出自:传染病学高级职称

患者男，24岁，公司职员，因“发热伴咽痛3d，全身红疹（不痒）1d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T39℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC12.7×109/L，N0.42，L0.55，PLT110×109/L；ALT185U/L，AST98U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)为鉴别白膜的性质，最准确的检查是（）
A:剥离白膜，以判断其与膜下组织的关联程度
B:做细菌涂片及培养
C:对症处理后观察
D:应用抗病毒治疗后观察
E:应用青霉素治疗后观察

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性化脓性扁桃体炎
B:猩红热
C:传染性单核细胞增多症
D:咽白喉
E:风疹
艾滋病的潜伏期一般为（　）
A:2～10天
B:2～10周
C:2～10个月
D:2～10年或更长
E:10周内
阿米巴肝脓肿手术治疗的适应证应除外（　）
A:穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者
B:右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者
C:左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者
D:经抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者
E:多发脓肿、穿刺引流失败，或继发感染、药物不能控制者
关于皮肤炭疽的临床表现(如图)，下列说法错误的是（　）
A:炭疽杆菌感染处的皮肤出现明显的红、肿、热、痛
B:皮肤炭疽占炭疽病例的95%
C:感染处的皮肤出现丘疹，数日后出现血性水疱，水疱破溃后形成溃疡，1周左右溃疡面结黑色痂
D:感染处组织可出现恶性水肿
E:重症病例可发展为败血症
犬源型
符合阿米巴痢疾粪便检查的是（　）
A:粪便呈暗红色果酱状，腥臭、粪质多，含血及粘液
B:镜检见大量聚团状红细胞，少量白细胞和夏科-莱登结晶
C:检到伸展伪足活动，吞噬红细胞的阿米滋养体具有确诊意义
D:慢性病人的成形粪便可直接涂片查找包囊
E:粪便标本必须新鲜，无尿液混杂，保温保鲜，可提高滋养体检出率
脊髓灰质炎死亡的主要原因是（　）
A:脑出血
B:消化道出血
C:血管栓塞
D:循环衰竭
E:呼吸障碍
细菌性痢疾急性期肠粘膜的基本病变是___________________________。
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗欠妥当的是（）
A:低分子右旋糖酐
B:血管活性药物
C:抗生素治疗
D:血液透析
E:激素应用

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:伤寒
B:钩体病
C:流行性出血热
D:败血症
E:沙门菌属感染

第3题，共3个问题
(单选题)首要的检查是（）
A:骨髓培养
B:血培养
C:肝功能检测
D:血、尿常规检查
E:出、凝血时间测定
HIV感染者的实验室诊断是：ELISA法检测gp120和gp41蛋白抗体，2次阳性即可确诊。
人禽流感的潜伏期是（）
A:2周
B:7～10天
C:4周以上
D:2～4周
E:一般为1周内，多见2～4天
患儿，女，10月龄，未接按时接种疫苗。发热、咳嗽6天，皮疹3天，咳嗽加重伴呼吸困难1天。体检：体温39℃，呼吸24次/分，烦躁不安，吸气性呼吸困难，三凹征，耳后颈部、面部、躯干及手掌、足均有红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率130次/分，双肺部少量湿性啰音。末梢血白细胞正常。最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:风疹
C:麻疹
D:猩红热
E:幼儿急疹
男，19岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛4天入院。查体：体温39.5℃，脉搏112次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(－)。血象：WBC13×109/L，N0.76，L0.24。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300×106/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白+，红细胞少许。最可能的诊断是（　）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:流行性乙型脑炎
C:结核性脑膜炎
D:中毒性菌痢
E:钩体病
对流感的预防，应采取的措施是（　）
A:尽可能隔离患者
B:加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动
C:对易感人群及尚未发病者可予金刚烷胺预防
D:预防流感的基本措施是接种疫苗
E:每年应根据流行病学调查结果，补充或更换疫苗的抗原组成
旋毛虫病的病原治疗首选________。在治疗时应注意______发生，可______或__________。
下列选项中人间鼠疫的主要传染源是（）
A:旱獭
B:黄鼠
C:褐家鼠
D:鼠蚤
E:肺鼠疫患者
关于沙门菌属食物中毒，叙述不妥的是（　）
A:患者带菌时间短，不是主要传染源
B:传染源是家畜、家禽和鼠类
C:病原体存于动物的肠腔和内脏
D:进食被沙门菌污染的内脏，肉、蛋类受感染
E:发病的原因是由于食入大量的毒素而不是活菌
男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。

第1题，共5个问题
(单选题)上述病例住院当天晚上突感心前区剧痛，呼吸困难，面色苍白，烦躁不安，发绀，心率134次/分。该病人病情加重的原因最可能是（）
A:心肌梗死
B:感染性休克
C:阿米巴肝脓肿向腹腔穿破
D:阿米巴肝脓肿向肠腔穿破
E:阿米巴肝脓肿向心包穿破

第2题，共5个问题
(单选题)上述病例体格检查：T38.5℃，P90次/分，巩膜无黄染，右下胸隆起，右下肺呼吸音减低，肝肋下3cm，肝区明显叩痛和挤压痛，脾未及。血常规：WBC10×10/L，N0.75，L0.25，Hb110g/L。对于确定诊断最重要的检查是（）
A:B超检查
B:CT检查
C:肝穿刺抽脓
D:阿米巴血清学检查
E:抗阿米巴诊断治疗

第3题，共5个问题
(单选题)上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外（）
A:灭滴灵
B:吐根碱
C:氯喹
D:喹碘方
E:伯氨喹啉

第4题，共5个问题
(单选题)上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是（）
A:肝穿刺抽脓
B:手术治疗
C:抗阿米巴治疗
D:抗菌治疗
E:血管活性药

第5题，共5个问题
(单选题)该病人发热原因可能性最小的是（）
A:原发性肝癌
B:阿米巴肝脓肿
C:细菌性肝脓肿
D:伤寒
E:结核

患者，男，30岁，农民，因“寒战、高热伴剧烈头痛10天”入院。
查体：体温39.6℃，烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腋窝有1焦痂，左腋窝淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，心肺无异常。克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。
胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28；外斐反应：OXK1:160。



第1题，共3个问题
(简答题)问最可能的诊断是什么?

第2题，共3个问题
(简答题)请简述诊断依据

第3题，共3个问题
(简答题)请提出治疗措施。
阿米巴肝脓肿的主要临床表现是（　）
A:发热，黄疸，肝痛
B:发热，贫血，肝肿大
C:贫血，黄疸，肝肿大
D:发热，肝肿大，肝区疼痛
E:发热，黄疸，肝肿大
关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的（）
A:肝肾综合征者应作血液透析治疗
B:应给予高蛋白饮食
C:肝移植后不会出现病毒性肝炎复发
D:人工肝支持系统的疗效持久
E:胆系感染首选头孢菌素类抗生素
诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是
A:FLV1<70%预计值，FLV1／FVC%<80%
B:FEV1<80%预计值，FEV1／FVC%<70%
C:FEV1<80%预计值，FEV1／FVC%<60%
D:FEV1<70%预计值，FEV1／FVC%<60%
E:FEV1<90%预计值，FEV1／FVC%<70%
患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。

第1题，共3个问题
(单选题)为了进一步确诊应作哪项检查（）
A:脑脊液细菌培养
B:脑脊液找疟原虫
C:肾综合征出血热抗体检测
D:钩端螺旋体凝溶试验
E:便培养

第2题，共3个问题
(单选题)此例患者可能的诊断是（）
A:流行性脑脊髓膜炎
B:脑型疟疾
C:感染性休克
D:钩端螺旋体病
E:中毒性菌痢

第3题，共3个问题
(单选题)针对此例患者应首选何种治疗（）
A:静脉点滴三代头孢菌素抗生素
B:应用血管活性药物升血压
C:积极扩容治疗
D:静脉点滴5%碳酸氢钠
E:静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状
黑热病病原学检查中，涂片检查常取材于（　）
A:骨髓
B:脾
C:淋巴结
D:外周血
E:肝组织
关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的（　）
A:可有相对缓脉
B:热型以稽留型最常见
C:热度高低与感染程度有关
D:血中嗜酸性粒细胞常显著增高
E:热程多为1个月左右
伤寒最严重的并发症发生于病程的（　）
A:第1周
B:2～3周
C:1～2周
D:3周
E:3～4周
关于图中所示霍乱弧菌的特点，下列哪项是错误的（　）
A:其鞭毛抗原(H)大多相同，而菌体抗原(O)不同，根据菌体抗原的不同分为若干个血清型
B:有鞭毛，运动活跃
C:耐酸、不耐碱
D:在碱性蛋白胨培养基上生长良好
E:涂片染色为革兰阴性弧菌，呈鱼群状排列
在下列方法中，对钩体病具有早期诊断价值的是（　）
A:动物接种
B:血培养
C:ELISA检测特异性IgG抗体
D:反向间接血凝试验
E:显凝试验
莱姆病的主要传染源是（　）
A:患者
B:鼠类
C:带菌者
D:家禽
E:鸟类
传播钩体病的主要方式是（　）
A:虫媒叮咬
B:皮肤接触疫水
C:食入污染食物
D:接触受感染的动物
E:呼吸道吸入病原体
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