盈
B:脉压缩小
C:收缩压增高
D:脉搏洪大
E:脸部胀满

男，15岁，因咽痛、咳嗽、发热2天，腰痛、血尿1天入院就诊，化验：IgA升高，补体C下降。尿检主要表现为（）
A:大量的均一红细胞
B:大量的管型细胞
C:大量的红细胞伴凝块
D:大量的红细胞，变形红细胞>30%
E:大量的红细胞、蛋白

剧烈运动后（）
多发性骨髓瘤（）
挤压伤综合征（）
糖尿病肾病（）
青春发育期青少年（）
A:体位性蛋白尿
B:功能性蛋白尿
C:肾小管性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:肾小球性蛋白尿

非器质性心脏病者一般不会出现（）
A:窦性心动过速
B:室早二联律
C:阵发性室上性心动过速
D:Ⅰ度房室传导阻滞
E:阵发性房速

关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是（）
A:少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
B:癌变率估计在5％左右
C:慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视
D:粪便隐血持续阳性应予高度重视
E:胃溃疡癌发生在溃疡边缘

梅毒反应素是指（）
A:类心磷脂抗原
B:抗梅毒螺旋体抗体
C:梅毒螺旋体特异性抗原
D:梅毒螺旋体非特异性抗原
E:抗心脂质抗体

女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法（）
A:结核菌素试验
B:结核杆菌培养
C:痰或其他标本动物接种
D:痰液飘浮集菌找抗酸杆菌
E:痰厚涂片找抗酸杆菌

Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（）
A:给止酸剂同时加抗菌治疗
B:给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C:止酸剂可用H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D:止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长
E:首选一种抗生素，以两周为一疗程

病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。双胍类降糖药的降糖机制是（）
A:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B:减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C:抑制肝糖原分解
D:增加糖的无氧酵解
E:改善外周组织对胰岛素的抵抗
F:以上都是

女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。

第1题，共3个问题
(单选题)患者病变可能位于（）
A:右侧大脑额顶叶
B:左侧大脑枕叶
C:左侧大脑额极
D:右侧大脑枕叶
E:右侧小脑半球

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:脑梗死
B:急性脊髓炎
C:癔病
D:脑动静脉畸形
E:脑出血

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:脱水降颅压治疗
B:降血压治疗
C:抗凝治疗
D:营养脑神经治疗
E:溶栓治疗

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为（）
A:X线颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT

患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)可能的诊断有（）（提示：血气分析示：pH7．35，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，BE-2．0mmol/L。胸片：双肺散在斑片、条索阴影。心电图：窦性心动过速，顺时针转位。）
A:慢性肺源性心脏病
B:慢性阻塞性肺气肿
C:Ⅰ型呼吸衰竭
D:Ⅱ型呼吸衰竭
E:急性冠脉综合征
F:左心衰竭

第2题，共3个问题
(多选题)对明确患者意识障碍原因最有帮助的指标有（）
A:血气分析
B:血常规
C:血生化
D:全胸片
E:B超
F:凝血指标
G:中心静脉压测定

第3题，共3个问题
(多选题)正确的治疗是（提示血电解质正常，血常规：WBC135×10⁹／L，中性92%。）（）
A:积极抗炎是关键
B:西地兰0.4mg缓慢静脉推注，目标心率<90/min
C:积极利尿
D:地高辛+安体舒通口服改善心功能
E:持续吸氧，5L/min
F:硝酸甘油持续静脉点滴扩血管
G:积极化痰

心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为（）
A:4：1
B:5：1
C:10：2
D:15：2
E:30：2

患者，女性，14岁，在校学生，低热、干咳，班级中发生小流行（）
患者，男性，47岁，突起高热、咳脓臭痰（）
患者，男性，79岁，发热、腹泻、意识障碍（）
A:葡萄球菌肺炎
B:厌氧菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:军团菌肺炎

一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。后对该食堂进行调查，发现食堂采购员贪图利益，购买廉价"工业盐"，经核实，该"工业盐"中引起中毒的主要成分为（）
A:碘
B:碳酸氢钠
C:亚硝酸钠
D:氯化钠
E:硫酸钠

下图提示的心电图改变为（）

A:预激综合征
B:左束支传导阻滞
C:房室传导阻滞
D:右束支传导阻滞
E:室内差异传导

男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。经治疗症状缓解后再次出现呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心率126次／分，心音低弱遥远。最可能的并发症是（）
A:急性心力衰竭
B:急性心包炎
C:主动脉夹层动脉瘤破裂
D:纵隔气肿
E:肺栓塞

单纯性肥胖和Cushing综合征（）
A:禁水加压试验用于诊断
B:OGTT用于诊断
C:小剂量地塞米松抑制试验用于诊断
D:螺内酯试验用于诊断
E:ACTH兴奋试验用于诊断

异常肺泡呼吸音不包括（）
A:肺泡呼吸音减弱
B:肺泡呼吸音增强
C:粗糙性呼吸音
D:呼气音延长
E:湿啰音

育龄期红斑狼疮患者最应注意的是（）
A:结婚口服避孕药
B:产后坚持哺乳，有利狼疮好转
C:任何狼疮患者均会影响生育
D:妊娠时禁服激素
E:无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠

女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×10/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）
A:痰涂片找抗酸杆菌
B:试验性抗结核或联合激素治疗
C:反复抽吸胸腔积液
D:试验性抗结核联合抗菌治疗
E:进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等

患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）
A:恢复梗死区血流灌注
B:减轻神经元损伤
C:挽救缺血半暗带
D:挽救中心梗死区
E:溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下
F:为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
G:溶栓前应征得病人本人或家属同意

60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用（）
A:吗啡
B:哌替啶
C:异丙肾上腺素
D:毛花苷C
E:氨茶碱

一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现

第1题，共2个问题
(单选题)以下最恰当的处理不包括（）
A:增加每日服药次数
B:减少服药剂量
C:增加每次服药剂量
D:加用DA受体激动剂
E:缩短两次服药间隔时间

第2题，共2个问题
(单选题)该患者出现上述症状是（）
A:开关现象
B:剂末现象
C:肌张力障碍
D:双相运动障碍
E:迟发性运动障碍

患者，男性，58岁，因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验Hb158g/L，WBC13.8×10⁹／L，PLT2150×10⁹/L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗错误的是（）
A:羟基脲长期用药
B:α-干扰素
C:脾切除
D:血小板单采术
E:抗凝治疗

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者最常见的并发症是（）
A:脾栓塞
B:静脉血栓形成
C:皮肤及黏膜瘀斑
D:肝硬化
E:继发性痛风

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:原发性血小板增多症
B:骨髓增生异常综合征
C:慢性髓细胞白血病
D:继发性血小板增多症
E:慢性原发性骨髓纤维化

肺动脉瓣重度狭窄并发心力衰竭。该患者治疗首选（）
A:房间隔缺损修补
B:结扎动脉导管
C:洋地黄强心治疗
D:手术
E:利尿剂

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