出自:内科学高级职称

关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）
A:FEV较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
B:FEV较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
C:FEV较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上
D:FEV较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上
E:PEF较治疗前增加50L/min或增加≥20%
患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，必要的检查是（）
A:颅脑CT/MRI
B:血培养
C:胸部X线片
D:胃镜
E:腰椎穿刺脑脊液检查
F:血涂片查疟原虫
G:24h动态血压
H:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)错误的治疗措施是（）
A:20%甘露醇脱水
B:静脉滴注5%碳酸氢钠
C:吸氧
D:维持水、电解质平衡
E:适当使用地塞米松
F:选择高效、广谱、大剂量抗生素
G:肌内注射蒿甲醚
H:降温治疗

第3题，共3个问题
(多选题)首先考虑的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:脑出血
D:脑肿瘤
E:败血症
F:脑型疟疾
慢性肾衰竭患者易并发感染的主要原因为（）
A:贫血
B:尿毒症毒素引起骨髓抑制
C:血浆白蛋白减少
D:代谢性酸中毒
E:免疫功能低下，白细胞功能异常
急性心肌梗死患者出现持续单形性室性心动过速，心率150次/min，血压110/70 mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是（）
A:普罗帕酮
B:胺碘酮
C:维拉帕米
D:美托洛尔
E:直流电复律
再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为（）
A:网织红细胞上升
B:红细胞上升
C:血红蛋白上升
D:白细胞上升
E:血小板上升
患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。

第1题，共4个问题
(单选题)不能提示器质性疾病存在的征象是（）
A:无法解释的体重下降
B:直肠出血史
C:夜间有症状
D:老年患者新出现的一些症状
E:吞咽困难

第2题，共4个问题
(单选题)该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是（）
A:对患者进行疾病的解释工作
B:建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划
C:适当给予匹维溴胺治疗
D:给予微生态制剂
E:给予高纤维膳食

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:功能性腹痛
B:风湿性疾病
C:肠易激综合征
D:抑郁症
E:肠结核

第4题，共4个问题
(单选题)首选处理方法是（）
A:告诉患者他并没有胃肠道问题，建议回当地治疗
B:给予三环类抗抑郁药治疗，每晚25mg
C:进行粪常规+隐血及肠镜检查，就诊风湿病专科
D:转外科行腹腔镜检查
E:行乳糖吸收试验检查
下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）
A:注意饮食卫生
B:积极防治病毒性肝炎和肝硬化
C:防止粮食发霉
D:防止水源污染
E:应用乙型肝炎疫苗注射
慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）
A:ph染色体
B:出现非整倍体
C:出现假二倍体
D:出现Ph染色体以外的附加染色体
E:以上均不对
关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，叙述正确的是（）
A:高醛固酮、高肾素活性、高皮质醇
B:高醛固酮、低肾素活性、高皮质醇
C:高醛固酮、高肾素活性、低皮质醇
D:高醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
E:低醛固酮、低肾素活性、正常皮质醇
国家卫生部制定的诊断SARS的标准中不包括（）
A:外周血白细胞显著增高
B:发病前2周曾到过SARS疫区
C:肝功能显著异常
D:体温正常
E:右下肺呼吸音消失
受体的学说包括（）
A:脱逸学说
B:占领学说
C:速率学说
D:同步学说
E:二态模型学说
团状强回声
显现力
患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）
A:肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查
B:超声心动图
C:Holter
D:尿微量白蛋白
E:冠状动脉CT
F:颈动脉超声
分泌性蛋白尿是指肾小管分泌（）
A:β2微球蛋白
B:小分子的溶菌酶
C:脓性分泌物
D:IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E:免疫球蛋白轻链
新鲜冰冻血浆是在采血后几小时内制备（）
A:6
B:10
C:14
D:20
E:24
患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）
A:静脉滴注硝酸甘油
B:经食道心房调搏术
C:静脉注射西地兰
D:静脉注射异搏定
E:安装临时人工心脏起搏器
慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）
A:应用糖皮质激素
B:雾化吸入祛痰剂
C:大量补液
D:应用快速利尿剂
E:帮助患者翻身拍背
关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确（）
A:血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B:低钠血症均由于钠缺乏所引起
C:尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D:肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E:常有高磷血症
对细胞周期起负调控作用的因子是（）
A:CDK
B:ICE
C:CKI
D:Cyclin
E:ATM
巨幼细胞性贫血的特点是（）
A:可有全血细胞减少
B:属于大细胞性贫血
C:外周血中可见幼红、幼粒细胞
D:贫血合并黄疸
E:以上均正确
患者，男性，26岁，乏力，酱油色尿，贫血，尿液联苯胺实验阳性。在初步诊断时，下述哪项资料最不重要（）
A:用药史
B:外周血涂片
C:Cooms实验
D:骨髓检查
E:尿沉渣
同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）
A:外源性，内源性
B:外源性，内源性，感染性
C:外源性，内源性，重症哮喘
D:外源性，内源性，混合型
E:外源性，内源性混合型，重症哮喘
患者，女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的
A:病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B:急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C:患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差
D:主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E:遗留有后遗症的可能性不大
左前斜位上，心后间隙消失见于
A:左心房增大
B:左心室增大
C:右心房增大
D:右心室增大
E:二尖瓣狭窄
隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠（）
A:出现门静脉高压体征
B:肝脏质硬，肝功异常
C:肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置
D:肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E:肝组织活检
关于恙虫病，叙述正确的是（）
A:通过鼠排泄物传播
B:常见白细胞增高
C:发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体
D:发热持续时间短，多于1周内退热
E:血培养是确诊的方法
内源性凝血途径和外源性凝血途径的始动因子分别是（）
A:因子Ⅲ
B:因子Ⅹ
C:因子Ⅸ
D:因子Ⅱ
E:因子Ⅻ
下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）
A:细胞毒性药CTX
B:肾上腺皮质激素
C:血浆置换
D:阿司匹林
E:雷公藤
肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）
A:功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时
B:慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq／24小时
C:少尿
D:血尿素氮值增高
E:有肝病同时存在
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