内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

能够导致红细胞表面抗原有减弱或缺少的原因有（）
A:红细胞A抗原的亚型
B:红细胞B抗原的亚型
C:疾病状态（如白血病）
D:过量的血型特异性可溶性物质
E:以上均是

患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括（）
A:垂体性侏儒
B:青春期发育迟缓
C:恶性贫血
D:慢性肾小球肾炎
E:营养不良
F:先天性肾上腺增生
G:原发性甲状腺功能减退
H:先天性心脏病

类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）
A:类风湿因子
B:抗角蛋白抗体
C:抗DNP抗体
D:抗CCP抗体
E:抗核周因子

糖尿病患者应用胰岛素治疗中，餐前尿糖定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为（）
A:仍按昨天原先所用剂量不变
B:较原先所用剂量增加0～4单位
C:较原先所用剂量增加4～8单位
D:较原先所用剂量增加8～12单位
E:较原先所用剂量增加12～16单位

下列哪项符合M3特点（）
A:过氧化物酶阴性
B:无Auer小体
C:非特异酯酶阴性
D:苏丹黑染色阴性
E:糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10⁹／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。提问：最合理的治疗措施（）
A:积极对症治疗
B:口服抗生素
C:口服抗生素+碱性药物
D:静脉联合抗生素+局部处理
E:肌注抗生素5天，再口服3天

第2题，共3个问题
(单选题)提示：若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右。提问：最可能的诊断是（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)提问：下列检查中最能协助诊断的是（）
A:肾脏B超
B:尿中白细胞管型
C:静脉肾盂造影
D:尿培养
E:膀胱镜检查

流脑在我国的流行菌群是（）
A:A群
B:B群
C:C群
D:D群
E:W135群

关于流行性腮腺炎的处理，叙述正确的有（）
A:尽早隔离
B:根据痰培养选用抗病毒药物
C:对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染
D:并发病毒性脑炎时可选用激素治疗
E:对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确诊断

通过CK指数（CK-MB/总CK）可以间接判断CK来源，如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为（）
A:骨骼肌释放
B:心肌细胞释放
C:CK-BB和巨大CK（1型和2型）的存在
D:肝损害
E:心肌损害

生长激素激发试验的主要目的是（）
A:诊断体质性矮小症
B:了解IGF-1的水平
C:鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病
D:了解生长激素在外周的脂溶作用
E:了解生长激素分泌潜能

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10⁹/L，HGB54g/L，PLT20×10⁹/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85%，血尿素10.0mol/L，要首先考虑的首要原因是（）
A:中枢神经系统白血病
B:血小板减少
C:急性左心衰
D:肿瘤溶解综合征
E:DIC

患者，男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+ + +），诊断为（）
A:急淋L型
B:急粒M1型
C:急粒M5型
D:急粒M3型
E:急粒M6型

乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是（）
A:年龄
B:便常规检查
C:症状
D:CSF变化
E:季节

患者男，45岁，因“寒战、高热6 d，意识障碍2 d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体：昏睡状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在；皮肤、巩膜轻度黄染；脾肋下2 cm。血常规：Hb 65 g/L，WBC 10.8×10⁹/L，N 0.84，L 0.16。可能性最小的诊断是（）
A:疟疾
B:阿米巴病
C:病毒性脑炎
D:细胞性痢疾
E:伤寒

下列有关胃肠道间质瘤(GIST)好发部位的正确描述是（）
A:食管GIST最多见
B:胃GIST最多见
C:小肠GIST最多见
D:大肠GIST最多见
E:肠系膜GIST最多见

鲁米哪用于下列哪种疾病是危险的（）
A:肺心病合并肺性脑病
B:心源性休克
C:肺脓肿
D:肺癌
E:干性胸膜炎

血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞（）
A:1个
B:持续多次1～2个
C:5个以上
D:3个以上
E:持续多次2～3个

患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不详）后昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是（）
A:大剂量贝美格静滴
B:腹膜透析
C:血液透析
D:血液滤过
E:血液灌流

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。

第1题，共5个问题
(多选题)入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括（）（提示：查体：T39℃，P100次/min，R23次/min，Bp129/71mmHg。急性病容，面色潮红，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。查体：心、肺正常。腹平软，剑突下及右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块，边界不清，活动度可，有触痛，肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音2～3次/min，双下肢无水肿。）
A:血常规
B:红细胞沉降率
C:血生化
D:C-反应蛋白
E:粪常规及隐血
F:胸部X线片
G:腹部B型超声

第2题，共5个问题
(单选题)最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）
A:腹部CT
B:肠镜
C:肠镜病理
D:剖腹探查
E:PPD

第3题，共5个问题
(多选题)根据以上结果，尚需进行的检查有（）（提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×10⁹／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）
A:血清结核抗体
B:PPD
C:肿瘤标志物
D:风湿免疫指标
E:骨髓穿刺涂片
F:腹部CT
G:肠镜检查
H:剖腹探查

第4题，共5个问题
(多选题)根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有（）（提示：检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。）
A:肠结核
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:肠白塞病
E:慢性菌痢
F:肠淋巴瘤

第5题，共5个问题
(单选题)该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）
A:抗生素
B:抗结核
C:激素
D:免疫抑制剂
E:化疗
F:水杨酸制剂
G:手术

下述哪项支持胃的恶性溃疡（）
A:溃疡呈圆形、椭圆形
B:边缘整齐，不隆起
C:底部较平坦
D:火山口状，底部凹凸不平
E:皱襞向溃疡集中

决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）
A:基础肺疾病及功能状态
B:诱发的原因
C:胸膜腔内积气量
D:气胸发生的速度
E:合并皮下气肿

判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）
A:症状和体征
B:X线肺透亮的变化
C:最大呼吸流速—容量曲线
D:血气分析
E:肺活量和一秒率

不属于糖尿病性植物神经病变者为（）
A:体位性低血压
B:腹泻、便秘
C:尿潴留
D:肢体麻木、感觉过敏
E:多汗

脑型肺吸虫病广泛分布是由于食用生或未熟的（　）
A:鱼
B:淡水蟹
C:牛、羊肉
D:蔬菜
E:水果

白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植（）
A:高
B:低
C:相似
D:不一定
E:以上均是

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