全科医学高级职称

出自:全科医学高级职称

30岁男性病人，主诉成形黑粪2天，上腹隐痛，泛酸，来门诊检查，血压正常，心率86次／分，腹部无疼痛，疑病人溃疡病出血。

第1题，共5个问题
(单选题)2周后，该病人突然呕血2000ml伴黑便，入院时休克状态，即BP8／3kPa，心率120次／分，此时最适合的处理（）。
A:应用止血药物
B:立即补充血容量
C:复查胃镜检查
D:继续服抗酸药
E:继续观察

第2题，共5个问题
(单选题)临床确诊为球溃疡出血，此时哪种是最适合的治疗（）。
A:饮食控制
B:应用止血药
C:应用抗酸药
D:减轻工作
E:补充营养

第3题，共5个问题
(单选题)此时最适合的处理是（）。
A:继续观察
B:饮食控制
C:应用止血药
D:胃镜检查
E:手术治疗

第4题，共5个问题
(单选题)此检查，下列哪项不可能（）。
A:红细胞计数，血细胞比容下降不明显
B:上腹部轻度压痛
C:肠鸣音增多
D:血红蛋白值进行性下降
E:腹腔穿刺有不凝血液

第5题，共5个问题
(单选题)该病人失血性休克纠正，此时最主要处理（）。
A:立即手术治疗
B:继续观察
C:续服抗酸药
D:卧床休息
E:禁食补液

男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T37．3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6．4×10⁹／L，S56％。胸液检查结果，外观黄色透明，比重1．020，蛋白32g／L，李凡他试验阳性，细胞数1．5×10⁹／L，N23％，L67％，RBC10％，应考虑为（）。
A:渗出液
B:漏出液
C:化脓性积液
D:血性积液
E:乳糜性积液

下列哪个病不属于单基因病（）。
A:血友病甲
B:红绿色盲
C:唐氏综合征（先天愚型）
D:肾性尿崩症
E:苯丙酮尿症

在城市，哪种疾病较易出现（）。
A:自然疫源性疾病
B:肠道传染病
C:呼吸道疾病
D:虫媒传染病
E:寄生虫病

女性35岁，怕热多汗，食欲亢进，性情急躁伴胸闷心悸。血清T3、T4均增高，甲状腺体检中。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人哪项甲状腺体征不可能出现（）。
A:肿大伴结节
B:皮温增高伴压痛
C:质地柔软或质韧
D:震颤
E:血管杂音

第2题，共2个问题
(单选题)该病人甲状腺能看到肿大，超过胸锁乳突肌外缘为（）。
A:Ⅰ°甲状腺肿大
B:Ⅰ～Ⅱ°甲状腺肿大
C:Ⅱ°甲状腺肿大
D:Ⅱ～Ⅲ°甲状腺肿大
E:Ⅲ°甲状腺肿大

一病人，上唇部有一疖，自行挤压后出现发热，头痛，呕吐，意识障碍。

第1题，共2个问题
(单选题)本病人首先考虑的诊断是（）。
A:菌血症
B:化脓性脑膜炎
C:化脓性海绵状静脉窦炎
D:全身性败血症
E:全身性毒血症

第2题，共2个问题
(单选题)该感染主要的病菌是（）。
A:乙型溶血性链球菌
B:大肠杆菌
C:金黄色葡萄球菌
D:铜绿假单胞菌
E:肠球菌

下列检查结果中，提示黄疸的是（）。
A:还原血红蛋白＞50g／L
B:硫化血红蛋白＞5g／L
C:血总胆红素＞17.1μmol／L
D:血清结合胆红素浓度增高
E:粪便呈白陶土色

女性病人，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温39℃，血压16／8kPa（120／60mmHg），肺清音，心率120次／分，心音低，腹软，肝脾（-），尿糖（++++），蛋白（++），酮体（±），在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予（）。
A:静推50％葡萄糖
B:静滴706代血浆
C:静滴0.9％氯化钠
D:静滴0.45％氯化钠
E:皮下注射胰岛素16U

牙膏的主要成分组成中没有（）。
A:摩擦剂
B:洁净剂
C:芳香剂
D:凝固剂
E:湿润剂

女性，52岁，心绞痛2年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选（）。
A:平静心电图
B:24小时动态心电图
C:超声心电图
D:心脏X线检查
E:放射性核素检查

一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检：体重6．4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0．3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是（）。
A:生理性腹泻
B:营养不良Ⅰ度
C:营养不良Ⅱ度
D:营养不良Ⅲ度
E:病毒性肠炎

丘疹性荨麻疹主要由下列哪种病因所致（）
A:食物
B:药物
C:吸入物
D:节肢动物
E:植物

可引起渗透性腹泻的是（）.
A:甲状腺功能亢进
B:霍乱
C:细菌性痢疾
D:慢性胰腺炎
E:口服甘露醇

哮喘重度发作应用皮质激素时应（）。
A:大剂量口服
B:大剂量吸入
C:小剂量逐渐递增
D:小剂量长疗程
E:静脉使用

应激的概念可理解为（）。
A:对外界刺激和环境要求的反应
B:外界刺激和环境要求
C:对环境不适应或适应的反应
D:在对环境要求与应付能力评估后的状态
E:以上都不是

女，37岁，半年来自感右肩部和后背部疼痛，经多方求医检查未发现相应的器质性病变，对症治疗无效，为此甚为担心，并伴焦虑和抑郁情绪。最可能的诊断为（）。
A:焦虑症
B:抑郁症
C:强迫症
D:躯体形式障碍
E:心身疾病

某病人，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红风团，发生和消退均较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸困难应立即给予哪项治疗（）。
A:口服抗组胺药
B:皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml、吸氧
C:阿托品等解痉药
D:抗生素控制感染
E:利尿

鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显（）。
A:上午10时以前
B:中午
C:下午
D:晚上
E:夜间

口腔黏膜上皮为（）。
A:鳞状上皮
B:纤毛柱状上皮
C:复层鳞状上皮
D:口腺上皮
E:以上都不对

男性，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为（）。
A:立即应用镇静药物
B:立即应用止吐药物
C:口服降压药
D:硝普钠静滴
E:立即应用抑制胃酸分泌药物

构成传染过程必须具备的三个因素是（）。
A:传染源、传播途径、易感人群
B:微生物、媒介、宿主
C:病原体、环境、宿主
D:病原体、人体和它们所处的环境
E:病原体的数量、致病力、特异性定位

男，20岁，转移性右下腹痛8小时，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，也不愿接受抗生素治疗，该病可能的自然转归是（）
A:炎症消退，产生粘连，导致阑尾炎复发
B:转为特殊类型阑尾炎
C:转为慢性阑尾炎
D:阑尾穿孔
E:炎症消退不留痕迹

男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有价值（）。
A:血常规，尿常规
B:红细胞沉降率，C-反应蛋白
C:咽拭子培养
D:胸部X线片
E:关节液穿刺

第2题，共5个问题
(单选题)你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义（）。
A:病人幼儿时，是否患过猩红热
B:病人是否近1个月之内有过呼吸道的感染
C:病人幼儿时，是否出过麻疹
D:病人是否近1个月内出现过腹泻
E:病人幼儿时，是否患过病毒性肺炎

第3题，共5个问题
(单选题)你认为下列哪项检查应首选（）。
A:心脏超声检查
B:结节红斑活检
C:右膝关节X线片
D:抗链球菌抗体测定
E:血液细菌学培养

第4题，共5个问题
(单选题)此病人化验ESR69mm／h，CRP阳性，白细胞12．2×10⁹／L，类风湿因子阴性，胸部X线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:风湿热
D:肺外结核感染
E:药物过敏所致

第5题，共5个问题
(单选题)该病人如出现下列哪种情况时就立即转入上级医院（）。
A:发热伴有皮下结节
B:出现严重的关节炎
C:治疗时出现了青霉素过敏
D:病人不服从治疗
E:出现了严重的心肌炎

患儿，女，2岁，流涕伴发热1天，发热38℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢，到院就诊：T37．8度，P112次／分，R50次／分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。查血常规大多数提示（）。
A:白细胞减少，淋巴细胞相对增高
B:白细胞增多，伴核左移
C:白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高.可有异型淋巴细胞和浆细胞。
D:白细胞增多，伴核右移
E:白细胞增多，中性粒细胞比例增高

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