出自:内科学高级职称

人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）
A:患者应置于水平位
B:正确部位是胸骨中下1／3交界处
C:按压频率应是75次／分
D:正确的部位是胸骨中1／3处
E:正确的部位是胸骨上中1／3交界处
患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）
A:恶性肿瘤晚期
B:严重结核病
C:腺垂体功能减退症危象
D:中毒性肠炎、感染性休克
E:黏液性水肿昏迷
对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）
A:TLC减少
B:VC减少
C:FRC减少
D:FVC减少
E:FEV1/FVC减少
患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查有助于确诊的是（）
A:心电图
B:磁共振成像
C:胸部CT检查
D:胸部X线检查
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）
A:利尿剂
B:洋地黄类药物
C:硝酸酯类药物
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:硝普钠

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:心房黏液瘤
以下影响胃分泌的体液因素包括（）
A:组胺
B:抑胃肽
C:乙酰胆碱
D:缩胆囊素
E:胃泌素
类风湿关节炎的治疗目的是（）
A:减轻症状
B:控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C:尽可能保持受累关节的功能
D:促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E:以上都是
溶栓药物的作用不包括（）
A:抑制血小板聚集
B:降解纤维蛋白原
C:溶解血栓中所有成分
D:降解纤维蛋白
E:可能激活凝血系统或者血小板
患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）
A:毛细血管脆性增加
B:维生素K缺乏
C:血小板功能不良
D:凝血因子合成障碍
E:内毒素作用
产生高血压脑病的主要原因（）
A:大脑小动脉强烈痉挛
B:大脑中动脉夹层形成
C:大脑中动脉破裂
D:血压过高超过了脑血流自身调节能力
E:大脑小动脉破裂
患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。此时的治疗包括（）（提示：患者体温持续39.0～40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75～80）/（50～55）mmHg。）
A:物理降温
B:补足液量及热量
C:给予四环素
D:给予多西环素
E:给予氟喹诺酮类抗生素
F:给予磺胺类抗生素
G:镇痛、镇静
下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）
A:阵发性室上性心动过速
B:阵发性室性心动过速
C:心房内折返性心动过速
D:非阵发性交界性心动过速
E:尖端扭转型室速
最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）
A:心肌梗死
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉硬化
D:心力衰竭
E:二尖瓣狭窄伴房颤

患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。



第1题，共4个问题
(单选题)应进行的治疗方案是（）
A:垂体瘤切除术
B:垂体瘤放射治疗
C:溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D:L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E:L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F:奥曲肽治疗

第2题，共4个问题
(多选题)用于鉴别诊断的方法是（）
A:溴隐亭抑制试验
B:TRH兴奋试验
C:甲氧氯普胺兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:T抑制试验
F:ACTH兴奋试验

第3题，共4个问题
(多选题)该患者应考虑的诊断是（）
A:原发甲状腺功能减退
B:垂体催乳素瘤
C:垂体TSH分泌肿瘤
D:垂体无功能肿瘤
E:继发甲状腺功能减退
F:甲状腺激素抵抗综合征

第4题，共4个问题
(多选题)还应考虑进行的检查是（）
A:心脏超声
B:血生化
C:血常规
D:甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E:心肌酶谱
F:颅脑CT
继发性雷诺综合征的病因（）
A:结缔组织病
B:原发性肺动脉高压
C:卒中
D:β-受体阻滞剂
E:硝苯地平
患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。有助于明确病因的检查是（）（提示：患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。）
A:染色体核型
B:垂体－性腺轴功能评价
C:血、尿渗透压
D:垂体－肾上腺皮质功能评价
E:垂体MRI
F:胸部CT
女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。确诊后应选择何种药物治疗（）
A:阿奇霉素静滴
B:氟康唑静滴
C:抗结核联合化疗
D:莫西沙星静滴
E:三代头孢菌素静滴
患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选（）
A:美托洛尔
B:毛花苷C
C:利多卡因
D:奎尼丁
E:硝苯地平

第2题，共4个问题
(单选题)提示：如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问：最常出现的心律失常应是（）
A:心房扑动
B:室性期前收缩
C:心房纤颤
D:房室传导阻滞
E:心室内传导阻滞

第3题，共4个问题
(单选题)提问：下列药物可减少其心律失常的是（）
A:阿替洛尔
B:肠溶阿司匹林
C:硝酸甘油
D:硝苯地平
E:维拉帕米

第4题，共4个问题
(单选题)提问：病人的可能诊断为（）
A:心绞痛
B:急性心包炎
C:急性肺栓塞
D:急性心内膜下心肌梗死
E:扩张型心肌病
禽流感的主要传播途径是（）
A:空气飞沫传播
B:密切接触传播
C:粪—饮水—口传播
D:虫媒传播
E:母婴垂直传播
支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）
A:酸中毒
B:缺氧未纠正
C:感染未控制
D:未并用糖皮质激素
E:未充分补液
患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

第1题，共5个问题
(多选题)此时下列处置中正确的是（）
A:禁食、水
B:持续胃肠减压
C:输红细胞悬液
D:红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量
E:大量补充人血清蛋白（30g/L以上）
F:吸氧
G:使用巴比妥类药镇静
H:静脉滴注质子泵抑制剂

第2题，共5个问题
(多选题)此时下列处置中错误的是（）
A:大剂量使用髓袢利尿剂
B:静脉使用第3代头孢类抗生素
C:食醋稀释后灌肠
D:全胃肠外营养
E:静脉注射地塞米松
F:腹腔积液静脉回输

第3题，共5个问题
(多选题)此时对该患者的处置不恰当的是（）
A:食管曲张静脉套扎治疗
B:食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C:食管曲张静脉注射组织胶治疗
D:胃曲张静脉套扎治疗
E:胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F:胃曲张静脉注射组织胶治疗
G:血管介入胃冠状静脉栓塞术

第4题，共5个问题
(多选题)此时诊断考虑（）（提示：实验室检查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×109／L，白细胞数0.7×109／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。）
A:肝性脑病
B:乙型病毒性肝炎肝硬化
C:上消化道出血
D:失血性休克
E:消化性溃疡
F:原发性肝癌
G:机械性肠梗阻
H:自发性腹膜炎

第5题，共5个问题
(多选题)诊断考虑（）（提示：急诊胃镜检查见图1~3。）
A:食管静脉曲张
B:胃静脉曲张
C:孤立性胃静脉曲张
D:门静脉高压性胃病
E:胃溃疡
F:食管溃疡
G:胃癌
慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF 降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）
A:可以不吃药了
B:可以减量或换成便宜的药
C:将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D:吃半年再停药
E:B+D
新生儿持续性肺动脉高压属于（）
A:动脉型肺动脉高压
B:左心疾病相关性肺动脉高压
C:低氧血症性肺动脉高压
D:慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E:混合性肺动脉高压
可引起嗜酸细胞增多的疾病有（）
A:蠕虫感染
B:淋巴瘤
C:炎性肠病
D:嗜酸细胞胃肠炎
E:哮喘
重症急性胰腺炎早期可有（）
A:胰腺脓肿
B:C-反应蛋白常＞150mg/L
C:肝前区域性门静脉高压
D:肠麻痹及腹膜炎
E:休克
急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）
A:心排出量减少
B:舒张压升高
C:收缩压降低
D:肺静脉压快速升高
E:前负荷增加
患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最佳的处理措施是（）
A:立即静脉注射地西泮控制抽搐
B:立即静脉注射胺碘酮控制心律失常
C:立即静脉注射肾上腺素
D:立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏
E:立即电除颤
强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）
A:链球菌感染
B:肺炎克雷白杆菌
C:HLA～B27
D:肠道细菌感染
E:雌激素水平升高
霍奇金病的分期可以根据以下何条件而明确（）
A:骨髓检查发现Reed—Stemberg细胞
B:异常的淋巴管造影
C:胸腔积液
D:脾大
E:有全身症状
下列哪项可出现主动脉夹层（）
A:韦格纳肉芽肿病 
B:显微镜下型多血管炎 
C:结节性多动脉炎 
D:变应性肉芽肿性血管炎 
E:Takayasu(高安)动脉炎
肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是（）
A:支气管扩张
B:朗格汉斯组织细胞增生症
C:间隔旁型肺气肿
D:特发性肺间质纤维化
E:小叶中心型肺气肿
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