出自:神经内科高级职称

患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。

第1题,共3个问题
(单选题)为预防头痛发作可选择的治疗药物是()
A:布洛芬
B:舒马曲普坦
C:曲马多
D:双氢麦角胺
E:维拉帕米

第2题,共3个问题
(单选题)头痛急性期应首选的治疗是()
A:舒马曲普坦皮下注射
B:吸入纯氧,流速7~10L/min
C:佐米曲普坦经喷鼻吸入
D:麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射
E:4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入

第3题,共3个问题
(单选题)应考虑的诊断是()
A:发作性偏侧头痛
B:眼肌麻痹性偏头痛
C:无先兆偏头痛
D:丛集性头痛
E:紧张型头痛
格林-巴利综合征病初最常见的症状是()
A:肌肉萎缩
B:四肢对称性弛缓性瘫痪
C:一侧肢体弛缓性瘫痪
D:尿储留
E:脑脊液蛋白-细胞分离
Babinski征阳性的典型表现是()
A:拇趾背屈,其他各趾呈扇形散开
B:五趾均背屈
C:五趾均跖屈
D:下肢各关节均迅速回缩
E:各趾均不动
下列关于内囊的叙述中,不正确的是()
A:内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间
B:经内囊前肢投射的纤维主要有额桥束核丘脑前辐射
C:经内囊膝部的投射纤维主要有皮质核束
D:经内囊后肢的投射纤维主要有皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束
E:内囊受损时会出现同侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲的“三偏”症状
震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体()
A:CO中毒
B:吩噻嗪类药物中毒
C:脑动脉硬化
D:多巴胺减少
E:锰中毒
患者左上睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于()
A:左侧脑桥
B:右侧脑桥
C:左侧中脑
D:右侧中脑
E:左侧脑桥及中脑
正常眼底动静脉比例为()
A:1∶3
B:1∶2
C:2∶3
D:3∶2
E:以上都不是
男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:血压125/75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,脑膜刺激征阳性。

第1题,共3个问题
(单选题)为明确诊断,首选的检查为()
A:MRI
B:DSA
C:CT
D:TCD
E:腰椎穿刺

第2题,共3个问题
(单选题)如果腰椎穿刺,脑脊液的成分改变为()
A:以大量白细胞增多为主
B:以大量蛋白质增多为主
C:正常
D:以葡萄糖减少为主
E:以大量红细胞增多为主

第3题,共3个问题
(单选题)若明确诊断,目前预防再复发的最有效的治疗手段为()
A:放射治疗
B:保守治疗
C:放脑脊液治疗
D:血管内治疗
E:手术治疗
男性,67岁,1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力、最可能的诊断是()
A:右侧大脑中动脉血栓形成
B:椎基底动脉血栓形成
C:短暂性脑缺血发作
D:右底节出血
E:蛛网膜下腔出血
左眼直接及间接对光反射均消失,病变在()
A:左侧视神经
B:右侧视神经
C:左侧动眼神经
D:左侧三叉神经眼支
E:左侧颈上交感通路
患者,女,40岁,右睑下垂4个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是()
A:静推DXM
B:静推菌必治
C:静推腾喜龙
D:立即口服吡啶斯的明
E:拍胸片

患者男,56岁。1年前右上肢略感酸困乏力,做精细动作时感右手稍笨,写字变慢,但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动,静止时明显;行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大,仍未接受药物治疗。



第1题,共3个问题
(多选题)关于该患者的治疗,叙述正确的有()
A:新诊断的患者应尽可能不用药物治疗,以延缓运动并发症的发生
B:一旦诊断应立即开始对症治疗
C:选用药物时既应考虑到药物的疗效,也应注意其不良反应
D:药物应从小剂量开始,逐渐加量,直至症状完全得到控制为止
E:用药期间,应严密监测肝、肾功能变化
F:治疗初期应先选择单药治疗,疗效不佳时可适当增加剂量或换用其他类型的药物

第2题,共3个问题
(多选题)患者还可能合并存在的症状有()
A:嗅觉障碍
B:便秘
C:睡眠障碍
D:精神症状
E:抑郁
F:摆臂幅度减小

第3题,共3个问题
(多选题)首选的治疗有()
A:单胺氧化酶B型(MAO-B.抑制药
B:多巴胺受体(DR)激动药
C:金刚烷胺
D:复方左旋多巴
E:儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制药
F:复方左旋多巴+COMT抑制药
原发性三叉神经痛首选治疗为()
A:药物治疗
B:经皮选择性射频热凝治疗
C:神经阻滞疗法
D:三叉神经微血管减压术
E:三叉神经感觉根切断术
患者右侧脊髓丘脑束受损产生()
A:左侧皮肤痛,温觉缺失或减退
B:右侧上运动神经元瘫痪
C:左侧深感觉障碍
D:大小便障碍
E:左侧上运动神经元瘫痪
周围神经损伤,感觉障碍表现为()
A:传导束性感觉障碍
B:节断性感觉障碍
C:偏身性感觉障碍
D:交叉性感觉障埃
E:末梢性感觉障碍
甲亢性周期性瘫痪属于()
A:高血钾型
B:低血钾型
C:正常血钾型
D:Andersen综合征
E:骨骼肌钠通道病
特发性面神经麻痹急性期应注意保护()
A:面肌
B:角膜
C:舌肌
D:鼓膜
E:外耳道
能理解,但是有口语表达障碍的为()
A:Broca失语
B:Wernicke失语
C:传导性失语
D:经皮质失语
E:命名性失语
一36岁患者,临床上先出现脊髓的压迫症状,后期出现缺血性损害,应考虑()
A:脊柱病变
B:脊髓外硬膜内病变
C:脊髓硬膜外病变
D:脊髓和脊柱的病变
E:脊髓内病变
脊髓第2胸髓节段右侧后索损伤后出现()
A:左半身乳头平面以下深感觉和精细触觉丧失
B:右半身乳头平面以下痛温觉和粗略触觉丧失
C:右半身胸骨角平面以下深感觉和精细触觉丧失
D:左半身胸骨角以下痛温觉和粗略触觉丧失
E:左半身剑突平面下深感觉丧失
患者女,55岁,因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年,未规律服用降压药;因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年;否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体:双侧桡动脉搏动不对称,左侧相对减弱;双上肢血压不对称,右侧165/100mmHg,左侧100/60mmHg。

第1题,共3个问题
(单选题)不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是()
A:颈动脉超声
B:经颅多普勒(TCD.超声
C:颅脑MRI
D:D.血管造影(DS
E:颅脑+颈部磁共振血管造影

第2题,共3个问题
(单选题)因为这条动脉的病变,TCD有可能检测到的侧支代偿是()
A:前交通动脉
B:后交通动脉
C:眼动脉
D:一侧椎动脉到另一侧椎动脉
E:大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜

第3题,共3个问题
(单选题)导致双侧血压不对称的病变血管可能是()
A:大脑中动脉
B:颈内动脉
C:椎动脉
D:基底动脉
E:锁骨下动脉
强直性肌营养不良症的面肌萎缩的特征为哪项()
A:"肌病面容"
B:面具脸
C:"斧状脸"
D:表情呆板
E:面部动作增多
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。目前应采取哪些治疗手段()?
A:血浆交换
B:中枢呼吸兴奋剂
C:辅助呼吸
D:免疫球蛋白滴注
E:广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
F:静脉滴注皮质类固醇激素
关于定位诊断和定性诊断的以下说法,错误的是()
A:两者缺一不可
B:定位诊断特别要重视起病形式和病程特点这两方面资料
C:定性诊断目的是确定疾病的病因
D:通常是先定位,后定性
E:完全依靠影像学检查结果进行定位有时反而会导致错误结论
脱髓鞘疾病的常见病理改变包括()
A:神经纤维脱髓鞘
B:病变分布于中枢神经系统白质
C:小静脉周围炎性细胞浸润
D:轴索相对保留
E:后期胶质细胞增生
关于面神经炎正确的是()
A:女性多见
B:亚急性发病
C:双侧多见
D:贝尔现象阳性
E:多数患者不能完全恢复
颈膨大损伤的瘫痪表现是()
A:双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫
B:四肢痉挛性瘫
C:双上肢驰缓性瘫,双下肢痉挛性瘫
D:双下肢痉挛性瘫
E:双下肢驰缓性瘫
病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。关于脑梗死下列哪些说法是正确的()
A:脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B:抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
C:恢复期是3~4周后
D:急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E:大面积脑梗死可发生出血性梗死
F:超早期是1~6小时
中毒代谢性神经病最常见的病理改变称为()
A:节段性脱髓鞘
B:轴突变性
C:神经元变性
D:Wallerian变性
E:神经元坏死
足部病理反射的出现是由于()
A:脊髓反射弧的损害
B:神经系统兴奋性升高
C:苍白球损害
D:锥体束受损且在腰膨大以上
E:深感觉障碍