出自:小儿内科学高级职称

一岁半男孩，因“发热、咳嗽3天”收入院，此前其因“肺炎”已住院3次。查体：神清，呼吸急促，前囟1.5cm×1.5cm，平软，可见方颅，鸡胸，肋骨串珠及郝氏沟，双肺底可闻细湿啰音，心（-），腹软，下肢呈中度X型腿。此患儿诊断为（）
A:支气管肺炎，佝偻病初期
B:支气管肺炎，佝偻病激期
C:支气管肺炎，佝偻病后遗症期
D:支气管炎，佝偻病后遗症期
E:支气管炎，佝偻病初期
急性肾炎的患儿应用青霉素是为了（）
A:控制肾脏炎症
B:预防肾脏炎症进一步发展
C:清除体内感染病灶的细菌
D:防止其他合并症
E:防止继发感染
男，5岁，40天前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）
A:腺病毒性肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:粟粒性肺结核
D:原发型肺结核
E:麻疹肺
产后实行母婴同室，尽可能提早产后哺乳的时间，一般不迟于分娩后（）
A:1小时
B:2小时
C:3小时
D:半小时
E:15分钟
正常女性的染色体核型为（　）
A:44，XX
B:46，XX
C:46，XY
D:47，XYE、45，XX
支气管肺炎引起中毒性脑病的原因是（）
A:病原体毒素作用
B:缺氧及二氧化碳滞留
C:弥漫性脑水肿
D:低钠血症
E:发热
胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示：双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功：总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L；胸片示：双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。

第1题，共5个问题
(多选题)在病程1～2周应做的检查是（）
A:X线胸片
B:颅脑超声或CT
C:血糖监测
D:胆红素监测
E:听力检测
F:视网膜病筛查
G:血常规
H:血气分析

第2题，共5个问题
(多选题)在病程早期该患儿的可能诊断为（）
A:早产儿，极低出生体重儿
B:早产儿，超低出生体重儿
C:新生儿呼吸窘迫综合征
D:呼吸衰竭
E:新生儿感染性肺炎
F:极早早产儿

第3题，共5个问题
(多选题)在病程的4～5周需要做的检查是（）
A:血常规
B:肝功能
C:视网膜病筛查
D:颅脑MRI
E:血培养
F:心脏超声

第4题，共5个问题
(多选题)如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重，氧饱和度下降，应考虑可能的原因是（）
A:气管插管痰液堵塞
B:合并有气漏
C:插管脱出
D:颅内出血
E:合并肺部感染

第5题，共5个问题
(多选题)患儿40天仍需要机械通气，结合辅助检查。可能的并发症是（）
A:肺部感染
B:支气管、肺发育不良
C:胃食管反流
D:心力衰竭
E:胆汁淤积综合征
F:肝炎
慢性肾衰竭患者，一般不会出现的电解质紊乱是（）
A:高钾血症
B:低磷血症
C:低钙血症
D:代谢性酸中毒
患儿，男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病。主要因为有哪些诊断依据，除了（）
A:反复出现感染性疾病
B:伴有自身免疫性疾病
C:白细胞12×109/L
D:查体发现扁桃体发育不良
E:查血清抗体总量低于正常
流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是（　）
A:多见于2个月至2岁的小儿，多见于冬季
B:病程迁延且反复
C:多数起病急，突然高热、呕吐、惊厥
D:常并发硬脑膜下积液
E:氨苄青霉素治疗有效
异型麻疹
患儿女，3岁，因“反复口腔溃疡半年”来诊。该患儿每日配方奶400ml，饭150g，喜食蔬菜，厌食动物性食物。查体：体重10kg，身高85cm；口腔溃疡，心、肺、腹无异常。首选的实验室检查是（）
A:碱性磷酸酶
B:维生素D水平
C:维生素A水平
D:甲状腺功能
E:血清锌
3．5岁患儿，有肋骨串珠，手镯及脚镯征，下肢为x型腿，长骨线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变，最恰当的措施是（　）
A:给予治疗剂量的维生维素D
B:给予预防剂量的维生维素D
C:给予大剂量的钙剂
D:不必治疗
E:进一步检查
某地居民以食玉米为主，人群中同时患皮炎、腹泻及痴呆的病人比较多见。可能的原因是（）
A:维生素P-P缺乏
B:维生素B缺乏
C:维生素E缺乏
D:维生素C缺乏
E:维生素K缺乏
8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，哭吵后唇发绀。查体：发育、营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是（）
A:心脏X线摄片
B:心电图
C:多普勒彩色血流显像
D:心导管检查及心室造影
E:放射性同位素的心血管造影

第2题，共2个问题
(单选题)诊断考虑（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
下列各项中，对于中毒型菌痢和乙脑的鉴别最有意义的是（　）
A:起病急
B:是否有腹泻
C:发病季节
D:早期休克
E:头痛、呕吐
患儿11岁。以“多饮，多尿，多食伴随体重下降”来就诊，下列哪项检查可确诊糖尿病（　）
A:葡萄糖耐量实验。120分钟血糖>11.1mmol/L
B:任意血糖>6.7mmol/L
C:任意时间血糖>11.1mmol/L
D:尿糖阳性
E:糖化血红蛋白>7%
治疗肾病综合征激素中长程疗法是（　）
A:3～4个月
B:6～9个月
C:1年～1年半
D:1年半～2年
E:2～3年
患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×109/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。首先考虑的诊断是（）
A:胸腺发育不全
B:X-连锁无丙种球蛋白血症
C:婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
D:联合免疫缺陷病
E:慢性肉芽肿病
关于红细胞生成缺铁期（IDE），下列何种说法不正确（）
A:体内贮铁进一步耗竭
B:红细胞生成所需的铁不足
C:血清铁蛋白(SF)值降低
D:红细胞游离原卟啉(FEP)值增高
E:血红蛋白量减少
下列哪种配伍，面粉蛋白质的生物价值最高（）
A:面粉+鸡蛋
B:面粉+牛奶
C:面粉+肉粉
D:面粉+豆粉
E:面粉+玉米粉
高钾血症是指血钾（）
A:≥5.5mmol/L
B:≥5.0mmol/L
C:>5.5mmol/L
D:≥4.5mmol/L
E:>5.0mmol/L
小儿腹泻出现低钙血症的原因是（　）
A:腹泻患儿进食少，吸收不良，大便丢失钙
B:腹泻较久或有活动性佝偻病患儿，血钙较低
C:补液后血钙被稀释，酸中毒纠正后，离子钙减少
D:腹泻时出现一过性的甲状腺功能低下
E:以上都不是
3岁小儿咳嗽4天，发热1天，两肺可闻及较固定的中、细湿啰音，最可能的诊断是（　）
A:上呼吸道感染
B:支气管炎
C:支气管肺炎
D:支气管哮喘
E:毛细支气管炎
中毒型细菌型痢疾临床可分为以下哪几型（　）
A:休克型
B:脑型
C:混合型（休克型、脑型）
D:脊髓型
E:肠道型
患者女，8岁，因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病，晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首选检查是（）
A:心电图
B:新斯的明试验
C:腰椎穿刺脑脊液检查
D:诱发电位
E:颅脑CT

第2题，共2个问题
(单选题)确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗，第3天上睑下垂加重，可能的原因是（）
A:激素用量过大
B:激素用量过小
C:激素治疗早期有可能使症状加重
D:激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用
E:该患儿可能存在低血钾
脊髓灰质炎的传染源是____________；主要传播途径为__________。
先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后（　）
A:1个月内
B:1岁内
C:6个月内
D:3岁内
E:3个月内
动脉导管未闭的特征性体征是（　）
A:左心室大
B:脉压增宽
C:胸骨左缘第Ⅱ肋间连续性机器样杂音
D:肺动脉瓣区第二音亢进
E:股动脉枪击声
下列关于阵发性室上性心动过速的说法正确的是（）
A:主要由折返机制造成
B:多发生于原有器质性心脏病的基础上
C:感染为常见诱因
D:听诊时第一心音强度完全一致
E:发作时心率不固定
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