出自:呼吸内科学高级职称

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。

第1题，共3个问题
(单选题)继续做哪项检查以明确诊断（）。
A:胸CT
B:胸水脱落细胞检查
C:心电图心功能检查
D:腋下淋巴结病理检查
E:胸水抗酸杆菌涂片

第2题，共3个问题
(单选题)诊断可能为（）。
A:冠心病心衰
B:冠心病心绞痛
C:左自发性气胸
D:左结核性胸膜炎
E:左癌性胸膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）。
A:静脉注射快速利尿剂
B:缓慢静脉注射西地兰
C:静脉注射激素类药物
D:胸穿减压
E:合理吸氧
男，22岁，高热3天，伴咳嗽，胸片如图，最可能诊断是（　）
A:两肺结核
B:支气管肺炎
C:金葡菌肺炎
D:大叶性肺炎
E:干酪性肺炎
慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项（　）
A:经支气管镜取痰培养
B:留晨痰作培养
C:痰涂片作革兰染色
D:环甲膜穿刺取痰作培养
E:痰真菌培养
对过敏性支气管肺曲真菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（　）
A:胸闷、气急
B:血IgE增高
C:痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
D:肺部游走性阴影
E:糖皮质激素治疗效果好
男，38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合CT图像，最可能的诊断是（　）
A:肺泡蛋白沉积症
B:肺间质病
C:结节病
D:肺结核
E:霍奇金病
继发性肺结核最常见的是哪种类型（　）
A:浸润型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:原发综合征
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:结核性胸膜炎
女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服硝酸甘油后未能缓解而急诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是（）
A:肺梗死
B:食管炎
C:心绞痛
D:肺部肿瘤
E:自发性气胸
患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。

第1题，共3个问题
(单选题)经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）。
A:哮鸣音消失
B:流量时间曲线监测无气流阻塞的表现
C:PEEP降至0
D:PS降至5cmH2O稳定呼吸4h
E:不需要静脉应用糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)若采用气管插管机械通气，恰当的是（）。
A:因为气道阻力增加，故应采用大潮气量（12～15ml/kg）、慢呼吸频率的形式
B:因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP（15cmHO）
C:为防止气压伤，应采用小潮气量（6～8ml/kg）
D:因为PaO2降低，需高浓度供氧
E:因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗方法（）。
A:负压通气
B:无创正压通气
C:气管切开机械通气
D:经口气管插管机械通气
E:经鼻气管插管机械通气
营养物质消耗增加引起的消瘦见于以下哪种疾病（）。
A:慢性萎缩性胃炎
B:胃切除术后
C:食管疾病
D:重症结核病
E:先天性乳糖酶缺乏症
下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压（）。
A:右下肺动脉干扩张
B:右下肺动脉干横径≥15mm
C:右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D:肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E:双下肺纹理增粗
关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的（　）
A:肺炎链球菌肺炎——肺叶或肺段大片实变影，经3～4周才能吸收完全
B:葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成
C:克雷白杆菌肺炎——肺叶或小叶浸润，3～4周自行吸收
D:肺炎支原体肺炎——肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔
E:军团菌肺炎——肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠
男性，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常，但晚上入睡后，自主呼吸频率则逐渐减慢、甚至呼吸停顿。患者经常憋醒，感觉心慌、胸闷或心前区不适。为明确诊断，该患者应首选下列哪一项检查（）。
A:血气分析
B:多导睡眠图
C:肺功能检查
D:头颅CT
E:心电图
腹部体毛的分布，下列哪一项描述是错误的（）。
A:女性胸骨前体毛可向下延伸达脐部
B:男性阴毛分布呈三角形尖端向上，可沿前正中线达脐部
C:女性阴毛为倒三角形，上缘为一水平线止于耻骨联合上缘
D:腹部体毛增多或女性阴毛呈男性分布，见于皮质醇增多症
E:腹部体毛稀少，见于腺垂体功能减退症
浸润型肺结核的发生最主要是由于（　）
A:内源性感染复燃
B:与排菌病人密切接触，再感染
C:饮用排菌病牛的牛奶
D:在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E:未接种卡介苗
患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。最可能的诊断是（）。
A:慢性支气管炎急性发作
B:心原性哮喘
C:支气管哮喘急性发作
D:急性肺水肿
E:肺栓塞
哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?
吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）。
A:FEV1/FVC＜80%
B:FEV1/FVC＜60%
C:FEV1/FVC＜80%及FEV1＜90%预计值
D:FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值
E:FEV1/FVC＜70%
患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择（）。
A:头孢他啶＋阿米卡星
B:环丙沙星＋依替米星
C:头孢曲松＋克拉霉素
D:青霉素＋左氧氟沙星
E:阿莫西林＋多西环素
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）。
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:肺功能
D:血气分析
E:核磁共振
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（）。
A:左侧自发性气胸
B:左侧肺不张
C:左侧胸腔积液
D:左侧肺实变
E:左侧肺气肿
中枢型睡眠呼吸暂停综合征该患者的治疗方法不包括以下哪一项（　）
A:呼吸兴奋药物
B:口腔矫治器
C:氧疗
D:原发病的治疗
E:辅助通气治疗
男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8×109/L，NO.8，L0.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适（）
A:阿司匹林
B:红霉素
C:庆大霉素
D:青霉素
E:四环素
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）。
A:高浓度吸氧
B:安慰患者
C:接面罩行无创通气
D:气管插管行有创通气
E:紧急输血
属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）。
A:肺动脉狭窄
B:肺动脉闭锁
C:先天性单侧肺动脉缺如
D:肺动静脉瘘
E:特发性肺动脉扩张
下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接所致的病理生理改变（　）
A:SGPT升高
B:脑水肿
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒
E:心跳骤停
男性，42岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV1.901，FVC2.001，DLco下降，支气管激发试验阴性。胸部CT见图，该患者最有可能是下列哪一种疾病（　）
A:支气管哮喘
B:慢性阻塞性肺疾病
C:支气管扩张
D:支气管肺癌
E:特发性间质性肺炎
与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。
A:抗Sm抗体
B:抗SSA抗体
C:抗心磷脂抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗nRNP抗体
肝脏肿大不应该出现于下列哪一种疾病（）。
A:急性病毒性肝炎
B:脂肪肝
C:肝淤血
D:肝糖原累积症
E:晚期肝硬化
舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律（）。
A:心率不快时易发现
B:多出现在心率>100次／分
C:坐位或立位时可消失
D:距第二心音较近
E:心肌张力不降低
男性，52岁。因进行性胸闷、气促5年，诊断弥漫性肺间质纤维化，肺功能检查结果不正确的有（　）
A:肺活量减低
B:残气量增加
C:肺总量减少
D:FEV/FVC减低
E:FEV正常或增加
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