内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）
A:进一步加大抗生素剂量
B:主动脉瓣置换术
C:主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D:解除泌尿系反复感染的病理因素
E:使用呼吸道细菌敏感的抗生素

第2题，共4个问题
(单选题)提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×10⁹／L。中性粒85％，尿常规：RBC（+ +）。提问：患者可能合并有（）
A:肺部感染
B:感染性心内膜炎
C:肾小球肾炎
D:肾盂肾炎
E:心肌炎

第3题，共4个问题
(单选题)提问：患者X线表现（）
A:梨形心
B:球形心
C:普大心
D:靴形心
E:双房影

第4题，共4个问题
(单选题)提问：患者的瓣膜损害为（）
A:主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:肺动脉瓣关闭不全
E:肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）
A:汇管区炎细胞浸润
B:胆管炎症和损伤
C:小叶间门静脉血管内皮炎
D:胆管减少及闭塞性动脉病变
E:中央静脉血管内皮炎

人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状，但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为（）
A:轻型病例
B:隐性感染
C:恢复期病人
D:潜在性感染
E:健康携带者

非特异性小肠溃疡的特点是（）
A:边界不清
B:常伴其他部位溃疡
C:空肠多见
D:回肠多见
E:炎症较著

希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有（）
A:希氏束波时限长于右束支波的时限
B:希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间
C:记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧
D:心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化
E:希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化

原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）
A:脑
B:肾
C:肾上腺
D:骨
E:消化道

下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主（）
A:低度恶性组临床分期Ⅰ
B:中度恶性组临床分期Ⅰ
C:高度恶性组临床分期Ⅰ
D:低度恶性组临床分期Ⅱ
E:高度恶性组临床分期Ⅱ

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为（）
A:开放性气胸
B:自发性气胸
C:张力性气胸
D:原发性气胸
E:继发性气胸
F:特发性气胸

肺气肿患者可出现的体征包括（）
A:心浊音界缩小或消失、肝浊音界下移
B:叩诊过清音
C:双肺底可听到湿啰音
D:桶状胸
E:肺泡呼吸音减弱，呼气相延长

关于溃疡病，下列哪项不正确（）
A:溃疡发病率男多于女
B:胃溃疡好发于青壮年
C:胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁
D:胃溃疡多伴有慢性胃炎
E:可有节律性上腹痛

女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10⁹/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:过敏性紫癜
C:急性ITP
D:MDS
E:急性白血病

糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是（）
A:小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B:小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C:大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D:氢氯噻嗪排钠
E:快速补碱

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×10⁹／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:变应性肉芽肿性血管炎
B:韦格纳肉芽肿
C:显微镜下多动脉炎
D:结节性多动脉炎
E:肺出血-肾炎综合征

第2题，共2个问题
(单选题)诊断该病，应首先除外（）
A:结节性多动脉炎
B:变应性支气管肺曲菌病
C:淋巴瘤样肉芽肿病
D:肺出血-肾炎综合征
E:感染性疾病

粒细胞造血岛的中心是哪一细胞（）
A:巨噬细胞
B:单核细胞
C:淋巴细胞
D:巨核细胞
E:中性粒细胞

组织细胞增生症X时增生的细胞是（）
A:淋巴细胞
B:单核细胞
C:Langerhans细胞
D:巨噬细胞
E:中性粒细胞

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是（）
A:变应性支气管肺曲菌病
B:慢性支气管炎
C:气管、支气管结核
D:支气管扩张
E:心功能不全

中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为（　）
A:单纯性肥胖
B:Cushing综合征
C:慢性肝病
D:糖尿病
E:下丘脑综合征

疟疾的主要传播媒介是（）
A:淡色蚊
B:白色伊蚊
C:中华按蚊
D:三带喙库蚊
E:白蛉

下述有关内分泌调节机制中错误的是（）
A:促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B:甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C:促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D:甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E:甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少

糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括（）
A:感染
B:胰岛素治疗中断或不适当减量
C:创伤、手术
D:胰岛素剂量过大
E:妊娠和分娩

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）
A:参考痰细菌培养及药敏试验
B:在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C:院外感染多选用抗Gˉ菌的药物
D:院内感染多选用Gˉ菌的药物
E:原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

哈钦森三联征是指（）
A:角膜间质炎，感音神经性聋，半月形门齿
B:树胶肿，桑椹齿，扁平湿疣
C:胸锁关节增厚，桑椹齿，梅毒疹
D:结节性梅毒，半月形门齿，感音神经性聋
E:角膜间质炎，胸锁关节增厚，半月形门齿

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）
A:结肠癌肝转移
B:类癌
C:原发性肝癌
D:肠易激综合征
E:肝多发囊肿

下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）
A:洋地黄
B:ACEI和ARB
C:利尿剂
D:硝酸酯类
E:α受体拮抗剂

临床查体听诊的肠鸣音是（）
A:结肠袋状往返运动
B:结肠分节运动
C:小肠分节运动
D:小肠蠕动运动
E:小肠紧张性收缩运动

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。针对此症状，处理方案是（）（提示：痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32%。）
A:抗菌药物静脉滴注
B:外周血嗜酸粒细胞计数
C:血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测
D:痰真菌培养和痰涂片找真菌
E:支气管镜检查

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