外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男性，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（-），发生左侧胸腔积液的原因是（）
A:反应性积液
B:手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸
C:膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸
D:细菌经血运到左胸腔引起脓胸
E:细菌经血运到左肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）
A:鼻导管吸氧
B:球囊面罩给氧
C:放置口咽管
D:环甲膜穿刺
E:气管内插管

上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是（）
A:锁骨骨折
B:肩关节脱位
C:肱骨干骨折
D:肱骨髁上骨折
E:肱骨颈骨折

女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（）
A:开颅手术修补瘘口
B:经鼻窦手术修补瘘口
C:加强脱水治疗
D:填塞鼻腔
E:预防感染

AECOPD，SpO₂90％～91％，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg（）
A:BiPAP
B:PEEP
C:CMV
D:SIMV
E:A／C

患者男性，65岁，因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特片，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞为92％。

第1题，共4个问题
(多选题)患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖（++++），尿酮体（+），该患者的治疗措施包括（）
A:大剂量青霉素
B:左趾切开引流
C:激素
D:退热剂
E:胰岛素控制血糖
F:维生素

第2题，共4个问题
(多选题)患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并有（）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:DIC
C:感染性休克
D:多器官功能障碍综合征
E:肾功能不全
F:肝功能不全

第3题，共4个问题
(单选题)患者血培养口头报告发现有革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）
A:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B:环丙沙星
C:亚胺培南
D:万古霉素
E:头孢哌酮-舒巴坦钠
F:替考拉宁

第4题，共4个问题
(多选题)该患者的初步诊断考虑是（）
A:左趾甲沟炎
B:2型糖尿病
C:左趾坏疽
D:左侧小腿丹毒
E:左小腿蜂窝织炎
F:感染性休克

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）
A:5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B:全血
C:10%葡萄糖液
D:血浆
E:右旋糖酐液

女，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm²，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）
A:再次闭式扩张治疗
B:球囊扩张治疗
C:直视二尖瓣瓣膜成形
D:药物治疗
E:人工瓣膜置换

腹胀，肠鸣音减弱或消失的是（）
A:蛔虫性肠梗阻
B:麻痹性肠梗阻
C:绞窄性肠梗阻
D:单纯性肠梗阻
E:血运性肠梗阻

腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤（）
A:腓浅神经损伤
B:腓深神经损伤
C:股神经损伤缺损
D:闭孔神经损伤
E:腓总神经损伤

有关突触的正确叙述是（）
A:两个神经元之间在结构上最紧密连接的部位，称突触
B:神经元之间信息传递的主要方式为突触传递
C:突触部位具有不易疲劳性
D:兴奋经过突触时速度变小，有时间延搁
E:兴奋经过突触时速度加快，无时间延搁

关于移植，下列哪项说法是错误的（）
A:植皮属于组织器官移植
B:输全血属于细胞移植
C:骨髓移植属于细胞移植
D:肝移植属于器官移植
E:皮肌瓣移植属于器官移植

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10⁹／L，HBsAg（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)出血最可能的原因是（）
A:胃癌出血
B:应激性溃疡
C:肝癌并胆道出血
D:胆道结石并胆道出血
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第2题，共3个问题
(单选题)止血措施应采取（）
A:局部止血药
B:全身止血药
C:放置三腔二囊管+全身止血药
D:胃管内用药
E:立即行断流术

第3题，共3个问题
(单选题)病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）
A:B超
B:CT
C:静脉胆道造影
D:纤维胃镜
E:PTC

防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是（）
A:彻底清创，预防感染
B:供应足够能量
C:适当使用蛋白质合成激素
D:禁含钾食物
E:如有贫血，可输库血

患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）
A:肺栓塞
B:肺水肿
C:并发肺气压伤
D:急性左心衰竭
E:呼吸道分泌物引流不畅

男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）
A:脑血管造影
B:腰穿
C:头颅X线摄片
D:头颅CT
E:放射性核素扫描

脾脏体积增大（脾大）是脾脏疾病的主要表现，其病因不包括（）
A:免疫反应所致反应性脾大
B:红细胞破坏所致反应性脾大
C:充血性脾大
D:创伤性脾大
E:骨髓增生性脾大或浸润性脾大

男，53岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。

第1题，共3个问题
(单选题)为患者查体最可能出现的体征是（）
A:腹部有胃型及蠕动波
B:口唇苍白
C:左侧锁骨上淋巴结可触及肿大
D:肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块
E:腹部触诊发现肿物

第2题，共3个问题
(单选题)最急需安排的化验检查是（）
A:凝血功能
B:肿瘤标志物
C:血电解质水平和酸碱平衡状况
D:肝功能检查
E:肾功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)最有诊断意义的检查方法是（）
A:胃液酸度分析
B:胃液脱落细胞学检查
C:胃镜检查
D:B超检查
E:CT检查

张力性气胸急救原则中首先应是（）
A:剖胸探查
B:气管内插管辅助呼吸
C:输血、输液治疗休克
D:气管切开
E:立即排气解除胸腔的高压状态

腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为（）
A:腹膜后血肿
B:误穿入血管
C:实质脏器破裂
D:前腹壁血肿
E:空腔脏器破裂

急性血容量丢失出现的休克发生率约（）
A:95%
B:25%
C:70%
D:60%
E:80%

正常人自由水清除率为（）
A:-25～25ml／h
B:-25～-120ml／h
C:-25～120ml／h
D:0～25ml／h
E:0～120ml／h

患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）
A:镇静、止痛治疗
B:留置导尿管
C:输液、输血治疗
D:持续胃肠减压
E:剖腹探查术

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是（）
A:腰椎MRI检查
B:腰椎X线片检查
C:腰椎B超
D:肌电图检查
E:脊髓造影

第2题，共2个问题
(单选题)接诊时该病人应考虑（）
A:急性腰扭伤
B:腰椎间盘突出症
C:腰椎管狭窄症
D:腰肌筋膜炎
E:第三腰椎横突综合征

关于麻醉中低血压，下述哪项不正确（）
A:局麻药中毒时心肌和血管运动中枢抑制导致低血压
B:吗啡类与巴比妥类药物合用，低血压发生率增加
C:异氟烷和恩氟烷直接扩张血管产生低血压
D:维库溴铵释放组胺导致血压下降
E:硫喷妥钠和丙泊酚扩张周围血管使血压下降

患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断（）
A:室上性心动过速伴室内差异性传导
B:预激综合征伴心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:加速性室性自主心律
E:尖端扭转型室性心动过速

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