出自:风湿病高级职称

沙门菌感染者多为（）。
A:青少年
B:年幼儿童
C:年轻、性活跃的成年人
D:老年人
E:壮年
男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（＋）。拟诊为类风湿关节炎假如患者体检时发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞60％，单核细胞10％。应诊断为（）
A:类风湿关节炎合并脾亢进
B:Felty综合征
C:成人Still病
D:Reiter综合征
E:粒细胞缺乏症
结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）
A:干酪性肺炎
B:结脑患者体温不降
C:结核性胸膜炎胸腔积液量多
D:胸膜增厚粘连
E:急性粟粒性肺结核
下列哪种细胞不是不稳定细胞？（）
A:移行上皮细胞
B:表皮细胞
C:淋巴造血细胞
D:肝细胞
E:呼吸道黏膜上皮细胞
超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）
A:主动脉瓣呈二叶瓣
B:主动脉瓣根部扩张
C:主动脉瓣增厚钙化
D:主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2m
E:左室乳头肌，腱索反射增强钙化
肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HP。Hb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr升高。该患者初步的诊断是（）。
A:精神病
B:急进性肾炎
C:急性肾炎
D:急性肾衰
E:系统性红斑狼疮
下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据（）。
A:不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累
B:特异性IgM抗体阳性
C:脑脊液细胞数（50～500）×10／L，糖和氯化物正常
D:血和脑脊液病毒分离阳性
E:恢复期抗体滴度增高4倍以上
患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。为明确诊断下一步的主要检查是（）。
A:肌电图
B:自身抗体
C:新斯的明试验
D:病变部位MRI
E:血基因检测
F:血清肌酶
G:肌肉活检
H:血常规
干燥综合征唾液的典型病理改变为（）。
A:腺体萎缩
B:唾液腺导管扩张
C:间质内大量淋巴细胞浸润
D:小血管炎症
E:间质纤维组织增生
下述哪项指标提示患者是昏睡急性肾衰（）
A:尿比重﹥1.018
B:尿渗透压﹥500
C:尿钠浓度﹤20
D:肾衰指数﹤1
E:滤过钠分数﹥1
女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）。
A:肺门肿大淋巴结压迫支气管壁
B:百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应
C:病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛
D:病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢
E:细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍
空洞是指（）。
A:肉芽组织取代坏死组织的过程
B:深部组织坏死穿出皮肤形成的病理性盲管
C:皮肤或黏膜组织坏死脱落形成的缺损
D:空腔脏器与体表之间的病理性管道
E:内脏器官坏死物液化后，经自然管道排出体外所残留的空腔
伤口愈合过程中抗拉力强度的大小取决于（）。
A:伤口大小
B:伤口内毛细血管的数量
C:伤口内胶原纤维的数量
D:伤口内胶原纤维的含量及其排列状态
E:伤口收缩状态
下列血液学改变符合再障诊断的是（）
A:网织红细胞绝对数正常
B:中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加
C:凝血时间延长
D:凝血酶时间延长
E:骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞
抗疟药的作用机制是（）
A:减少淋巴细胞活化
B:改变细胞溶酶体的pH
C:减弱巨噬细胞的抗原递呈功能
D:减弱巨噬细胞的IL-1分泌
E:改变T细胞膜受体性能
女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2个月，本次月经持续10天未净来诊，妇科检查无异常。化验：Hb90g／L，WBC6.5×109／L，PLT32×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个／全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是（）
A:大多数患者皮质激素治疗有效，但停药后易复发
B:90%以上患者可以治愈
C:半数患者死于颅内出血
D:常合并严重贫血
E:激素治疗无效者预后极差
男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g／L，WBC42×109／L，PLT23×109／L，外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0.50（50%），早幼粒细胞0.21（21%），POX强阳性，NAP（－），NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性髓性白血病，FAB分型是（）
A:M1
B:M2
C:M3
D:M4
E:M5
女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白＋＋，红细胞满视野，白细胞5－8／HP，临床首先考虑（）
A:肾动脉栓塞
B:肾静脉栓塞
C:肾动脉血检形成
D:肾静脉血栓形成
E:输尿管结石
Graves病的病因是（）。
A:自身抗体与细胞表面的受体结合介导的细胞功能异常
B:变应原引起的IgE介导的超敏反应
C:免疫复合物沉积激活补体引起组织损伤
D:IgM、IgG与细胞或组织的抗原结合，补体介导的细胞毒反应
E:效应性T细胞介导炎症反应和细胞毒作用
一乡镇连续发现5例患儿有高热、嗜睡、头痛、呕吐抽搐，当地确诊为流行性乙型脑炎，下列哪种是其主要传染源（）。
A:人
B:牛
C:猪
D:马
E:鼠
有关慢性炎症的描述，错误的是（）。
A:以渗出和增生变化为主
B:包括非特异性增生性炎和肉芽肿性炎
C:单核巨噬细胞系统的激活是其重要的特征之一
D:可伴有急性活动
E:浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

第1题，共4个问题
(单选题)对诊断最有意义的辅助检查是（）
A:血常规
B:腹部B超
C:腹部X线透视
D:血清淀粉酶
E:血清脂肪酶

第2题，共4个问题
(单选题)如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（）
A:大剂量广谱抗生素
B:应用阿托品或山莨菪碱（654－2）
C:禁食、补液
D:维持水与电解质平衡
E:静脉滴注西咪替丁

第3题，共4个问题
(单选题)若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）
A:急性胆囊炎
B:膈下脓肿
C:败血症
D:胰腺脓肿
E:肠系膜血管栓塞

第4题，共4个问题
(单选题)出现下列哪项提示患者预后不良（）
A:血糖升高
B:血糖降低
C:血钙升高
D:血钙降低
E:血磷降低
下列说法正确的是（）
A:维生素D摄入不足易发生骨质疏松
B:活动过少者易发生骨质疏松
C:成年后的体力活动是刺激骨形成的一种方式
D:失重易发生骨质疏松
E:光照减少易发生骨质疏松
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）
A:血清阴性脊柱关节病
B:痛风
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨关节炎

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的X线片分期为（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）。
A:蝶形红斑
B:血清抗核抗体阴性
C:早期常出现补体低下
D:抗双链DNA抗体阳性
E:蛋白尿明显
女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10／L，Hb77g／L，PLT180×10／L

第1题，共9个问题
(多选题)经分析，该患者怀疑（）
A:肾小球肾炎
B:肾病综合征
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:不全肠梗阻
F:肝硬化

第2题，共9个问题
(多选题)应做的化验检查（）
A:尿常规
B:24小时尿蛋白
C:ANA，ENA
D:免疫球蛋白
E:补体C3，C4
F:肝功
G:肾功
H:血沉
I:甲功性腺

第3题，共9个问题
(多选题)结果显示，24小时尿蛋白3.8g，CRP0.22mg／dl，RF20IU／L，C3降低，ESR80mm／h，ANA1∶1000（＋），肝肾功正常，哪种物理检查有帮助（）
A:心电图
B:胸片
C:脑电图
D:胸部CT
E:肌电图
F:动态心电图
G:胃镜
H:肠镜

第4题，共9个问题
(单选题)结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为（）
A:肾盂肾炎
B:肾小球肾炎
C:系统性红斑狼疮
D:狼疮肾炎
E:再生障碍性贫血
F:类风湿关节炎
G:门脉性肝硬化
H:结核性胸膜炎

第5题，共9个问题
(多选题)哪种检查对SLE有较大意义（）
A:ANA
B:（抗）Jo－1（抗体）
C:（抗）UIRNP（抗体）
D:（抗）Sm（抗体）
E:（抗）核小体抗体
F:（抗）dsDNA（抗体）
G:ANCA
H:RF

第6题，共9个问题
(单选题)如果患者白细胞低，贫血，应选用哪种免疫抑制剂（）
A:环磷酰胺
B:甲氨蝶呤
C:雷公藤多甙
D:正清风痛宁
E:硫唑嘌呤
F:长春新碱
G:瘤可宁
H:骁悉

第7题，共9个问题
(多选题)L环磷酰胺的不良反应有哪些（）
A:血糖升高
B:感染
C:头痛
D:胃肠道反应
E:骨髓抑制
F:性腺抑制
G:出血性膀胱炎
H:高血压

第8题，共9个问题
(多选题)还应选择哪些药物（）
A:大剂量激素冲击
B:小剂量口服强的松
C:隔日口服强的松
D:抗生素
E:胸腺肽
F:骁悉
G:长效激素注射

第9题，共9个问题
(多选题)患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，间质性肺炎，宜选用以下哪些药物（）
A:继续用骁悉
B:应加用抗生素
C:大剂量激素冲击治疗
D:丙种球蛋白
E:雷米封
F:小剂量激素
G:硫酸羟氯喹
H:雷公藤多甙
关于遗传关联分析，叙述错误的是（）。
A:关联分析基于病例与正常对照组遗传标记的等位基因频率不同而设计
B:病例对照研究为遗传关联分析的常见类型
C:病例对照研究中最主要的混杂因素来自于人群分层
D:传递不平衡检验是以连锁为基础、以患病同胞为对照的关联性分析
E:传递不平衡检验不适用于全基因组关联研究

四十五岁，女性，外阴口腔反复溃疡；3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血。



第1题，共9个问题
(单选题)该患者首先考虑（）
A:单纯性口腔溃疡
B:系统性红斑狼疮
C:白塞病
D:瑞特综合征
E:血清阴性脊柱关节病
F:系统性血管炎
G:干燥综合征
H:类风湿关节炎

第2题，共9个问题
(多选题)该患者应做哪些检查（）
A:血常规
B:血沉
C:尿常规
D:ANA
E:ENA
F:免疫球蛋白
G:AKA
H:RF
I:ACCP

第3题，共9个问题
(多选题)化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，血沉30mm／h，还应做的检查（）
A:胸部X线
B:腹部B超
C:结膜活检
D:脑电图
E:肾脏B超
F:腰椎X线
G:心电图
H:肌电图
I:针刺反应

第4题，共9个问题
(单选题)结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为（）
A:单纯性口腔溃疡
B:系统性红斑狼疮
C:白塞病
D:瑞特综合征
E:血清阴性脊柱关节病
F:系统性血管炎
G:干燥综合征
H:类风湿关节炎

第5题，共9个问题
(多选题)白塞病的血管病变特点（）
A:单纯动脉受累
B:单纯静脉受累
C:单纯小血管受累
D:动静脉都可受累
E:大小血管都可受累
F:毛细血管可受累
G:血管周围有嗜酸性细胞浸润
H:主动脉可病变

第6题，共9个问题
(多选题)该病的流行病学特点为（）
A:中国高
B:南美高
C:西亚高
D:欧洲高
E:大洋洲高
F:北美高
G:东亚高

第7题，共9个问题
(多选题)单纯口腔溃疡白塞病的治疗（）
A:激素
B:大剂量激素
C:环磷酰胺冲击
D:口腔溃疡散
E:雷公藤多甙
F:沙利度胺
G:非甾体抗炎药
H:抗生素

第8题，共9个问题
(多选题)病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充血，考虑合并（）
A:高血压眼底
B:糖尿病眼底
C:虹膜睫状体炎
D:白塞病眼损害
E:单纯结膜炎
F:白内障

第9题，共9个问题
(多选题)合并眼疾应加用哪种药（）
A:激素眼药水
B:激素加量
C:沙利度胺
D:硫唑嘌呤
E:甲氨蝶呤
F:抗生素
G:止血药
H:非甾体抗炎药
女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×109／L，网织红细胞50%，血Ham试验（＋），血红蛋白尿（＋）。下列处理方法适宜的是（）
A:输新鲜全血
B:输压积红细胞
C:输洗涤红细胞
D:输血浆
E:脾切除
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