精神科住院医师 - 自考题库

出自:精神科住院医师

女患，19岁，以"左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天"来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧Babinski征（+）。脑脊液初压60mmHO，颈部加压后升至190mmHO，细胞数2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查（）
A:脊柱CT
B:肺部X线片
C:脊柱X线片
D:脊髓造影
E:脊髓血管造影

关于电抽搐治疗的临床应用，错误的描述是（）
A:治疗前8小时停服抗癫痫药和抗焦虑药等，禁食禁水4小时以上
B:可分为潜伏期、强直期、痉挛期和恢复期
C:把专用牙垫放置于两侧上下臼齿间，同时用手紧托下颌，防止下颌脱位
D:电极安置在大脑的非优势侧副作用较大
E:必要时可于治疗前15～30分钟皮下注射阿托品0.5～1.0mg

患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者最可能的诊断是（）
A:焦虑症
B:癔症
C:恐惧症
D:急性应激性障碍
E:惊恐发作

下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有（）
A:心理年龄约为3-6岁
B:不能进行有效的言语交流
C:个人生活需要人照料
D:常有显著的运动损害或其他相关缺陷
E:常合并较严重的脑部损害

男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于（）
A:2年前
B:18岁后
C:童年或青少年
D:成年期
E:3个月前

女，26岁，因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次／分。FEV占预计值64%。经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发（）
A:感染
B:气胸
C:严重缺氧
D:严重脱水
E:过敏源未能清除

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）
A:治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
B:应用镇静剂，抑制过度通气
C:补充酸性药物，纠正碱中毒
D:增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
E:不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力

患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

第1题，共7个问题
(单选题)提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U提问：则宜考虑的治疗是（）
A:手术治疗
B:腹腔内注射抗癌药
C:加强保肝治疗
D:抗结核治疗
E:免疫治疗
F:放射治疗

第2题，共7个问题
(单选题)提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×10⁹／L（300个／mm³），红细胞3×10⁹／L（3000个／mm³），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）
A:肝硬化腹水
B:肝硬化合并结核性腹膜炎
C:腹膜间皮细胞瘤
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
F:克隆恩病

第3题，共7个问题
(单选题)提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）
A:盆腔肿瘤
B:肝静脉阻塞征
C:缩窄性心包炎
D:胰腺肿瘤
E:小肠肿瘤
F:肠结核

第4题，共7个问题
(多选题)提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）
A:发热、腹胀，乏力
B:门脉高压的表观
C:肝功能减退的临床表现
D:肝活检有假小叶形成
E:食管钡剂造影有食管静脉曲张
F:盗汗

第5题，共7个问题
(单选题)提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查（　）
A:腹水LDH
B:腹水CEA
C:腹腔镜检查
D:腹水ADA
E:血沉
F:胃镜

第6题，共7个问题
(单选题)提问：为明确诊断首选何种检查（）
A:腹水检查
B:胃肠钡餐造影
C:超声心动图
D:腹部B超
E:肝炎病毒标记物
F:立位腹平片

第7题，共7个问题
(单选题)提问：本病人最可能的诊断为（）
A:慢性乙型病毒性肝炎
B:胃溃疡
C:肝硬化失代偿期
D:肝硬化代偿期
E:肠结核
F:溃疡性结肠炎

女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。为明确诊断，进行下列哪项意义最大（）
A:血常规
B:肝功能
C:T₃、T₄
D:血胆碱酯酶活力测定
E:心电图

神鬼附体常见在哪种神经症中：（）
A:抑郁症
B:癔症
C:焦虑症
D:恐怖症

胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（）
A:漏出液
B:渗出液
C:脓性胸液
D:血性胸液
E:乳糜性胸液

物质滥用和物质依赖的区别是什么？（）
A:前者无耐受、无戒断症状、无强制性用药行为，只是已经表现出反复用药的不良后果
B:前者有些人尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征
C:前者有耐受、有戒断症状有强制用药行为
D:只要后果严重就会形成依赖

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是（）
A:神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应
B:神经纤维轴索变性
C:神经胶质细胞增生
D:神经纤维华勒变性
E:神经元坏死

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是（）
A:感觉神经传导速度减慢
B:运动神经传导速度减慢
C:体感诱发电位异常
D:F波异常或H反射延迟
E:肌电图呈失神经改变

女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是（）
A:抑郁症
B:急性一氧化碳中毒
C:急性有机磷中毒
D:急性安眠药物中毒
E:急性脑炎

患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为（）
A:右心房扩大
B:左心房扩大
C:右心室扩大
D:左心室扩大
E:左心房、左心室扩大

以下不属于遗传性周围神经病特点的是（）
A:是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病
B:绝大部分起病隐袭，进展缓慢
C:肌电图呈肌源性损害
D:症状体征较对称
E:神经活检可见特征性改变

男性，26岁，既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是（）
A:分裂样人格障碍
B:社交紊乱型人格障碍
C:人格改变
D:偏执型人格障碍
E:冲动型人格障碍

男性患者，65岁。医生问他："你吃饭了吗？"答："刚吃过"。问："你多大岁数了？"答："刚吃过。"问："你家在哪里住？"答："刚吃过。"此症状属于（）
A:刻板言语
B:模仿言语
C:重复言语
D:持续言语
E:音韵联想

生物反馈治疗适用于：（）
A:抑郁症
B:神经症
C:精神分裂症
D:躁狂症
E:精神发育不全

以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是（）
A:积极治疗原发病
B:支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
C:提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激
D:合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量
E:精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年

女患，47岁，因"四肢刺痛麻木不适4年，伴行走困难，如踩棉花状10个月"来诊。既往有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是（）
A:肌电图检查
B:骨髓穿刺
C:血清维生素B测定
D:头颅CT检查
E:脑电图检查

女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项是该病人最不可能出现的症状（）
A:舌颤
B:手抖
C:月经过多
D:水冲脉
E:突眼

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，行下列哪项检查（）
A:FT₃、FT₄、TSH测定
B:心电图
C:TRH兴奋试验
D:T₃抑制试验
E:甲状腺摄碘率

第3题，共3个问题
(单选题)患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗（）
A:甲状腺次全切除术
B:放射性核素治疗
C:抗甲状腺药物治疗
D:普萘洛尔治疗
E:复方碘溶液治疗

神经衰弱的病程特点为（）
A:进行性加重
B:逐渐减轻
C:波动性
D:始终维持原样

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