---

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。

第1题，共10个问题
(多选题)下列处理恰当的是（）
A:留院观察，腹部B型超声
B:血常规
C:血淀粉酶
D:口服铝碳酸镁2片
E:静脉补液，留院观察

第2题，共10个问题
(单选题)下列诊疗计划最恰当的是（）（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）
A:口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊
B:留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能
C:留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星
D:立即肌内注射阿托品0.5mg
E:ECG，胸部X线片，腹部X线平片

第3题，共10个问题
(单选题)再次考虑诊断，应选择（）（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）
A:急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B:机械性肠梗阻
C:左下肺炎
D:膈疝
E:胃溃疡穿透至胰腺

第4题，共10个问题
(单选题)在下列诊疗计划中，应选择（）
A:再查血淀粉酶，腹部B型超声
B:胃镜
C:胸、上腹部CT
D:胸部X线平片
E:腹部X线平片

第5题，共10个问题
(多选题)处理的禁忌是（）
A:胃镜
B:胸腔穿刺
C:胸、上腹部CT
D:胃肠减压
E:静脉给予左氧氟沙星

第6题，共10个问题
(单选题)患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是（）
A:立即肌内注射阿托品0.5mg
B:立即肌内注射噻替哌50mg
C:立即口服埃索美拉唑40mg
D:立即静脉给予洛赛克40mg
E:立即肌内注射地西泮10mg

第7题，共10个问题
(单选题)此刻查房，处理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）
A:仅看看即可，不惊醒患者
B:再次胸、腹部体检
C:安排胃镜
D:安排上腹部CT
E:静脉给予左氧氟沙星

第8题，共10个问题
(多选题)此刻诊断应考虑（）（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×10⁹／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）
A:急性胰腺炎
B:急性胆囊炎
C:消化性溃疡
D:肠梗阻
E:腹腔内疝

第9题，共10个问题
(多选题)此时，应进行的检查是（）
A:胃镜
B:胸部CT
C:胸部X线平片
D:腹部X线平片
E:上腹部CT

第10题，共10个问题
(单选题)首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）
A:请胸外科急会诊
B:请胃肠外科急会诊
C:请产科急会诊
D:请呼吸内科急会诊
E:急转ICU

---

出自：内科学高级职称

显示答案