出自:内科学高级职称

慢性粒细胞白血病发性急性左上腹(外侧)剧痛首先考虑的诊断是()
A:急性胰腺炎
B:胃溃疡穿孔
C:急性阑尾炎
D:脾栓塞
E:左肾结石
患者女,52岁,入院前15d因受凉后出现发热,体温最高达38.7℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG://二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG://三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。最可能的诊断是()
A:心肌梗死
B:病毒性心肌炎
C:心律失常
D:甲状腺功能亢进
E:狼疮性心肌炎
可提示Wilson病的是()
A:血清铜蓝蛋白水平降低
B:肝组织铜含量升高
C:高尿酸血症
D:尿铜排泄量减少
E:Kayser-Fleischer环阳性
患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

第1题,共8个问题
(多选题)为进一步明确诊断,应完善的检查()(提示:急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)
A:心电图
B:心脏B型超声
C:心肌酶、肌钙蛋白
D:冠状动脉造影术
E:纤维支气管镜检查
F:活动平板运动心电图

第2题,共8个问题
(多选题)为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施()(提示:患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)
A:ICD植入
B:CRT
C:CRT-D
D:若经济条件差,口服胺碘酮
E:若经济条件差,口服索他洛尔
F:若经济条件差,口服普罗帕酮

第3题,共8个问题
(多选题)以下治疗措施调整方案中正确的是()(提示:经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)
A:停用胺碘酮,换用索他洛尔
B:停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量
C:小剂量甲状腺素替代治疗
D:建议患者尽量接受器械治疗
E:停用地高辛
F:停用卡维地洛

第4题,共8个问题
(单选题)心电图诊断为()(提示:住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)
A:左心室单形性室性心动过速
B:右心室单形性室性心动过速
C:心室扑动
D:室上性心动过速伴左束支传导阻滞
E:心室颤动
F:尖端扭转型室性心动过速

第5题,共8个问题
(多选题)根据患者症状初步考虑诊断可能为()(提示:查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
A:急性左心功能不全
B:慢性充血性心力衰竭
C:心肌病
D:病毒性心肌炎
E:缺血性心脏病
F:肺部感染

第6题,共8个问题
(多选题)根据患者的症状,应考虑()(提示:患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
A:心律失常(心动过缓)
B:甲状腺功能异常
C:心力衰竭加重
D:肝功能减退
E:电解质紊乱
F:药物引起的常见反应,不必过多顾虑

第7题,共8个问题
(多选题)目前进一步治疗的药物是()(提示:冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
A:卡维地洛
B:贝那普利
C:呋塞米
D:螺内脂
E:地高辛
F:普罗帕酮

第8题,共8个问题
(多选题)紧急处理措施为()
A:立即电复律
B:胺碘酮150mg静脉注射
C:普罗帕酮70mg静脉注射
D:美托洛尔15mg静脉注射
E:吗啡3mg静脉注射
提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是()
A:高敏性C-反应蛋白
B:髓过氧化酶
C:基质金属蛋白酶
D:CD40L
E:纤维蛋白原
患者女,52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物,3cm×4cm,伴纵隔多发淋巴结肿大,血清CEA10.2ng/ml(轻度升高)。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。该患者的术后治疗方案最适合()
A:诺维苯+铂类,术后辅助化疗
B:紫杉醇+卡铂,术后辅助化疗
C:同步化放疗
D:术后辅助同步化放疗
E:紫杉醇+卡铂,一线化疗
左心房肥大的心电图诊断包括()
A:P波峰距<0.04s
B:P波顶峰有明显切迹或双峰,峰距>0.04s
C:P波时限>0.12s
D:P波电压>0.25mV
E:V1Ptf<0.04mm·s
影响心功能的主要因素是()
A:感染和贫血
B:心脏前负荷
C:心脏收缩力
D:心脏后负荷
E:心肌的顺应性
患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。

第1题,共4个问题
(单选题)为明确诊断,应尽快做的检查项目首选()(提示:查体:T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg。巩膜无黄染,腹软,上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块,无压痛。)
A:胃镜
B:腹部X线平片
C:胃肠钡剂双重造影
D:AFP、CEA、CA19-9
E:血常规
F:血细胞比容

第2题,共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断及判断预后,应考虑的免疫组化检查项目应包括()(提示:于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。)
A:CD20
B:CD117
C:CD34
D:PCNA
E:Ki67
F:Smad4

第3题,共4个问题
(多选题)应采取的治疗方案是()(提示:经CT等检查未发现有远处转移。)
A:放疗
B:传统化疗
C:放疗+传统化疗
D:暂不处理,随访
E:外科根治性手术切除
F:术后给予甲磺酸伊马替尼

第4题,共4个问题
(单选题)诊断考虑的可能疾病是()(提示:于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。)
A:胃溃疡伴出血
B:胃癌伴出血
C:胃淋巴瘤伴出血
D:胃腺瘤样息肉伴出血
E:胃GIST伴出血
F:异位胰腺

患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。



第1题,共5个问题
(单选题)为及时明确诊断,最快速的检查是()
A:淤点、淤斑涂片
B:脑脊液常规+生化
C:血培养
D:脑脊液培养
E:咽拭子培养
F:血清抗体效价
G:粪或肛拭子涂片+培养

第2题,共5个问题
(单选题)患儿的临床分型、分期应为()
A:普通型、败血症期
B:普通型、脑膜脑期
C:暴发型、败血症休克型
D:暴发型、脑膜脑炎型
E:暴发型、混合型
F:慢性型

第3题,共5个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:流行性乙型脑炎
B:细菌性痢疾中毒型
C:流感嗜血杆菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:流行性脑脊髓膜炎
F:肾综合征出血热(流行性出血热)

第4题,共5个问题
(单选题)针对病原治疗应首选()
A:庆大霉素
B:大剂量青霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:环丙沙星
F:第3代头孢菌素
G:磺胺类抗生素

第5题,共5个问题
(单选题)除了病原治疗外,最重要的治疗措施是()(提示:次日患者头痛加剧,频繁呕吐。查体:BP120/90mmHg;颈强直;克尼格征(+)。腰椎穿刺脑脊液检查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,葡萄糖0.55mmol/L。)
A:输新鲜血
B:肝素抗凝
C:肾上腺皮质激素
D:20%甘露醇脱水
E:应用降压药物
F:纠正酸中毒
皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较大的可能病因诊断是()
A:肾上腺皮质腺瘤
B:肾上腺皮质癌
C:肾上腺髓质增生
D:肾上腺皮质增生
E:异位ACTH综合征
下列关于二尖瓣型心脏的描述,错误的是
A:肺动脉段凸出及心尖上翘
B:主动脉结缩小
C:形如梨形
D:反映右心负荷或以其为主的心腔变化
E:肺动脉段凹陷及心尖下移
患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。结合该病例,下列叙述正确的是()(提示:入院后激素水平:雌二醇39.88pmol/L(正常值50~297pmol/L),黄体生成素2.42U/L(正常值0~88U/L),促卵泡成熟激素2.86U/L(正常值0~20U/L),催乳素32.36μg/L(正常值0~30μg/L),孕酮3.33nmol/L(正常值0.41~23nmol/L),睾酮80.65nmol/L(正常值14~76nmol/L)。超声:右侧卵巢体积≥10ml,左侧未见异常。)
A:应仔细询问病史
B:对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
C:激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
D:多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
E:高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
F:注意排除其他引起月经紊乱的疾病
关于曲霉病,叙述正确的有()
A:包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B:肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C:正常人不会发生曲霉感染
D:曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E:曲霉菌丝是其主要感染形式
下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症具有重要意义()
A:血浆皮质醇节律
B:24小时尿17-羟、17-酮测定
C:24小时尿游离皮质醇测定
D:基础ACTH测定
E:肾上腺CT
以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎,除了()
A:衣原体
B:支原体
C:化脓性球菌
D:病毒
E:立克次体
患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。抗胆碱酯酶药物禁用于()
A:心绞痛
B:支气管哮喘
C:前列腺炎
D:尿路梗阻
E:机械性肠梗阻
F:尿路感染
完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括()
A:V5、V6导联出现R峰时间>0.06s
B:ST-T方向与QItS主波方向相反
C:Ⅰ、V5、V6导联q波一般消失
D:S时限≥0.12s
E:V1、V2导联呈IS波,或呈QS波
极量运动试验的目标心率是()
A:200-年龄
B:240-年龄
C:195-年龄
D:210-年龄
E:220-年龄
血液透析充分性的指标有哪些()
A:Kt/V
B:URR
C:TAC
D:透析器超滤系数
E:透析血流量
治疗气胸的胸腔闭式引流管,通常选用导管的大小是()
A:10~12F
B:12~14F
C:16~22F
D:24~28F
E:30~32F
抗结核药物化学预防的对象有()
A:未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者
B:与活动性肺结核患者有密切接触史,PPD近期阳转者
C:痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者
D:PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者
E:PPD阳性、乙肝大三阳患者
哮喘重度发作皮质激素应选用()
A:大剂量口服
B:大剂量吸入
C:小剂量逐渐递增
D:小剂量长疗程
E:大剂量静脉用
关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是()
A:免疫复合物损伤
B:T淋巴细胞致敏
C:机体免疫功能低
D:抗体直接损伤
E:B淋巴细胞致敏
耐多药结核病的定义是()
A:对2种或2种以上一线抗结核药物耐药
B:对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药
C:所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药
D:所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药
E:所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药
患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。

第1题,共4个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查()
A:空腹血糖和(或)糖化血红蛋白
B:血生化
C:活动平板运动试验
D:血常规
E:多普勒检测踝肱指数
F:节段动脉压

第2题,共4个问题
(单选题)患者的临床分期(Fontaine)为()
A:Ⅰ期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

第3题,共4个问题
(单选题)患者目前诊断为()(提示:检查提示ABI为0.6,运动后下肢血压下降>20%,双下肢收缩压相差35mmHg。)
A:血栓栓塞性脉管炎
B:急性动脉栓塞
C:多发性大动脉炎
D:闭塞性下肢动脉粥样硬化
E:神经根压迫
F:神经性疼痛

第4题,共4个问题
(多选题)目前应采取的治疗方法有()
A:戒烟
B:控制血糖
C:足部护理
D:运动锻炼
E:应用抗血小板药
F:必要时可行介入治疗
以下物质中致癌性最强的是()
A:糖精
B:苯并芘
C:亚硝胺
D:黄曲霉毒素
E:汽油
患者女,25岁,胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白,此种情况应首先考虑()
A:肺复张后肺水肿
B:并发气胸
C:胸膜反应
D:低血糖反应
E:低血容量性休克
具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是()
A:CM
B:VLDL
C:LDL
D:IDL
E:HDL
急性哮喘患者,病因未明,为缓解症状,应立即选用()
A:毒毛旋花子苷K
B:肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:氨茶碱
E:杜冷丁