出自:妇产科住院医师

患者16岁，主诉从无月经来潮，健康状况良好，其姐12岁时月经初潮。患者否认过度锻炼或厌食症，无抑郁症家族史，有一次晕厥史。体格检查：身高140cm，体重50kg，璞颈不明显，乳房未发育（TannerI），未见阴毛、腋毛，腹部检查无肿块。肘外翻。妇科检查示正常青春期前外阴（TannerI），阴蒂无肥大，处女膜完整，见阴道外口，棉签探阴道深6cm，肛诊触及偏小子宫，附件区未及包块。



第1题，共3个问题
(多选题)初步的诊断应该包括（）
A:继发性闭经
B:原发性闭经
C:21-羟化酶缺乏
D:先天性处女膜闭锁
E:青春期延迟
F:Turner综合征
G:雄激素不敏感综合征
H:先天性肾上腺皮质增生

第2题，共3个问题
(多选题)患者还应做哪些进一步的检查（）
A:染色体核型分析
B:泌尿系统检查
C:血常规检查
D:肝肾功能检查
E:肌电图检查
F:肿瘤标记物检
G:心血管系统检查
H:胸片检查

第3题，共3个问题
(单选题)患者进一步检查结果示染色体核型为45，XO，右肾缺如，该患者最终的诊断应为（）
A:雄激素不敏感综合征
B:先天性无子宫无阴道
C:Turner综合征
D:处女膜闭锁
E:混合性生殖腺发育不全
F:单纯性生殖腺发育不全
G:青春期延迟
有时卵巢癌与盆腹腔结核，根据临床表现和辅助检查，很难鉴别诊断，处理原则是（）
A:抗结核治疗观察
B:观察病情进展再判断
C:加强营养支持治疗
D:腹腔镜或剖腹探查
E:B超引导下活检
叶状绒毛膜是指（）
A:长入底蜕膜中的绒毛
B:悬浮于绒毛间隙中的绒毛
C:与底蜕膜相接触的绒毛
D:自绒毛膜板伸出的绒毛
E:绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成的绒毛结构
关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（）
A:B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断
B:hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠
C:葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊
D:刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹
E:子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹
氨基酸以易化扩散方式通过胎盘。
产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先（）
A:结扎卵巢动脉
B:结扎髂内动脉
C:结扎子宫动脉上行支
D:结扎阴道动脉
E:结扎子宫动脉下行支
疑前置胎盘患者，哪项处理错误（）
A:入院观察
B:查血常规
C:做好输血准备
D:B超检查
E:肛诊检查
对于妊娠与慢性肾炎的相互影响下列哪项是不恰当的（）
A:慢性肾炎病程较长者，易导致胎盘功能减退，影响胎儿发育
B:Ⅱ型慢性肾炎孕妇易发生妊娠高血压综合征，但症状轻，胎儿预后较好
C:妊娠能使原有慢性肾炎加重
D:血清肌酐<132.6μmol／L，对母儿影响不大
E:慢性肾炎对妊娠影响取决于分型和肾损害程度
已婚妇女，25岁，平素月经规律，停经56天，恶心呕吐等早孕反应持续至今，现阴道少量流血伴下腹坠疼4小时，查体：阴道流血来自宫腔，宫口未开，子宫符合妊娠月份，本例最可能的诊断是（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:完全流产
E:稽留流产
外阴硬化性苔癣（）
外鳞状上皮增生（）
滴虫阴道炎（）
白癜风（）
老年生理性萎缩（）
A:外阴皮肤出现界限分明的发白区，无任何自觉症状
B:外阴皮肤发红，伴有瘙痒且阴道分泌物增多者，分泌物呈泡沫状
C:外阴皮肤增厚似皮革，色素增加，出现扁平丘疹
D:外阴皮肤的萎缩情况与身体其他部位皮肤相同
E:晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口狭窄致性交困难
患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：135180mmHg。肝脏肋下可及，叩痛明显。辅助检查：ALT：355U/L，AST：410U/L，TBIL：120μmol／L，DBIL：70μmol/L，.ALB：29g／L.HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+。尿常规：胆红素1+，蛋白-。治疗原则不正确的是（）
A:注意休息
B:加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食
C:积极保肝治疗
D:避免应用抗生素及镇静镇痛药物
E:积极预防产后出血
对于孕激素试验哪种说法是不恰当的（）
A:方法为肌注黄体酮20mg，每天1次，连续5天，停药观察阴道流血
B:孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低
C:孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平
D:孕激素试验阳性可排除子宫性闭经
E:孕激素试验阴性为子宫性闭经
下列疾病中哪项不属于卵巢性闭经（）
A:子宫及一侧卵巢切除术后
B:Swyer综合征
C:颗粒细胞瘤
D:门细胞瘤
E:双侧卵巢切除后
关于月经周期正确的有（）
A:排卵发生在月经周期的第14天
B:月经周期的长短由分泌期决定
C:月经期剥脱的子宫内膜为功能层
D:手术破坏内膜的基底层可致再生功能层不良
E:子宫内膜增生期和分泌期的主要区别在于腺体层
医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当（）
A:根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品对麻醉
B:使用专用处方开具麻醉药品和精神药品
C:处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记
D:药品和第一类精神药品处方进行专册登记，加强管理
E:经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，并取得药品购用印鉴卡
治疗不孕症的步骤是（）
A:男方不必检查，只需女方诊治
B:男方只需作一次精液常规，正常者只需检查女方
C:女方只需监测有否排卵并治疗
D:女方只需了解输卵管是否通畅并治疗
E:男、女双方同时全面检查，对因治疗
女性，25岁，月经过期1周，结婚6个月，从未用过避孕药，既往月经正常、规律，宫颈软、着色，子宫正常大小，双附件（－）。下列选项中诊断妊娠的最早方法是（）
A:B型超声
B:放射免疫测定β-HCG
C:基础体温
D:听胎心
E:尿HCG测定
有关雄激素的叙述，错误的是（）
A:是合成雌激素的前身物质
B:参与女性代谢功能的调节
C:抑制阴蒂、阴唇及阴阜的发育
D:来自卵巢的雄激素由卵泡膜和卵巢间质合成
E:过多的雄激素可促进卵泡闭锁
继发于产后出血的疾病为（）
A:Sheehan综合征
B:尿崩症
C:糖尿病
D:Turner综合征
E:睾丸女性化
绒毛膜癌的治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅。
产后72小时内血容量增加（）
A:1％～5％
B:5％～10％
C:10％～15％
D:15％～25％
E:25％～30％
产褥期内分泌的变化错误的是（）
A:雌激素水平于产后1周降至未孕状态
B:HPL于产后3-6小时不能被测出
C:恢复排卵与月经复潮是一致的
D:哺乳妇女月经未来潮，约于产后6周排卵
E:不哺乳产妇恢复排卵时间约在产后10周
妊娠28周，B超示臀位，处理正确的是（）
A:膝卧位
B:艾灸至阴穴
C:无需特殊处理
D:外倒转术
E:激光照射穴位
无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是（）
A:超声检查
B:基础体温测定
C:宫颈评分
D:内分泌测定
E:腹腔镜检查
妊娠中期进行妊高征预测试验，下列选项提示有妊高征倾向（）
A:平均动脉压为11.3kPa（85mmHg）
B:血细胞比容等于0.30
C:全血黏度比值等于3.4
D:尿Ca／Cr比值等于0.05
E:仰卧位血压较左侧卧位高2.0kPa（15mmHg）
宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移。
羊水栓塞时羊水进入母体的途径是（）
A:下肢静脉
B:阴道静脉
C:卵巢静脉
D:子宫静脉
E:宫颈黏膜静脉
32岁，已婚女性，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。

第1题，共4个问题
(单选题)如阴道检查发现有软组织嵌于宫口，阴道流血较多，应如何处理（）
A:知情同意下行清宫术，术后预防感染
B:不论患者是否同意均应清宫
C:期待治疗，不必处理
D:手取阻塞物，抗生素治疗
E:口服避孕药止血

第2题，共4个问题
(单选题)应立即采取的措施不包括（）
A:询问病史，阴道流血时间，流血量
B:询问既往妊娠史
C:测量血压及脉率
D:立即肌注度冷丁50mg，立止血1KU
E:询问出血的诱因

第3题，共4个问题
(单选题)拟灌注生理盐水充盈膀胱后，行腹部B超检查，发现阴道排出大量血块及一肉样组织，查看为流产胎儿及附属物，下一步如何处理不包括（）
A:告知患者已经自然流产
B:阴道检查查看流血情况及宫口情况，决定是否清宫
C:流产胎儿送病理检查
D:B超检查子宫内有无残留
E:建立静脉通道，静滴抗生素、止血药

第4题，共4个问题
(单选题)询问病史获知患者已妊娠3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（）
A:妇科检查
B:盆腔CT检查
C:尿妊娠试验
D:阴道B超
E:抽血查血常规，凝血四项
宫颈癌病灶肉眼可见大小为5cm×3cm，并侵袭阴道后穹窿约0.5cm，无宫旁浸润，按FIG02009年最新临床分期应属于（）
A:Ⅱai期
B:Ⅱa2期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期
下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法（）
A:血HPL测定
B:血hCG测定
C:B超
D:诊断性刮宫
E:血CA125
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