内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者女性，20岁。阵发性心悸、头痛5年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（）
患者男性，20岁。血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（）
A:向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B:发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C:血钾降低
D:尿中有少量蛋白
E:肾区可闻及血管杂音

有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括（）
A:如抽出血性液体，应立即停止抽液
B:第1次抽液量应小于600～800ml
C:在穿刺过程中应避免咳嗽
D:胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝
E:应尽量避免在第9肋间以下穿刺

患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

第1题，共8个问题
(多选题)为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查（）
A:血常规
B:血气分析
C:纤维支气管镜检查
D:抗核抗体系列
E:肺功能
F:痰培养+药敏
G:肺泡灌洗
H:胸部X线
I:过敏原检测
J:动态心电图
K:ANCA

第2题，共8个问题
(多选题)在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO₂45mmHg，PaCO₂92mmHg，HCO

48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括（）
A:慢性支气管炎并肺气肿
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:慢性肺心病急性加重期
D:慢性肺心病合并心衰
E:慢性支气管炎并脑血管病
F:肺性脑病
G:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

第3题，共8个问题
(多选题)患者的治疗措施包括（）
A:给予亚胺培南静滴
B:口服祛痰药物
C:选用强镇咳剂止咳
D:低流量吸氧
E:高流量吸氧
F:雾化碳酸氢钠溶液
G:根据药敏选择合适抗生素
H:给予地西泮，使患者得到休息
I:吸入β₂受体激动剂

第4题，共8个问题
(多选题)本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）
A:缺氧
B:心衰
C:CO₂潴留
D:脑脊液H⁺浓度增加
E:脑出血
F:脑血栓形成
G:颅内感染
H:脑水肿
I:脑血管痉挛

第5题，共8个问题
(单选题)查血常规WBC12.5×10⁹/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC为60%，FEV₁占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C:慢性支气管炎慢性迁延期
D:支气管哮喘
E:支气管扩张症
F:肺结核
G:间质性肺病

第6题，共8个问题
(多选题)目前该患者的治疗应包括（）
A:补充碳酸氢钠
B:氧疗，改善通气
C:强心，利尿
D:控制感染
E:祛痰
F:纠正电解质紊乱
G:接种疫苗
H:使用血管扩张药物
I:选用强镇咳剂止咳

第7题，共8个问题
(多选题)该患者吸氧应（）
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:低流量吸氧
D:间断高流量吸氧
E:持续高流量吸氧
F:使PaO₂>90mmHg
G:使SaO₂>90%
H:吸纯氧

第8题，共8个问题
(多选题)该患者的机械通气指征有（）
A:昏迷逐渐加深
B:呼吸不规则，出现呼吸暂停
C:呼吸频率30次/分
D:经常规治疗，呼吸道分泌物增多
E:咳嗽及吞咽反射存在
F:吸氧后PaO₂为60mmHg
G:PaCO₂进行性升高，pH值下降

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重并发症有（）
A:脊髓动脉栓塞
B:冠状动脉栓塞
C:下肢深静脉栓塞
D:脾动脉栓塞
E:肝动脉栓塞

患者男性，50岁。吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊检验血糖升高，血糖：8.1mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)哪项生活方式似不妥（）
A:戒烟
B:戒酒
C:高脂饮食
D:增加体育活动
E:定期体检

第2题，共2个问题
(单选题)如果体检，哪个项目没有必要（）
A:量血压，包括下肢血压
B:心脏听诊
C:脑CT
D:行颈动脉超声检查
E:生化检查，包括血脂、血糖等

患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是（）
A:乳腺癌
B:Addison病
C:慢性囊性乳腺炎
D:乳腺纤维瘤
E:妊娠

鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠下列哪项指标（）
A:腹胀、腹痛
B:溃疡顽固不愈合
C:易并发上消化道出血
D:大便隐血阳性
E:血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定

对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）
A:患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B:不管有多少胸水都必须抽出
C:原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D:每周抽1次
E:每周抽3次

女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结（-），胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。检验：血红蛋白72g/L，白细胞数32×10⁹/L，血小板28×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62（62%），为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查？（）
A:骨髓血细胞组织化学染色
B:染色体组型分析
C:骨髓活检组织学检查
D:单克隆抗体检查
E:血培养

患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：

第1题，共3个问题
(单选题)其颈动脉波形应为（）
A:交替脉
B:重复脉
C:奇脉
D:速脉
E:双峰脉

第2题，共3个问题
(单选题)治疗上应首选（）
A:交感神经α受体阻滞剂
B:交感神经β受体阻滞剂
C:Ca²⁺拮抗剂
D:洋地黄
E:硝酸酯类

第3题，共3个问题
(单选题)考虑诊断为（）
A:肥厚型梗阻性心肌病
B:肥厚型心肌病（心尖肥厚型）
C:限制型心肌病
D:扩张型心肌病
E:缩窄型心包炎

男，32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难，间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽，咳少量白色黏液痰。查体：端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，该患者最准确的诊断是（）
A:心源性哮喘
B:变态反应性哮喘
C:哮喘急性发作
D:支气管扩张并肺部感染
E:喘息型支气管炎并肺大疱形成

不属于保护性通气策略的机械通气治疗是（）
A:小潮气量的通气模式
B:PEEP
C:反比呼吸
D:可容许性高碳酸血症
E:压力控制通气

下列属于炎症性肠病（IBD）的是（）
A:肠结核
B:阿米巴肠炎
C:缺血性肠炎
D:细菌性痢疾
E:Crohn病

女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大

第1题，共1个问题
(单选题)胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为（）
A:Gibso杂音
B:GrahamSteel杂音
C:AustinFlint杂音
D:Duroziez双重杂音
E:Kussmaul征

反映肝纤维化的血清学指标是（）
A:胆固醇
B:乳酸脱氢酶（LDH）
C:γ-谷氨酰转肽酶（GGT，GGT）
D:D.透明质酸（H
E:胆汁酸

神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）
A:神经元萎缩或消失
B:神经轴突髓鞘脱失
C:星形胶质细胞增生肥大
D:炎性细胞浸润
E:格子细胞阙如

女性，25岁。午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌（-），拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（）
A:肺部体征
B:PPD试验阳性
C:血沉明显增高
D:痰菌（+）
E:以上都不是

患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。该患者目前治疗下列哪些不正确（）
A:应用快速、较大剂量利尿剂
B:雾化吸入祛痰剂
C:大量补液
D:应用糖皮质激素
E:帮助患者翻身拍背
F:吸入支气管扩张剂
G:做腹式呼吸，加强膈肌运动

女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率120次/分，下列哪项措施是错误的（）
A:立即进行胃镜检查
B:立即输血、补液，补充血容量
C:静脉滴注西咪替丁
D:查血常规及血细胞比容
E:通知病危

患者不宜使用胰岛素治疗的是（）
A:糖尿病合并脑血管意外
B:糖尿病合并急性心肌梗死
C:糖尿病合并重症感染
D:肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E:糖尿病需急症手术

患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了（）
A:心悸
B:头部搏动感
C:心绞痛
D:声音嘶哑
E:劳力性呼吸困难

男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是（）
A:心率快与慢不能作为疗效指征
B:应选用作用快、排泄快的制剂
C:不作为治疗心功能不全的首选药物
D:用量为常规量的2～3倍
E:一般疗效较差

重度高血压患者可出现哪种分裂（）
A:S₂反常分裂
B:S₂生理分裂
C:S₂通常分裂
D:S₂固定分裂
E:S₁分裂

脑电图激发方法不包括下列哪一项（）
A:视频脑电图
B:剥夺睡眠
C:睡眠
D:过度换气
E:闪光刺激

下列疾病中弛张热不常见的是（）
A:消耗热
B:重症肺结核
C:败血症
D:急性肾盂肾炎
E:化脓性炎症

女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。

第1题，共2个问题
(单选题)1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。
A:磺脲类
B:噻唑烷二酮类
C:双胍类
D:胰岛素
E:葡萄糖苷酶抑制剂

第2题，共2个问题
(单选题)治疗上首选（）
A:格列齐特治疗
B:二甲双胍治疗
C:胰岛素治疗
D:胰岛素+二甲双胍治疗
E:格列本脲+二甲双胍治疗

关于微小病变型肾病的描述正确的是（）
A:绝大多数患者对激素治疗不敏感
B:发病多缓慢，常以水肿为最初表现
C:光镜下肾小球无明显病变
D:电镜下肾小球无明显病变
E:不需药物治疗

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