出自:临床病理科住院医师

患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史

第1题,共2个问题
(单选题)为明确诊断,首先应选的辅助检查是()
A:心肌酶学检查
B:超声心动图
C:心导管检查和心血管造影
D:胸部X线检查
E:心电图

第2题,共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是()
A:风湿性心脏病
B:先天性心脏病
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
试述萎缩器官的病理变化。
患儿,9岁,男性,因"双下肢皮疹伴剧烈瘙痒1天"就诊。患儿1天前去野外郊游,后于双下肢出现多个红色皮疹,剧烈瘙痒。查体:双下肢多发淡红色纺锤形坚实斑丘疹,个别皮疹顶端见张力性水疱,尼氏征(-),皮损无破溃。

第1题,共3个问题
(单选题)根据其病史和临床表现,诊断考虑()
A:急性荨麻疹
B:玫瑰糠疹
C:丘疹性荨麻疹
D:线状IgA大疱病
E:多形红斑

第2题,共3个问题
(单选题)该病最常见的发病原因为()
A:食物过敏
B:昆虫叮咬
C:精神因素
D:气候因素
E:搔抓

第3题,共3个问题
(单选题)针对该患者皮疹特点,目前最适宜的局部外用处理为()
A:炉甘石洗剂
B:皮质类固醇软膏
C:抗生素软膏
D:硼酸冷湿敷
E:红外线照射
肝外伤肝动脉栓塞的适应证有()
A:有肝动脉破裂
B:动脉门脉瘘
C:创伤性胆道出血
D:肝修补术后仍出血
E:假性动脉瘤形成
血液科最常用的涂片方法是()
A:拉片法
B:推片法
C:刮片法
D:涂抹法
E:点片法
青年肾病综合征患者常见的病因是()
A:过敏性紫癜肾炎
B:肾淀粉样变
C:狼疮性肾炎
D:骨髓瘤性肾病
E:乙型肝炎病毒相关肾炎
异位妊娠多发生于()
A:输卵管
B:腹腔
C:阔韧带
D:卵巢
E:宫颈
男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。最适当的处理是()
A:ESWI
B:大量饮水
C:内镜碎石
D:膀胱切开取石
E:尿道切开取石
前列腺增生的表现为()
神经性膀胱功能障碍表现为()
A:肛门括约肌松弛
B:排尿困难,尿潴留
C:两者都有
D:两者都无
巨幼红细胞性贫血()
A:大面积烧伤引起贫血
B:肾功能不全引起贫血
C:肝炎引起贫血
D:小肠切除或肠吻合术后贫血
E:慢性失血性贫血
治疗急性前列腺炎的方法有()
A:卧床休息
B:热水坐浴
C:前列腺按摩
D:抗生素应用
E:如有急性尿潴留,应引导
下列染色法不能用于显示纤维蛋白的是()
A:HE染色
B:MSB染色法
C:甲紫染色法
D:PAS染色
E:Masson三色染色
洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
A:心力衰竭伴心房纤颤
B:二尖瓣狭窄伴肺淤血
C:主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D:肺源性心脏病伴右心功能不全
E:心包积液伴体循环淤血
治疗霍奇金淋巴瘤()
A:DA
B:CHOP
C:苯丁酸氮芥
D:MOPP
E:维A酸

男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。



第1题,共4个问题
(多选题)提示:影像学上显示,腰4、5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm/h,Hb66g/L。目前要采取哪些处理措施()
A:调整饮食,注意热量、蛋白质和维生素的补充
B:椎体破坏明显,冷脓肿形成,应尽快手术
C:反复输血、血浆
D:联合应用广谱抗生素
E:联合应用抗痨药物
F:卧床休息

第2题,共4个问题
(多选题)提示:经过支持抗痨3周,患者食欲有所改善,仍有低热盗汗,腰椎疼痛减轻,双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。根据患者情况,进一步采取的治疗措施是()
A:抗痨效果明显,可继续应用原治疗方案至治愈
B:血沉较高,仍应继续加强抗痨治疗
C:血沉已较前明显降低,可行手术治疗
D:手术方式可采用病灶清除植骨融合术
E:手术仅能行病灶清除术,不能植骨,尤其不能内固定
F:术前术后应继续抗痨治疗

第3题,共4个问题
(单选题)根据以上病史和体征,初步诊断首先考虑()
A:腹部肿瘤
B:慢性阑尾炎
C:腰椎结核
D:腰椎间盘突出症
E:腰肌劳损

第4题,共4个问题
(多选题)需要为患者进行以下哪些检查()
A:腹部B超
B:腰椎正侧位X线片
C:腰椎CT或MRI检查
D:肝功能、肾功能、生化
E:血沉、血常规
F:腰穿
下列有关人工荨麻疹的描述正确的是()
A:皮肤划痕征阳性
B:以小冰块置患者前臂屈面作激发试验阳性
C:被动转移试验阳性
D:运动后发生
E:接触热水后
组织固定后用乙醇脱水,下面的描述不正确的是()
A:脱水能力强,并且可硬化组织
B:穿透速度快,对组织有较明显的收缩作用
C:组织块在纯乙醇中放置时间越长脱水效果好,尽量在纯乙醇中长时间放置
D:用乙醇脱水应从低浓度开始
E:在温箱加热可缩短脱水时间
与肝细胞癌发生无关的因素是()
A:HBV感染
B:HCV感染
C:华支睾吸虫感染
D:黄曲霉素
E:亚硝胺类化合物
超声检查半月板,错误的是()
A:后角取俯卧、伸膝或屈膝15°~30°
B:半月板外侧距皮肤近、间隙宽、易显示
C:前角取仰卧、屈膝30°~90°
D:半月板前、中部显示困难
E:半月板内侧表浅、间隙宽,扫查并不困难
诊断横纹肌肉瘤首选的特殊染色方法是()
A:AB-PAS染色法
B:马休黄猩红蓝染色法
C:天狼星红苦味酸染色法
D:Gomori银染色法
E:磷钨酸苏木精(PTAH)染色法
患者,男性,44岁。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前,患者右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊,B超显示肝占位性病变。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查体:腹平软,右上腹压痛,肝肋下5cm,表面可扪及3cm×3cm包块,有触痛。

第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断,首先安排下列两项检查为()
A:肝活检
B:CT
C:AFP
D:肝功能
E:腹部平片
F:胃镜

第2题,共4个问题
(多选题)如患者明确诊断为原发性肝癌,其治疗包括()
A:手术治疗
B:介入治疗
C:肝移植
D:化疗
E:中药治疗
F:抗感染治疗

第3题,共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是()
A:胆结石
B:胰腺癌
C:原发性肝癌
D:肝硬化
E:十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
F:肝脓肿

第4题,共4个问题
(多选题)本病须与下列疾病鉴别的是( )
A:转移性肝癌
B:肝脓肿
C:肝寄生虫病
D:肠梗阻
E:胆结石
F:直肠癌
结节性多动脉炎()
A:小动脉壁玻璃样变
B:小动脉壁纤维素样变
C:二者均无
D:二者均有
E:以上都适合
关于子宫肌瘤的CT表现,下列哪项说法是错误的()
A:子宫分叶状增大或呈外突的实性肿块
B:宫旁脂肪层多存在
C:肌瘤坏死可形成囊性低密度区
D:增强扫描实性肿块不增强
E:长期存在的肌瘤可发生钙化
患者,男性,56岁,前胸壁肿物花生大小3年,未引起重视,近半年发现生长较快,表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm,其内见肿物3cm×2cm×2cm,与周围组织分界不清,切面鱼肉状,镜下大部分为波浪状的梭形细胞,伴黏液变性,细胞异型性大,核分裂象易见,还见少量的骨、软骨、横纹肌,本例应该诊断为()
A:恶性周围神经鞘膜瘤
B:恶性蝾螈瘤
C:恶性纤维组织细胞瘤
D:纤维肉瘤
E:横纹肌肉瘤
肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是()
A:肾盂
B:近端肾小管
C:远端肾小管
D:肾皮质
E:肾乳头
下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征()
A:弥漫内皮系膜细胞增生性病变
B:肾小球上皮侧驼峰样沉积物
C:IgG沉积
D:多形成新月体
E:可见白细胞渗出
853.CT扫描示“肾静脉内栓子形成”,则可除外()
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:婴儿腹泻
D:肾细胞癌
E:高胱氨酸尿症
慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项()
A:呼吸性酸中毒
B:动脉PCO上升
C:肺泡换气不足加剧
D:右心室流出道肌性狭窄
E:并发细菌性肺炎
肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是()
A:门脉高压
B:毛细血管脆性增加
C:肝脏合成凝血因子减少
D:脾功能亢进
E:雌激素水平过高
速发型超敏反应中引起皮肤奇痒的物质是()
A:白三烯
B:前列腺素
C:组胺
D:激肽
E:ECF-A