血液病学高级职称

出自:血液病学高级职称

患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。

第1题，共6个问题
(多选题)关于铁粒幼细胞性贫血．海洋性贫血的描述，以下哪几项是正确的（）
A:铁粒幼细胞性贫血骨髓内外铁增多
B:铁粒幼细胞性贫血总铁结合力减低
C:铁粒幼细胞性贫血血清铁.血清铁蛋白增高
D:铁粒幼细胞性贫血总铁结合力增高
E:海洋性贫血总铁结合力增高
F:海洋性贫血血清铁.血清铁蛋白减低

第2题，共6个问题
(多选题)患者初步诊断应考虑哪些疾病（　）
A:再生障碍性贫血
B:慢性淋巴细胞白血病
C:缺铁性贫血
D:肾炎.肾功能不全
E:Evans综合征
F:高血压病

第3题，共6个问题
(多选题)提示：检查结果：血清叶酸3．5pg/L（2．9～18．7pg/L），血清B₁₂319ng/L（187～1059ng/L），血清铁30μmol/L（11～31μmol/L），铁蛋白280μg/L（20～250μg/L），总铁结合力33μmol/L（40～55μmol/L），胃镜示：萎缩性胃炎。肠镜：正常。骨髓内外铁染色：内铁82%，外铁+++，环形铁幼粒细胞占％，骨髓活检：ALIP（+）。该患者可以诊断为以下哪几个疾病（）
A:高血压病
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞性贫血
D:萎缩性胃炎
E:海洋性贫血
F:铁粒幼细胞性贫血（RAS）

第4题，共6个问题
(多选题)骨穿结果：骨髓增生活跃Ⅱ度，红系增生活跃，可见豪周氏小体，点彩红细胞，花瓣核红细胞和个别晚巨红细胞，粒细胞增生正常，全片巨核细胞8个，其中裸核2个，过渡型4个，产板型0个，可见2个小巨核细胞。根据以上情况及骨穿报告，你认为下一步应做何检查（）
A:血清叶酸.B测定
B:肿瘤标志物检测
C:血清铁.铁蛋白.总铁结合力
D:骨髓内外铁染色
E:血红蛋白电泳
F:胃镜

第5题，共6个问题
(多选题)根据上述病情应优先做哪些检查（）
A:血.尿.便常规
B:Coombs’test
C:Hamtest
D:骨髓穿刺术
E:肝.肾功能.电解质
F:同位素肾图

第6题，共6个问题
(多选题)该患者可以给予以下哪几项治疗措施（）
A:输血.白蛋白
B:铁剂
C:强的松
D:大剂量维生素B6
E:康力龙
F:维甲酸

不适用于全血输注的指征是（）
A:缺铁性贫血
B:严重创伤
C:换血
D:再生障碍性贫血
E:大出血

关于输血相关性移植物抗宿主病的临床特点，叙述错误的是（）
A:发病急，多在输血后4～30天，平均10天
B:治疗效果好，大多数转为慢性
C:多见于免疫功能缺陷患者输血后
D:出现肝功能异常
E:出现严重腹泻和感染

男性，20岁。头昏、乏力2年，时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检：贫血貌，肝脾不肿大。化验：RBC1．8×10¹²／L，Hb55g／L，WBC3．1×10⁹／L，血小板27×10⁹／L，网织红细胞0．005（0．5％）。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断（）
A:骨髓有核细胞增生低下
B:粒红比例正常
C:骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
D:淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E:白细胞、红细胞形态正常

下列是哪些疾病患者的红细胞对抗i的凝集力增强（）
A:重型球蛋白生成障碍性贫血
B:急性白血病
C:慢性溶血性贫血
D:巨幼红细胞性贫血
E:以上均是

患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（+）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。若患者抗幽门螺杆菌（HP）治疗后肿瘤未能缓解，其一线治疗为（）
A:多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）
B:环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（COPP方案）
C:利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）
D:StanfortV
E:博来霉素+依托泊苷+多柔比星+氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（BEAMOPP方案）

贫血患者，测得MCV：75fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3／次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取（）
A:继续口服铁剂治疗
B:改用注射铁剂
C:加用叶酸、维生素B治疗
D:换用叶酸、维生素B治疗
E:加强输血治疗

经输血传播的病原体除外（）
A:获得性人类免疫缺陷病毒
B:人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型
C:梅毒螺旋体
D:巨细胞病毒
E:甲型肝炎病毒

男性，28岁。头昏、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（）
A:中性粒细胞百分比及绝对值降低
B:网织红细胞百分比及绝对值降低
C:MCV、MCH、MCHC在正常范围内
D:血片中偶见幼红、幼粒细胞
E:血小板严重减少，形态正常

患者男性，25岁。头晕．无力．面色苍白半年。血常规，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常。血清铁2．3μmol/L，骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3个月无效。其可能的原因有（）
A:胃肠吸收障碍
B:病因未消除
C:存在干扰铁利用的因素
D:诊断不正确
E:未按医瞩服药

关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的（）
A:好发于青春期女性
B:常见皮下血肿
C:血小板寿命一般在8～12天
D:大多数病人PAIg及PAC3阳性
E:多数病人仅生存3～4年

肢端麻木特别多见的疾病是（）
A:镁缺乏性巨幼红细胞贫血
B:铁缺乏性巨幼红细胞贫血
C:维生素B₁₂缺乏性巨幼红细胞贫血
D:锌缺乏性巨幼红细胞贫血
E:叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血

女，38岁，有SLE史。因贫血、脾大入院。实验室检查：Coombs试验阳性，考虑溶血性贫血，最有可能的是下列哪项（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:遗传性椭圆形红细胞增多症
C:丙酮酸激酶缺乏症
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:自身免疫性溶血性贫血

普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆的区别在于（）
A:缺少Ⅲ因子和Ⅴ因子
B:缺少Ⅷ因子和Ⅴ因子
C:缺少Ⅱ因子和Ⅹ因子
D:缺少Ⅳ因子和Ⅶ因子
E:缺少Ⅲ因子和Ⅹ因子

血管内皮细胞受损后在止血过程中的作用有（）
A:表达并释放组织因子，启动内源性凝血
B:表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
C:基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血
D:表达并释放组织因子，启动外源性凝血
E:表达并释放血管性血友病因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集

异基因造血干细胞移植后输注血小板时，可能会出现哪些情况（）
A:患者能接受任一供体的血小板
B:患者只能接受HLA相容的同胞兄弟的血小板
C:患者对随机供者不能接受
D:患者对HLA相合的同胞兄弟的血小板也不能接受
E:以上均是

单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞（）
A:（3.5～5.0）×10⁹/L
B:（5.5～10.0）×10⁹/L
C:（15.5～20.0）×10⁹/L
D:（22.5～25.0）×10⁹/L
E:（25.5～30.0）×10⁹/L

下列治疗组合哪项是错误的（）
A:急性淋巴细胞白血病—DVP
B:慢性粒细胞白血病急粒变—DA
C:急性早幼粒细胞白血病—ATRA
D:慢性淋细胞白血病A期—CB1348
E:中枢神经系统白血病—MTX鞘内注射

SAA的预后明显改善，但死于感染和出血的有（）
A:1／3
B:1／2
C:1／6
D:1／5
E:1／4

DIC出血常最先发生在（）
A:高凝血期
B:微血管栓塞期
C:微血栓形成期
D:消耗性低凝血期
E:继发性纤溶亢进期

下列何种血液病首选脾切除治疗（）
A:原发性血小板减少性紫癜
B:原发性再生障碍性贫血
C:原发性自身免疫性溶血性贫血
D:海洋性贫血
E:遗传性球形细胞增多症

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g／L，WBC8．0×10⁹／L，PLT185×10⁹／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。明确诊断需做的检查应除外（）
A:骨髓检查
B:血清铁和总铁结合力
C:染色体检查
D:血清铁蛋白检查
E:MCV，MCH，MCHC

急性髓系白血病分类为（）
A:4型
B:8型
C:10型
D:2型
E:6型

重型再生障碍性贫血最常见的感染是（）
A:神经系统感染
B:皮肤、黏膜感染
C:消化道感染
D:泌尿生殖道感染
E:呼吸道感染

对低危急性粒细胞白血病（AML）患者，正确的选择是（）
A:常规进行异基因造血干细胞移植（HSCT）
B:根本没有做异基因HSCT的指征
C:可以进行自体干细胞移植
D:推荐行单倍型移植
E:只有进行异基因HSCT移植才可以根治

骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是（）
A:骨髓增生异常综合征
B:原发性血小板增多症
C:原发性骨髓纤维化症
D:真性红细胞增多症
E:慢性粒细胞白血病

患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹，发热2天，体温37.8℃，6个月内体重下降5kg，无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史，感染筛查阴性。淋巴结活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD20（+），CD10（-），Bcl-6（+），MUM-1（-）。分期检查：双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大，直径均大于2cm，脾内有多发占位，最大直径约3cm。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的B症状包括（）
A:发热
B:消瘦
C:皮肤瘙痒
D:皮疹
E:盗汗
F:该患者无B症状

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的分期是（）
A:ⅠAS期
B:ⅡBS期
C:ⅢAS期
D:ⅢB期
E:ⅣS期
F:ⅢBS期

第3题，共3个问题
(单选题)一线治疗方案以及使用周期是（）
A:利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案），4～6周期
B:环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松+依托泊苷（CHOP-E方案），4～6周期
C:环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案），6～8周期
D:R-CHOP方案，6～8周期
E:多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案），6～8周期
F:放射治疗

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