出自:风湿病高级职称

健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为（）。
A:过敏性休克
B:羊水栓塞
C:心力衰竭
D:肺水肿
E:血型不合引起急性溶血
下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）
A:良性肾小动脉硬化症
B:溶血性毒综合征
C:恶性高血压
D:硬皮病肾危象
E:肾小动脉胆固醇结晶栓塞
患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘疹、疱疹，疱内液色清。最有帮助的进一步诊断方法是（）。
A:血白细胞计数及分类
B:咽拭培养
C:严密观察皮疹发展情况
D:疱疹液病毒分离
E:疱疹液细菌培养
患者，女57岁，浮肿、间断血尿18年，血压25.2／16kPa，BUN27mmol／L，COCP18mmol／L（40vo1％）；血清钾7.2mmol／L，血清钙1.95mmol／L（7.8mg／dl），Hb80g／L。应首先考虑下面哪种治疗（）
A:输血
B:补钙
C:静滴葡萄糖加胰岛素
D:血液透析
E:静滴必需氨基酸

患者女，45岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。



第1题，共3个问题
(单选题)近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲提示（）。
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:反应性关节炎
D:痛风性关节炎
E:多中心网状细胞增生症

第2题，共3个问题
(单选题)桡腕关节组成不包括（）。
A:桡骨远端关节盘
B:舟状骨
C:头状骨
D:月状骨
E:三角骨

第3题，共3个问题
(单选题)该患者除上述改变外还可出现（）。
A:手指短缩
B:尺侧偏移
C:望远镜手
D:槌状指
E:腊肠指
有关免疫耐受的描述正确的是（）。
A:是针对外来病原体的抗感染功能，正常可防御病原体的感染
B:是机体免疫系统识别和清除体内突变、畸变细胞以及被病毒感染细胞的生理性保护作用
C:正常情况下，对自身组织成分不产生免疫应答，处于自身免疫耐受状态
D:参与机体整体功能的调节
E:具有杀灭病原体的作用
下列关于mRNA的叙述哪一项是正确的（）
A:分子质量在三类RNA中最小
B:由大小两种亚基组成
C:更新最快
D:其二级结构为三叶草形
E:含许多稀有碱基
患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒：PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g／L，FⅧ∶C://50%；PLT190×109／L，此患者最可能的诊断是（）
A:遗传性毛细血管扩张症
B:血管性血友病
C:血友病甲
D:维生素K缺乏症
E:弥散性血管内凝血
系统性硬化症（SSc）免疫学检查结果有助于临床诊断和病情严重程度的判断。

第1题，共3个问题
(单选题)抗核抗体阳性率90%以上时一般不出现的核型是（）。
A:斑点型
B:均质型
C:核仁型
D:着丝点型
E:周边型

第2题，共3个问题
(单选题)CREST综合征特异性较高的抗体是（）。
A:抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体
B:抗着丝点抗体
C:抗RNA聚合酶I、Ⅲ抗体
D:抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体
E:抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体

第3题，共3个问题
(单选题)关于抗体与临床表现的关系，叙述错误的是（）。
A:抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体，与弥漫性皮肤硬化、肺纤维化、指趾关节畸形、远端骨质溶解相关
B:抗着丝点抗体，与皮肤硬化的范围大、严重的雷诺现象、指端缺血、肺动脉高压相关
C:抗RNA聚合酶I、Ⅲ抗体，常与弥漫性皮肤损害、SSc相关肾危象相关
D:抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体，在男性患者中更多见，与弥漫性皮肤受累相关
E:抗纤维蛋白Th/T0抗体，与局限性皮肤受累和肺动脉高压相关
胃癌的血行转移最常转移到（）
A:肝脏
B:肺
C:肾脏
D:腹膜
E:颅内
大动脉炎病理的基本病变是（）
A:狭窄（管腔）
B:血栓形成
C:肉芽肿
D:慢性非特异性炎症
E:急性渗出
系统性红斑狼疮的特征性皮肤病变是（）。
A:皮肤环形红斑
B:面部蝶形红斑
C:皮肤咖啡斑
D:皮肤瘀斑
E:皮肤黄褐斑
洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是（）
A:食欲不振，恶心、呕吐
B:头痛、忧郁、无力、视力模糊，黄视或绿视
C:心房颤动合并加速性交界区心律失常
D:窦性心动过速伴QRS增宽
E:房性心动过速伴房室阻滞
五个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。

第1题，共6个问题
(单选题)查体中特别注意的体征是（）。
A:克氏征
B:巴氏征
C:腹壁反射
D:握持反射
E:前囟膨隆

第2题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断（）。
A:高热惊厥
B:中毒性菌痢
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎

第3题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，首先应做的检查是（）。
A:血常规
B:尿常规
C:脑电图
D:头颅CT
E:脑脊液

第4题，共6个问题
(单选题)如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（）。
A:高热惊厥
B:中毒性痢疾
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎

第5题，共6个问题
(单选题)如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是（）。
A:高热惊厥
B:病毒性脑膜炎
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎

第6题，共6个问题
(单选题)如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，抗生素应选择（）。
A:红霉素+丁胺卡那
B:万古霉素
C:青霉素+氨苄西林
D:氯霉素
E:利福平
系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是（）。
A:胸腔积液
B:狼疮肺炎
C:肺间质病变
D:弥漫性肺泡内出血
E:肺动脉高压
男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化验：尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:膜性肾病
B:系膜增生性肾炎
C:系膜毛细血管性肾炎
D:局灶节段性肾小球硬化症
E:微小病变肾病

第2题，共3个问题
(单选题)若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）
A:系膜增生伴大量IgA沉积
B:足突肿胀、变性、融合
C:广泛新月体形成
D:上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E:上皮下驼峰状电子致密物沉积

第3题，共3个问题
(单选题)治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）
A:尿路结石
B:泌尿系结核
C:泌尿系恶性肿瘤
D:原有肾病加重恶化
E:肾静脉血栓形成
患者女，30岁，因“发热2周伴四肢皮疹”来诊。查体：体温39.0℃，四肢可见红色斑丘疹。入院前查血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高，多次血培养均阴性。入院实验室检查：红细胞沉降率100mm/1h。抗核抗体（-）。多次查自身抗体谱均阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)若此患者治疗过程中出现心界扩大，尿蛋白阳性，高度提示患者合并（）
A:嗜血细胞综合征
B:血色病
C:淀粉样变
D:心包积液
E:膜性肾病
屎毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）
A:暂不予特殊处理
B:行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C:强化透析
D:抗炎
E:避免过度抗凝
男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）.
A:需氧革兰阴性杆菌感染
B:需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
C:需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
D:革兰阴性菌和阳性菌混合感染
E:革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
瘢痕收缩的机制可能是（）。
A:瘢痕内水分减少、丧失
B:纤维细胞数量增加
C:含大量成肌纤维细胞
D:炎细胞消失
E:纤维细胞消失
女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。以上假设信息中的患者首选治疗是（）
A:肾上腺糖皮质激素加铁剂
B:肾上腺糖皮质激素
C:口服硫酸亚铁
D:脾切除
E:叶酸加维生素B加铁剂
男性，20岁，3－4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）
A:干酪性肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:肺不张并感染
D:渗出性胸膜炎
E:肺梗塞
关于生物制剂的说法正确的是（）。
A:生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B:生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C:治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D:生物制剂副作用较小，适合于老年人应用
E:生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者
患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。实验室检查：血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。

第1题，共3个问题
(单选题)该60岁男性患者最可能的诊断是（）。
A:大动脉炎
B:巨细胞动脉炎
C:动脉硬化导致的血栓栓塞
D:非霍奇金淋巴瘤
E:风湿性多肌痛

第2题，共3个问题
(单选题)该男子如需确诊，还需进行的检查是（）。
A:胸-腹主动脉CT血管造影（CTA.
B:颞动脉活检
C:D-二聚体
D:PET-CT
E:MRI

第3题，共3个问题
(单选题)该男子首选的治疗是（）。
A:免疫抑制剂治疗
B:抗肿瘤坏死因子等生物治疗
C:糖皮质激素治疗
D:非甾体消炎药
E:阿司匹林和抗凝药物
关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）
A:起始足量，泼尼松1mg/（kg·D.
B:足量应用8～12周
C:缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%
D:应用3个月时加用细胞毒药物
E:长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右
列哪项不是β－氧化所需的辅助因子（）
A:肉毒碱
B:NAD
C:FAD
D:CoA
E:NADP
pSS肝损害的表现有（）
A:合并有原发性胆汁性肝硬化
B:见于约20％的患者
C:表现为黄疸和转氨酶升高
D:假小叶形成
E:本病直接累及肝内小胆管
女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（）
A:肝胆脾彩超
B:肝脏CT
C:X线血管造影
D:肝脏穿刺
E:肝脏MRI

第2题，共4个问题
(单选题)对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）
A:拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B:对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C:给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D:给予小剂量干扰素
E:给予足量干扰素

第3题，共4个问题
(单选题)对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的（）
A:对于HBVDNA阳性，ALT亚常或升高者可抗病毒治疗
B:不能给予干扰素治疗
C:可给予拉米夫定治疗
D:当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药
E:抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

第4题，共4个问题
(单选题)该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）
A:口服蛋白以加强营养
B:高盐饮食
C:自身腹水浓缩回输
D:输注红细胞
E:下地活动
体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（）
A:先天性多囊肾
B:急性肾小球肾炎
C:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D:先天性主动脉缩窄
E:先天性肾动脉狭窄
清除食管内容物的主要动力是（）
A:食物的重力
B:对食管内物体推进性蠕动
C:吞咽动作
D:LES（下食管括约肌）舒张
E:食管张力
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