出自:内科学主治医师

患者男性，60岁。有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2小时前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240/130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征阴性。可能诊断为（）
A:甲亢
B:急性左心衰
C:脑梗死
D:脑出血
E:高血压危象
哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范：（）
A:自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律
B:加强与患者的交流与沟通
C:积极带头控烟，自觉维护行业形象
D:言语文明，举止端庄
E:以上都是
患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。

第1题，共2个问题
(单选题)最有利于判断病情的活动性的指标（）
A:血沉
B:CPK、LDH
C:C3、C4
D:类风湿因子
E:血WBC

第2题，共2个问题
(单选题)此患者诊断最可能为（）
A:骨关节结核
B:类风湿关节炎
C:系统性硬化症
D:多发性肌炎
E:结节病
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

第1题，共4个问题
(多选题)在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A:大剂量青霉素
B:林可霉素
C:第三代头孢菌素
D:第四代头孢菌素
E:第二代头孢菌素
F:抗厌氧菌药物
G:氨基糖苷类抗生素

第2题，共4个问题
(多选题)提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。有可能出现的主要原因（）
A:药物未能覆盖致病菌
B:合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
C:出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）
D:同时存在肺外感染
E:药物热
F:细菌耐药

第3题，共4个问题
(单选题)为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A:术后转ICU病房
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E:预防性应用抗真菌药物
F:预防性应用抗厌氧菌药物

第4题，共4个问题
(多选题)该病例首先考虑为何肺炎（）
A:厌氧菌
B:革兰氏阴性杆菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌
F:医院内获得性肺炎
G:社区获得性肺炎
男性，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）
A:头颅平片
B:经颅多谱勒超声
C:头颅CT
D:颈椎片
E:测血压
胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（）。
A:己糖激酶
B:丙酮酸羧激酶
C:糖原合成酶
D:1，6-二磷酸果糖激酶
E:丙酮酸脱氢酶
男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰中带血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）
A:肺结核复发
B:肺癌
C:肺化脓症
D:肺炎
E:肺结节病
患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。帕金森病有以下哪些特征（）
A:意向性震颤
B:眼角膜K-F环
C:Myerson征
D:眼睑阵挛
E:眼睑痉挛
F:写字过小征
G:写字过大征
肠结核出现腹部肿块最常见于（）
A:溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B:溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C:增生型肠结核
D:溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E:溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
以下为肾穿刺活检的禁忌证的是（）
A:无症状性血尿
B:肝功能轻度异常
C:无症状性蛋白尿
D:急性肾衰竭
E:一侧肾萎缩
结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是（）
A:上皮细胞
B:内皮细胞
C:间皮细胞
D:淋巴细胞
E:中性粒细胞
患者女性，50岁。闭经1个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项处理正确（）
A:入院进一步诊断和治疗
B:冠状动脉造影检查
C:应按照冠心病处理
D:精神安慰治疗
E:行运动平板检查

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:初发型心绞痛
B:变异性心绞痛
C:更年期综合征
D:胃炎
E:心肌炎
以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现（）
A:起病缓慢，从上呼吸道开始
B:乏力、咽痛
C:咳嗽、发热
D:发热、纳差
E:肌痛、不发热
诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是（）
A:血性脑脊液
B:意识障碍
C:剧烈头痛
D:脑膜刺激征
E:眼底出血
下列对有关皮肤损害的描述正确的是（）
A:系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B:皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹"
C:白塞病典型皮疹是下肢结节性红斑
D:系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E:以上都正确
患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做哪些检查（）
A:超声心动图
B:右心导管
C:核素心肌扫描
D:血电解质测定
E:运动平板
F:胸片
G:冠脉造影
H:心电图
类风湿关节炎的基本病理是（）
A:外分泌腺体炎
B:附着点炎
C:滑膜炎
D:关节软骨退行性变
E:皮下结缔组织增生
关于心房扑动的心电图表现，正确的是（）
A:心房活动呈不规则的快速扑动波
B:扑动波在Ⅱ、aVL、V5导联最明显
C:扑动波频率在250～350次／分
D:QRS波宽大畸形
E:房室传导比例常见为1：1、3：1
最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是（）
最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（）
最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（）
A:NSE
B:CA50
C:CYFRA21-1
D:CEA
E:CA125
女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。下列哪条对于否定结核病最有价值（）
A:结素试验阴性
B:痰菌阴性
C:X线征象不典型
D:缺少结核病的毒性症状
E:抗结核治疗反应欠佳
下列是体循环淤血症状，除了（）
A:纳差、恶心
B:上腹胀痛
C:少尿
D:水肿
E:呼吸困难
体温仍处于正常状态的中暑病是（）
A:日射病
B:热射病
C:热痉挛
D:热衰竭
E:中暑先兆
老年人蛛网膜下腔出血的特点是（）
A:头痛、呕吐
B:呕吐常伴癫痫发作
C:脑膜刺激征明显
D:头痛不明显，意识障碍多见
E:常伴眼底视网膜出血
以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（）
A:老年人宜用此法
B:左、右两侧轮流按压
C:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D:每次按压时间不超过10～15秒
E:听到心率减慢立即停压
女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及（）
A:心包叩击音
B:肿瘤扑落音
C:开瓣音
D:S逆分裂
E:大炮音
特殊药物的不良反应不包括（）
A:胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应
B:一过性ALT升高
C:轻度肾功能损害
D:孕妇及哺乳期妇女应禁用
E:肌病
患者男性，25岁，3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37.2℃，P50次／分，BP86/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次／分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及。 最恰当的治疗措施为（）
A:利多卡因注射
B:654-2静脉注射
C:肾上腺素口含
D:临时人工心脏起搏器治疗
E:永久心脏起搏器置入
患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）
A:动脉瘤的大小
B:是否存在多发性动脉瘤
C:患者的意识状态
D:偏瘫的有无
E:血压的高低
确诊症状不典型的哮喘不包括（）
A:支气管激发试验阳性
B:支气管舒张试验阳性
C:运动试验阳性
D:呼气峰流速日变异率≥20%
E:吸入过敏原IgE阳性
治疗慢性淋巴细胞白血病（）
A:VP方案
B:DA
C:氟达拉宾
D:信号传导抑制剂
E:口服别嘌呤醇
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