神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）
A:左侧中央前、后回
B:右侧中央前回
C:左侧内囊
D:右侧内囊
E:右侧中央后回

关于肌电图检查中的瞬目反射，叙述正确的有（）
A:右侧刺激同侧R1和R2以及对侧R2潜伏期延长，而左侧刺激正常，提示右侧三叉神经病变
B:右侧刺激同侧R1和R2以及对侧R2潜伏期延长，而左侧刺激正常，提示右侧面神经病变
C:右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长，而对侧R2正常，左侧刺激R2延长，提示右侧面神经病变
D:右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长，而对侧R2正常，左侧刺激R2延长，提示左侧面神经病变
E:右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长，而对侧R2正常，左侧刺激R2正常，提示右侧面神经病变

特发性面神经麻痹除周围性面瘫外还可有（）
A:听觉过敏
B:听力减退
C:舌前2/3味觉障碍
D:舌前1/3味觉障碍
E:无肌萎缩

癫痫全面强直阵挛发作表现为（）
A:意识丧失
B:四肢强直
C:神志清楚，一侧肢体抽搐发作
D:阵挛性抽搐
E:发作性四肢抽搐

出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为（）
A:脑血管造影
B:头颅CT
C:腰穿
D:TCD
E:SPECT

男性，15岁，双下肢中枢性截瘫，X线平片示第5胸椎骨质破坏，脊髓损害在（）
A:第5胸髓
B:第3-4胸髓
C:第2-3胸髓
D:第7-8胸髓
E:第8-9胸髓

女性患者，70岁，双下肢无力2天。查体：双侧下肢肌力1级，T6以下痛温觉消失，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）
A:脊髓前动脉综合征
B:吉兰-巴雷综合征
C:脊髓后动脉综合征
D:急性脊髓炎
E:腰椎间盘突出

意识清楚的患者口语理解相对好，对语法和秩序词句子理解困难，讲话费力，呈电报式语言，复述、命名、阅读及书写均不同程度受损，这种失语为（）
A:传导性失语
B:经皮质失语
C:Wernicke失语
D:命名性失语
E:Broca失语

当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常（）
A:卡马西平
B:地西泮
C:苯巴比妥
D:氯硝西泮
E:苯妥英钠

阿尔茨海默病早期应与下列哪项疾病鉴别（）
A:MCI
B:MS
C:MG
D:MND
E:MSA

折刀样肌张力增高病变在（）
A:周围神经
B:锥体束
C:锥体外系
D:小脑病变
E:脊髓前角细胞

Weber综合征的病损部位（）
A:中央前回
B:皮质脊髓束
C:脑桥
D:延髓
E:中脑

作Babinski’s检查时，正确的操作是（）
A:沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧
B:沿足底外侧缘向前至小趾根部
C:沿足底内侧向前
D:沿足底内侧向前再转向外侧
E:沿小趾根部转向内侧

女，12岁，诉1天来出现向左视物成双，体检：左眼内斜，不能向外侧转动，余神经等检查正常，病变累及的颅神经是（）
A:左侧面神经
B:左侧动眼神经
C:左侧视神经
D:左侧三叉神经
E:左侧展神经

病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。

第1题，共7个问题
(多选题)下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎（）
A:阿昔洛韦
B:更昔洛韦
C:干扰素
D:转移因子
E:Poly：C
F:PolyG://C

第2题，共7个问题
(单选题)抗癫痫用药原则中下述哪项错误（）？
A:一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
B:一年以上发作一次可以不用药物治疗
C:根据发作类型，副作用和价格选药
D:从小剂量开始
E:依据血药浓度监测调整药物用量
F:首先单用药物

第3题，共7个问题
(多选题)最重要处理措施是提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%（）。
A:高流量吸氧
B:吸痰
C:强心利尿
D:甘露醇脱水
E:气管插管，机械通气
F:心电监测

第4题，共7个问题
(单选题)此时最需要做下列哪项检查：提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐（）
A:肝功能
B:血常规
C:肾功能
D:生化急查
E:血气分析
F:血卡马西平浓度

第5题，共7个问题
(多选题)治疗原则是提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便（）。
A:立即控制癫痫发作
B:支持疗法
C:对症处理
D:纠正酸碱失衡
E:维持电解质平衡
F:预防和控制感染

第6题，共7个问题
(多选题)诊断单疱病毒性脑炎，有赖于（）
A:脑脊液常规异常
B:脑电图改变
C:影像学改变
D:临床表现和体征
E:HSV抗原检测、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15
F:脑组织活检发现嗜酸性包涵体、电镜检查发现HSV颗粒

第7题，共7个问题
(多选题)该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查（）？
A:血常规
B:血生化
C:胸片
D:头颅MRI
E:脑电图
F:腰穿

以下关于髓鞘溶解症的叙述哪项不正确（）
A:病因不明的髓鞘破坏性疾病，50%累及桥脑
B:多发生慢性酒精中毒、肝肾功能障碍、严重营养不良、烧伤及补液过多者
C:急性起病，出现四肢瘫痪、真性和假性延髓麻痹、闭锁综合征
D:MRI上可见不符合血管供血范围的桥脑中央对称病灶
E:预后差，迅速纠正低钠可预防发病

下列不是运动神经损伤表现的是（）
A:肌力下降
B:肌束震颤
C:肌痉挛
D:疳性痉挛
E:肢体震颤

关于磁刺激技术，叙述正确的有（）
A:包括磁刺激运动诱发电位
B:包括重复磁刺激技术
C:可用于语言中枢的定位
D:可用于检测锥体束的功能
E:可用于检测脊髓丘脑束的功能

脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现在（）
A:同侧病变水平以下
B:对侧病变水平以下
C:同侧半身
D:对侧半身
E:同侧面部和对侧上下肢

诊断Wilson病的金标准之一为（）
A:血清铜
B:尿铜
C:肝铜量
D:血清铜蓝蛋白
E:血清铜氧化酶

脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害（）
A:4min
B:10min
C:15min
D:30min
E:40min

大脑后动脉深穿支闭塞不出现（）
A:红核丘脑综合征
B:丘脑综合征
C:Weber综合征
D:Benedit综合征
E:Millard-Gubler综合征

MS在MRI中的典型表现为（）
A:T₂加权像可见皮质内散在的高信号硬化斑
B:T₂加权像可见尾状核片状高信号硬化斑
C:T₂加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑
D:T₂加权像可见豆状核片状高信号硬化斑
E:T₂加权像可见丘脑高信号硬化斑

患者处于熟睡状态，强刺激能唤醒，作简单模糊的回答，随即熟睡，此为（）状态。
A:嗜睡
B:昏睡
C:浅昏迷
D:深昏迷
E:朦胧状态

患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。

第1题，共4个问题
(单选题)如确诊后服药1月仍不能控制发作，应该（）
A:复查脑电图，进一步明确诊断
B:查血药浓度，酌情加量
C:换用另一种抗癫痫药
D:联合用药
E:停药观察

第2题，共4个问题
(多选题)应选择的处理是（）
A:安定10～20mg肌注
B:抗菌素预防肺部感染
C:安定10～20mg静注
D:苯巴比妥钠0.2g肌注
E:补液，预防电解质紊乱

第3题，共4个问题
(多选题)患者口服丙戊酸钠治疗1年未再发作，关于该患者治疗正确的是（）
A:可逐渐停药
B:一种药物应用时间已长，更换用药
C:监测肝功能
D:患者已治愈，即刻停药
E:继续服药4～5年

第4题，共4个问题
(单选题)患者饮酒后出现频繁发作，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为（）
A:癫痫大发作
B:癫痫小发作
C:癫痫持续状态
D:精神运动性发作
E:癔症

女性患者，23岁，既往有头部外伤史，近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续3~5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:单纯部分性发作
B:复杂部分性发作
C:阵挛性发作
D:强直性发作
E:强直-阵挛性发作

第2题，共3个问题
(单选题)该患者选择何种检查最恰当（）
A:EEG
B:EEG+CT
C:EEG+MRI
D:EEG+SPECT
E:EEG+PET

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法（）
A:避免诱因，继续观察
B:发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药
C:发作时肌注地西泮
D:手术治疗
E:按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药

下列哪个基因的表达产物是路易小体的主要成分（）
A:UCH-L₁
B:LRRK-2
C:α-synuclein
D:Parkin
E:IT15

偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（）
A:头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片
B:头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片
C:头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片
D:头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片
E:头痛剧烈时可加用到4片

关于脊髓半切综合征错误的是（）
A:大小便障碍
B:同侧深感觉障碍
C:对侧分离性感觉障碍
D:同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪
E:对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低

扭转痉挛最具特征的表现是（）
A:颈部扭向一侧
B:以躯干为轴的扭转或螺旋样运动
C:躯干过屈或过伸
D:屈腕、指伸直、手臂过度旋前
E:腿伸直、足内翻跖曲

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