出自:风湿病高级职称

女,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是()。
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:腱鞘炎
D:滑膜炎
E:干燥综合征
除哪项外均参与了血管炎病的发病过程()
A:巨噬细胞
B:淋巴细胞
C:中性粒细胞
D:单核细胞
E:内皮细胞
淀粉样变性可见于()。
A:糖尿病
B:恶性淋巴瘤
C:慢性化脓性炎
D:急性化脓性炎
E:甲状腺髓样癌
男性,32岁。不规则发热2个月,伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检:体温39℃,颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质硬,活动,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下31cm。化验:WBC25×109/L,N0.85(85%),0.10(10%),E0.05(5%),给予多种抗生素治疗无效,吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热。为明确诊断,宜做检查是()
A:胸部X线摄片
B:抽血培养
C:淋巴结活检
D:腹部CT
E:骨髓涂片加培养
女性,58岁。9个月来皮肤瘙痒,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB85.5μmol/L,CB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾肿大,总胆管6mm,肝内胆管无扩张。

第1题,共3个问题
(单选题)该例应进行的最重要的检查是下列哪一项()
A:肝活组织检查
B:逆行胰胆管造影(ERCP)
C:静脉胆道造影
D:肝核素扫描
E:选择性腹腔动脉造影

第2题,共3个问题
(单选题)下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项()
A:血肌酐测定
B:空腹血糖值
C:自身抗体
D:大便隐血试验
E:甲胎蛋白测定

第3题,共3个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是()
A:原发性肝癌
B:肝炎后肝硬化
C:原发性胆汁性肝硬化
D:胆总管癌
E:胰头癌
年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断()
A:指(趾)近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛
B:近期发生高血压伴腹部血管杂音
C:单侧肢体出现缺血症状,血压降低或测不出
D:视神经乳头周围动静脉花冠状吻合
E:侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失
AIDS患者晚期淋巴结的病理变化是()。
A:副皮质区变窄
B:淋巴滤泡增生
C:副皮质区增生
D:窦组织细胞增生
E:淋巴细胞消失殆尽
男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50g/L。白细胞3.4×109/L,血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为()
A:缺铁性贫血
B:营养不良性贫血
C:MDS
D:再生障碍性贫血
E:脾功能亢进
男孩,10岁,因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次,于2006年4月入院。体检,体温39%,神萎,颈软,咽红,双侧腮腺3cm×3cm,质软,有压痛,心肺无异常。腹软,左上腹有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音轻度活跃,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。

第1题,共3个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是()。
A:流行性腮腺炎并发睾丸炎
B:化脓性腮腺炎
C:流行性腮腺炎并发胃肠炎
D:流行性腮腺炎并发脑膜炎
E:流行性腮腺炎并发胰腺炎

第2题,共3个问题
(单选题)该病儿应做的最重要的检查是()。
A:三大常规
B:血脂肪酶测定
C:腮腺B超
D:血淀粉酶测定
E:脑脊液检查

第3题,共3个问题
(单选题)该病儿的治疗下列哪项是不正确的()。
A:肌注阿托品
B:纠正水、电解质紊乱
C:静注甘露醇以降颅压
D:应用抗病毒药
E:暂禁食
治疗SLE常用的免疫抑制剂有()
A:硫唑嘌呤
B:环磷酰胺
C:环孢素
D:羟氯喹
E:萘普生
关于骨关节炎,叙述错误的是()
A:好发于中老年人
B:红细胞沉降率快
C:X线片多正常
D:可累及单关节或多关节
女性,35岁。因头晕、乏力、面色苍白2年,确诊为营养性巨幼细胞性贫血,下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B缺乏引起()
A:舌痛、舌面先滑、舌质绛红
B:体重减轻或消瘦
C:肝脾轻度肿大
D:共济失调,站立不稳、深感觉减退或消失等
E:皮肤瘀点伴黄染
一男性,40岁,近2个月,以来,发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸,大汗、头痛,症状持续2小时后可自行缓解,血压恢复正常。

第1题,共3个问题
(单选题)本病例最可能的诊断为()
A:原发性高血压
B:高血压危象
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质醇增多症
E:主动脉缩窄

第2题,共3个问题
(单选题)不宜使用下列哪种药物()
A:哌唑嗪
B:酚妥拉明
C:普萘洛尔
D:氢氯噻嗪
E:硝苯地平

第3题,共3个问题
(单选题)可选用下列哪项检查有助于诊断()
A:心电图
B:心脏超声
C:尿中17-羟皮质类固醇检查
D:血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E:地塞米松试验
女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8nmol/L。患者平时喜欢吃软食,元其他疾病。

第1题,共3个问题
(单选题)该患者的诊断是()
A:慢性病贫血
B:缺铁性贫血
C:巨幼细胞贫血
D:海洋性贫血
E:合并高粘滞血症的贫血

第2题,共3个问题
(单选题)该患者贫血的原因是()
A:维生素B12缺乏
B:叶酸缺乏
C:铁缺乏
D:锌缺乏
E:维生素C缺乏

第3题,共3个问题
(单选题)该患者的治疗是()
A:口服叶酸
B:口服维生素B
C:注射维生素B
D:注射维生素C
E:口服维生素C
慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴剐,后者较突出表现是()
A:高血压
B:肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C:贫血
D:肾功能减退
E:少量蛋白尿
肾病综合征患者,下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素,而不同时加用细胞毒药物()
A:轻度系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:局灶节段性肾小球硬化
D:Ⅰ期膜性肾病
E:新月体性肾小球肾炎
流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征是().
A:脑膜刺激征
B:休克症状
C:皮肤淤点、淤斑
D:唇周围单纯疱疹
E:病理反射
患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。I-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是()。
A:Wegener肉芽肿
B:过敏性紫癜
C:变应性肉芽肿性斑管炎(Churg-Strauss综合征)
D:支气管哮喘
E:结节性多动脉炎
男性,30岁。患出血坏死性胰腺炎2周,经治疗,高热不退,持续腹痛。体检:上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U(Somogyi法),血白细胞14×10/L,中性粒细胞0.85(85%),最可能的原因是()
A:并发胰腺脓肿
B:合并胆石症
C:胰腺炎未能控制
D:胰腺假性囊肿形成
E:膈下脓肿
较严重的肺动脉脂肪栓塞者的病变可有()。
A:肺水肿
B:肺出血
C:肺萎陷
D:支气管肺炎
E:冷冻切片苏丹Ⅳ染色在肺泡壁毛细血管及小动脉内可见桔红色脂滴
人 下一步的治疗()
A:抗病毒治疗
B:青霉素加阿司匹林治疗
C:三代头孢抗生素
D:大剂量激素
E:大剂量激素加甲氨蝶呤
男性,83岁,平日血压140-159/90—99mmHg(18.7-21.3/12-13.3kPa),患脑梗死,劳累性心绞痛,诊断为()
A:高血压病1级极高危
B:高血压病1级高危
C:高血压病3级极高危
D:高血压病2级高危
E:高血压病2级极高危
静脉比动脉容易发生血栓的原因不包括()。
A:静脉血流缓慢
B:静脉瓣内易形成漩涡
C:静脉内血流粘性有所增加
D:静脉表浅,不易受压
E:静脉不随心脏冲动而舒张,血流可出现短暂的停滞
男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛,临床考虑为霍奇金淋巴瘤。

第1题,共2个问题
(单选题)为了明确诊断,采用的最佳检查方法是()
A:骨髓穿刺
B:骨髓活检
C:淋巴结活检
D:胸部CT
E:腹部CT

第2题,共2个问题
(单选题)根据提供的资料,临床分期和分型是()
A:ⅡA
B:ⅡB
C:ⅢA
D:ⅢB
E:ⅣB
男性,31岁。诉周期性高热3个月,抗生素治疗无效。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下4cm,RBC4.0×109/L,HGB90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm/h,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。

第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:淋巴肉瘤细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:淋巴瘤
E:MDS

第2题,共3个问题
(单选题)患者下一步首先需要做的检查是()
A:磁共搌
B:淋巴结活检
C:肝功能
D:骨髓检查
E:B超

第3题,共3个问题
(单选题)本例首选的治疗方案是()
A:手术切除
B:应用干扰素
C:放射治疗
D:化学治疗+放射治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注
确诊含铁血黄素的染色方法是()。
A:阿尔辛蓝染色
B:普鲁氏蓝染色
C:PAS染色
D:甲基紫染色
E:H.E染色
有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断,下列哪项不正确()
A:应有右心室肥大的心电图改变
B:应有肺型P波
C:V1至V2导联可出现QS波
D:电轴右偏
E:以上答案都不对
ANCA相关性血管炎,不包括()
A:药物性ANCA相关性血管炎
B:Wegener肉芽肿
C:荨麻疹血管炎
D:变应性肉芽肿血管炎
E:显微镜下多血管炎
伤寒发病第1周内,阳性率最高的化验是()。
A:粪培养
B:尿培养
C:血培养
D:肥达反应
E:以上都不是
急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。

第1题,共2个问题
(单选题)患者血压降低的原因最可能是()
A:心脏破裂
B:心源性休克
C:心力衰竭
D:血容量不足
E:低血压状态

第2题,共2个问题
(单选题)以下处置不得当或者有风险的是()
A:多巴胺维持血压
B:主动脉内气囊反搏术
C:静脉注射吗啡5mg镇痛
D:适当补充血容量
E:改善心脏功能