出自:内科学主治医师

男性，40岁。因风心病二尖瓣关闭不全入院心力衰竭服用双氢克尿噻治疗中，心电图检查为多源性室早，检验血钾2.9mmol/L，诊断为洋地黄过量，除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗？（）
A:静脉给胺碘酮
B:静脉注射普罗帕酮
C:静脉注射25%硫酸镁
D:静脉注射维拉帕米
E:静脉补充氯化钾
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）
A:糖尿病可完全治愈
B:糖尿病进一步恶化
C:与甲状腺功能亢进病情变化无关
D:糖尿病病情无变化
E:糖尿病病情可减轻
与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）
A:嗜碱性粒细胞
B:肥大细胞
C:单核细胞
D:中性粒细胞
E:巨噬细胞
患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断有价值（）
A:Coombs试验
B:ESR
C:CRP
D:RF
E:血清补体
F:抗核抗体谱

第2题，共4个问题
(多选题)应立即给予患者哪些处置（）
A:鼻腔填塞
B:输血小板
C:丙种球蛋白冲击
D:大剂量皮质激素
E:免疫调节剂
F:静脉使用抗生素
G:羟基氯喹
H:白芍总苷
I:阿司匹林

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:贝赫切特病
D:混合性结缔组织病
E:天疱疮
F:干燥综合征

第4题，共4个问题
(单选题)随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L，最可能的情况是（）
A:失血性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:溶血性贫血
F:脑缺血发作
患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年，心悸气短明显，心率135次／分，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选（）
A:呋塞米（速尿）
B:硝酸甘油
C:卡托普利
D:洋地黄
E:美托洛尔
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中不应作为常规检查的是（）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部CT
D:心电图
E:胸部X线片

第2题，共3个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:肺功能
B:血气分析
C:胸部X线片
D:肺部CT
E:磁共振

第3题，共3个问题
(单选题)胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的（）
A:75%为大肠埃希菌
B:大肠埃希菌不足50%
C:25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等
D:多为多种细菌混合感染
E:以上均不正确
肺癌常见的症状是（）
A:脓性痰
B:白色泡沫样痰
C:血痰
D:胸闷、气短
E:肺部干啰音
女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A:口服β受体阻滞剂治疗
B:口服长效钙拮抗剂治疗
C:不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D:口服ACEI治疗
E:考虑溶栓治疗
渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（）
A:120ml
B:400ml
C:600ml
D:800ml
E:1000ml

患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3.5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。



第1题，共3个问题
(单选题)为确诊首要的检查是（）
A:抗核抗体谱
B:C反应蛋白
C:HLA-B27
D:MIR
E:抗心磷脂抗体

第2题，共3个问题
(单选题)在未确诊时的治疗首选（）
A:肾上腺皮质激素
B:免疫抑制剂
C:血浆交换疗法
D:NSAID+抗疟药
E:氯喹

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:指关节炎
D:雷诺综合征
E:骨性关节炎
支持血管内溶血的是（）
A:血清直接胆红素增高
B:血清间接胆红素增高
C:血清结合珠蛋白减低
D:血清游离血红蛋白增高
E:血清总胆红素增高
患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双肾彩超
D:抗核抗体系列
E:ANCA
F:肝胆脾彩超
G:免疫球蛋白测定
女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。从实验室角度看，下列哪项有确诊价值？（）
A:ANA阳性、RF阳性
B:Coombs试验阳性、LE细胞阳性
C:抗RNP抗体阳性、低补体血症
D:抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性
E:抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性
通过“对医学道德规范的意识”确定医学道德规范，这是（）
A:具体医学伦理难题
B:抽象医学道德评价
C:具体医学道德评价
D:抽象医学伦理难题
E:社会医学伦理问题
男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）
A:美托洛尔
B:康忻
C:普萘洛尔
D:硝苯地平
E:缬沙坦
女性，25岁。近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。可能的诊断是（）
A:肺结核
B:支气管结核
C:肺泡细胞癌
D:过敏性肺炎
E:慢性支气管炎
男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）
A:动态心电图
B:心肌核素显像
C:活动平板
D:冠状动脉造影
E:胸部CT
支气管肺癌咯血特点为（）
肺栓塞最常见的咯血类型为（）
金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（）
A:痰中带血
B:铁锈色血痰
C:黏稠暗红色血痰
D:整口鲜血痰
E:脓血痰
可引起职业性白内障的毒物是（）
A:苯
B:二甲苯
C:硝基苯
D:联苯胺
E:三硝基甲苯
关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）（）
A:出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B:咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C:出血早期血压血红蛋白可正常
D:出血48小时内可作急诊胃镜检查
E:大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列说法哪项正确（）
A:为二尖瓣中度狭窄
B:可无临床症状
C:可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D:可无跨瓣压差存在
E:一般不引起左心房扩大
急性肾炎水肿的主要原因（）
A:肾小球滤过率下降
B:血浆胶体渗透压下降
C:ADH分泌减少
D:血容量下降
E:继发性醛固酮增加
男性，50岁，因右趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余，考虑急性关节炎反复就诊，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）
A:吲哚美辛
B:丙磺舒
C:秋水仙碱
D:别嘌醇
E:糖皮质激素
延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）
A:鸡蛋
B:鱼
C:瘦肉
D:牛奶
E:豆腐
患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现（）
A:Kussmaul征
B:水冲脉
C:枪击音
D:Duroziez双重杂音
E:颈动脉搏动
钩端螺旋体病治疗首选（）
霍乱治疗首选（）
A:氧氟沙星
B:青霉素
C:庆大霉素
D:强力霉素
E:补充液体及电解质
30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。该例首选治疗是（）
A:非甾体解热镇痛药如Aspirin
B:氯喹
C:泼尼松
D:环磷酰胺
E:中医中药
患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。该患者的心功能分级为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅰ～Ⅱ级
C:Ⅱ～Ⅲ级
D:Ⅲ～Ⅳ级
E:Ⅳ级
女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热痰多，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（）
男性，20岁，自幼患支气管哮喘，2天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（）
A:黏液痰伴痰栓
B:脓性臭痰
C:静置后分层的浆液黏脓性痰
D:粉红色泡沫痰
E:铁锈色痰
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