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患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

第1题，共5个问题
(多选题)此时下列处置中正确的是（）
A:禁食、水
B:持续胃肠减压
C:输红细胞悬液
D:红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量
E:大量补充人血清蛋白（30g/L以上）
F:吸氧
G:使用巴比妥类药镇静
H:静脉滴注质子泵抑制剂

第2题，共5个问题
(多选题)此时下列处置中错误的是（）
A:大剂量使用髓袢利尿剂
B:静脉使用第3代头孢类抗生素
C:食醋稀释后灌肠
D:全胃肠外营养
E:静脉注射地塞米松
F:腹腔积液静脉回输

第3题，共5个问题
(多选题)此时对该患者的处置不恰当的是（）
A:食管曲张静脉套扎治疗
B:食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C:食管曲张静脉注射组织胶治疗
D:胃曲张静脉套扎治疗
E:胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F:胃曲张静脉注射组织胶治疗
G:血管介入胃冠状静脉栓塞术

第4题，共5个问题
(多选题)此时诊断考虑（）（提示：实验室检查：血WBC5.6×10⁹／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×10⁹／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×10⁹／L，白细胞数0.7×10⁹／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。）
A:肝性脑病
B:乙型病毒性肝炎肝硬化
C:上消化道出血
D:失血性休克
E:消化性溃疡
F:原发性肝癌
G:机械性肠梗阻
H:自发性腹膜炎

第5题，共5个问题
(多选题)诊断考虑（）（提示：急诊胃镜检查见图1~3。）
A:食管静脉曲张
B:胃静脉曲张
C:孤立性胃静脉曲张
D:门静脉高压性胃病
E:胃溃疡
F:食管溃疡
G:胃癌

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出自：内科学高级职称

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