出自:临床执业助理医师

患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。



第1题，共4个问题
(单选题)目前应诊断为糖尿病肾病的（）
A:Ⅲ期
B:Ⅳ期
C:Ⅴ期
D:Ⅰ期
E:Ⅱ期

第2题，共4个问题
(单选题)对糖尿病治疗调整应选择（）
A:二甲双胍加量
B:加用噻唑烷二酮类药
C:加α葡萄糖苷酶抑制剂
D:改用胰岛素
E:格列本脲加量

第3题，共4个问题
(单选题)对糖尿病肾病首选治疗为（）
A:利尿剂
B:血管紧张素受体阻断剂
C:单胺氧化酶抑制剂
D:α受体阻滞剂
E:β受体阻滞剂

第4题，共4个问题
(单选题)为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）
A:尿酸化功能试验
B:尿相差显微镜检
C:肌酐清除率
D:尿微量白蛋白
E:24小时尿蛋白定量
评价肺通气功能较好的指标是（）
A:肺活量
B:用力肺活量
C:每分通气量
D:肺通气量
E:肺泡通气量
仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是（）
A:乙胺丁醇
B:利福平
C:异烟肼
D:吡嗪酰胺
E:链霉素
胸部阵发性刺痛常见于（）
A:带状疱疹
B:心绞痛
C:气胸
D:肋间神经痛
E:胸膜炎
有关酶竞争性抑制剂特点错误的叙述是（）
A:抑制剂与底物竞争酶分子中的底物结合
B:抑制剂与底物结构相似
C:抑制剂恒定时，增加底物浓度，能达到最大反应速度
D:当抑制剂存在时，K值增大
E:抑制剂与酶分子共价结合
患者女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（++），红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并（）
A:风湿活动
B:肺部感染
C:上呼吸道感染
D:亚急性感染性心内膜炎
E:肾盂肾炎
男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失。

第1题，共3个问题
(单选题)应做哪项检查以明确诊断（）
A:胸CT
B:胸腔积液脱落细胞检查
C:心电图、心功能检查
D:腋下淋巴结病理检查
E:胸腔积液抗酸杆菌涂片

第2题，共3个问题
(单选题)诊断可能为（）
A:冠心病心衰
B:冠心病心绞痛
C:左自发性气胸
D:左结核性胸膜炎
E:左癌性胸膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）
A:静脉注射快速利尿剂
B:缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）
C:静脉注射激素类药物
D:胸穿减压
E:合理吸氧
女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛目前，合理的治疗方法是（）
A:手术治疗
B:增加抗生素的用量
C:大量输血
D:应用止血药物
E:护肝药物
怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）
A:MRI
B:CT
C:B超检查
D:X线气钡双重造影
E:胃镜
最易引起血流动力学异常的是（）
A:窦性心动过速
B:心房颤动
C:房性期前收缩
D:阵发性室上性心动过速
E:持续性室性心动过速
不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是（）
A:多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端
B:常规胃手术后不易复发
C:易并发出血、穿孔、梗阻
D:基础胃酸分泌过度
E:常伴腹泻
婴儿出生后的造血器官主要是（）
A:胸腺
B:卵黄囊
C:肝脏
D:骨髓
E:脾脏
男，47岁。扩张型心肌病患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）
A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅱ级
C:心功能Ⅲ级
D:心功能Ⅳ级
E:心功能Ⅴ级
对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的（）
A:绝对卧床休息
B:给镇静药物
C:给予止血药物
D:尽早病因治疗
E:便秘者给予肥皂水灌肠
急性阑尾术后1周体温持续于38℃上下，便次多，黏膜样物为主，用哪一种检查方法最易确诊（）
A:腹部透视
B:检查白细胞
C:直肠指检
D:腹腔穿刺
E:腹部超声
小脑病损时可能出现的体征是（）
A:Brudzinski征
B:Babinski征
C:Romberg征
D:Kernig征
E:Weber综合征
能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）
A:ECT
B:颈部X线摄片
C:细针穿刺细胞学检查
D:甲状腺B超扫描
E:PET
6岁女童。4周前有"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次／分，奔马律，血培养(-)，临床上首先考虑患儿的诊断是（）
A:扁桃体炎
B:肺炎
C:败血症
D:风湿热
E:伤寒
解磷定和氯解磷定对哪种有机磷中毒疗效差（）
A:内吸磷
B:对硫磷
C:甲胺磷
D:甲拌磷
E:敌百虫
手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的颈椎病类型是（）
手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈椎病类型是（）
A:椎动脉型颈椎病
B:脊髓型颈椎病
C:交感神经型颈椎病
D:神经根型颈椎病
E:复合型颈椎病
术中识别输卵管的标志是（）
A:输卵管伞
B:输卵管间质部
C:输卵管系膜
D:输卵管漏斗
E:输卵管外侧端
关于弥漫性硬化性肾小球肾炎的论述下列哪项是错误的（）
A:是各种类型肾小球肾炎经久不愈发展的结果
B:肾盂周围脂肪组织增多
C:常继发贫血和高血压
D:尿中含大量蛋白质，因而比重较高
E:肾小动脉硬化很明显
某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童相继出现发热，手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均为手足口病。提示该病流行强度为（）
A:聚集
B:散发
C:流行
D:大流行
E:暴发
临产后，肥皂水灌肠适用于（）
A:胎膜早破
B:胎位异常
C:胎头未衔接
D:初产妇宫口开大3cm
E:严重心脏病
男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）
A:插入三腔双囊管
B:静脉点滴止血药物
C:输血
D:内镜止血
E:胃肠减压
对麻疹早期诊断最有意义的是（）
A:有麻疹接触史
B:手、足出现红色斑丘疹
C:耳后淋巴结肿大
D:发热、流涕、咳嗽
E:Koplik斑
肾综合征出血热早期休克的主要原因是（）
A:病毒血症
B:血浆外渗
C:心肌损害
D:微血管痉挛
E:电解质紊乱
有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项（）
A:肝细胞嗜酸性变
B:肝细胞脂肪变性
C:肝窦内皮增生
D:肝细胞水样变性
E:肝小动脉透明变性
有一确诊为小脑扁桃体疝病人，下列哪些症状不是常见症状（）
A:剧烈头痛、呕吐
B:颈强
C:早期出现一侧瞳孔散大
D:意识障碍
E:呼吸骤停发生早
“健康所系，性命相托”这一提法出自（）
A:1991年《中国医学生誓词》
B:2000年《中国医学生誓词》
C:1996年《临床医师公约》
D:2002年《临床医师公约》
E:1999年《中华人民共和国执业医师法》
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