风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）
A:使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B:使用饮食疗法
C:补充必需氨基酸及其－酮酸制剂
D:去除可能的诱发因素
E:以上都不是

女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉47mm／第1小时末多发性肌炎的典型临床表现是（）
A:四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B:四肢近端肌肉进行性肌力下降
C:四肢远端肌肉进行性肌力下降
D:四肢无力伴有视力障碍
E:四肢无力

患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查包括（）
A:红细胞沉降率
B:双手X线片
C:右膝关节X线片
D:人类白细胞抗原-B27
E:抗核抗体谱
F:C-反应蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）。
A:显微镜下多血管炎
B:系统性红斑狼疮
C:血栓性静脉炎
D:结节性多动脉炎
E:大动脉炎
F:变应性肉芽肿性血管炎

女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10⁹／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。

第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:细菌性肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:真菌性肺炎
E:化学性肺炎

第2题，共5个问题
(单选题)首选药物是（）
A:替拉考宁
B:氨苄西林
C:万古霉素
D:大环内酯类抗生素
E:阿莫西林

第3题，共5个问题
(单选题)本病临床早期快速诊断的方法是（）
A:血凝抑制实验
B:细菌培养
C:荚膜染色镜检
D:革兰染色
E:直接检测标本中肺炎支原体抗原

第4题，共5个问题
(单选题)本病应与哪些疾病相鉴别（）
A:吸入性肺炎、社区获得性肺炎
B:病毒性肺炎、军团菌肺炎
C:细菌性肺炎
D:真菌性肺炎
E:肺结核

第5题，共5个问题
(单选题)临床上与本病表现颇为相似的疾病是（）
A:SARS
B:真菌性肺炎
C:肺炎衣原体肺炎
D:化学性肺炎
E:病毒性肺炎

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。此时处理应（）
A:临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B:静脉注射普罗帕酮（必律平）
C:静脉滴注利多卡因
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:停用所有药物观察

患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者应高度怀疑（）。
A:类风湿关节炎
B:强直性脊柱炎
C:痛风性关节炎
D:骨关节炎
E:结核性关节炎
F:银屑病关节炎

第2题，共3个问题
(多选题)可出现阳性的试验有（）。
A:Thomas征
B:抽屉试验
C:Gaenslen征
D:“4”字试验
E:Schober试验
F:Mill征

第3题，共3个问题
(多选题)髋关节与膝关节均可做的活动为（）。
A:伸直
B:屈曲
C:内旋
D:外旋
E:内收
F:外展

下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。
A:胃肠道反应
B:肝损害
C:骨髓抑制
D:视物盲点
E:肺部病变

不发生机化的病灶是（）。
A:类风湿性关节炎的滑膜
B:上皮细胞化生
C:液化性坏死
D:纤维蛋白样坏死
E:干酪样坏死

根据药物化学结构，NSAID可分为（）
A:昔康类
B:甲酸类
C:比唑酮类
D:昔布类
E:丁酸类

女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP），2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高一般抗风湿药治疗无效的主要原因是（）
A:为非风湿性疾病
B:有并发症的风湿性疾病
C:体质差异
D:抗风湿药选择和用法不当
E:病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

下列哪一项不是肾病性水肿的机制（）
A:血浆胶体渗透压下降
B:激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统
C:肾小管重吸收增加
D:肾小球滤过率下降
E:抗利尿激素分泌增加

系统性硬化症（SSc）免疫学检查结果有助于临床诊断和病情严重程度的判断。CREST综合征特异性较高的抗体是（）。
A:抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体
B:抗着丝点抗体
C:抗RNA聚合酶I、Ⅲ抗体
D:抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体
E:抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体

下列哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）。
A:Gottron征
B:布氏征
C:克氏征
D:墨菲征
E:鸡尾征

男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。查体：精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次／分，心率16.0次／分；两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。考虑该患儿最可能的诊断为（）。
A:手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B:手足口病，并重症肺炎
C:手足口病，并病毒性脑炎
D:手足口病，并心力衰竭
E:手足口病，并感染性休克

患者女，23岁，因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年，长期规律行环磷酰胺冲击治疗，病情控制稳定。可作为确诊依据的检查是（）。
A:腹部彩色超声
B:膀胱镜病理活检
C:逆行肾盂造影
D:腹部CT
E:SPECT肾显像

男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为（）。
A:暂不处理，密切观察室性早搏是否增加
B:静脉滴注利多卡因
C:口服美西律
D:静脉注射25%硫酸镁
E:口服普罗帕酮

毛细血管再生的最初改变是（）。
A:内皮细胞分泌Ⅳ型胶原
B:内皮细胞分裂增生形成幼芽
C:成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原
D:内皮细胞分泌纤维连接蛋白
E:毛细血管腔出现

患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180／100mmHg，心率80次／min，心电图示“左室肥厚V3－V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）
A:尽早开始溶栓治疗
B:量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C:超声心动检查有无主动脉夹层
D:系列心电图检查
E:口服β受体阻滞剂

女性，28岁，高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑，抗核抗体强阳性，抗ds-DNA抗体10.1%。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:白塞病
C:混合性结缔组织病
D:系统性红斑狼疮急性期
E:天疱疮

下列哪项最能反映脓肿的本质？（）
A:是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化和脓腔形成
B:发病部位为皮下和肌肉
C:致病菌为金黄色葡萄球菌
D:愈合后局部常有瘢痕形成
E:时弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化

患者男性，46岁，因腹泻，便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查（）
A:血常规
B:便常规
C:ESR
D:腹部B超
E:结肠镜

关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（）
A:血清总铁结合力减低
B:血清转铁蛋白饱和度减低
C:血清转铁蛋白减低
D:红细胞的游离原卟啉减低
E:网织红细胞减低

六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）
A:腹部B超
B:胸片
C:上消化道造影
D:腹部立位片
E:胃镜并活检

血管炎病的治疗原则正确的是（）
A:重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂
B:辅助治疗
C:病因治疗
D:糖皮质激素是血管炎病的基础治疗
E:一旦明确诊断立即进行治疗

治疗类风湿关节炎的新药有（）
A:雷公藤
B:昔布类镇痛抗炎药
C:莱氟米特
D:抗TNF-0α抗体
E:甲氨蝶

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