出自:风湿病高级职称

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A:大剂量青霉素
B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D:单一喹诺酮类
E:第二代头孢菌素
男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（＋），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者（）
A:钙拮抗剂
B:利尿剂
C:硝酸盐类制剂
D:β受体阻滞剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
患者男，28岁，因“反复腰背痛1年，加重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查：红细胞沉降率80mm/1h，C-反应蛋白56mg/L，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（-）。可判断患者病情活动的是（）。
A:X线片：腰椎呈“竹节样”改变
B:MRI：双侧骶髂关节骨水肿
C:X线片：双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变
D:CT：双侧骶髂关节面下骨侵袭
E:MRI：双侧骶髂关节脂肪沉积
男性，60岁。咳嗽3个月伴痰m，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）.
A:喉结核
B:急性喉炎
C:支气管哮喘
D:气管肿瘤
E:气管异物
银屑病关节炎残毁型的表现有（）。
A:手指短缩
B:尺侧偏移
C:望远镜手
D:天鹅颈样畸形
E:钮孔花样畸形
骨性关节炎关节液特点不包括哪一项（）
A:关节液黄色或草黄色
B:白细胞数>2乘以十的六次方／L
C:黏度正常
D:凝固试验正常
E:以上都不是
关于肺栓塞定义错误的是（）
A:肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭
B:是肺栓塞的常见类型
C:是肺栓塞的一种类型
D:引起肺栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成
E:英文缩写是PTE
一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，该病人不宜作哪项检查（）
A:X线胃肠钡餐
B:X线钡灌肠
C:腹部平片
D:大便常规
E:以上都不是
男性，72岁。慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重。动脉血气分析：PaCO6kPa（45mmHg），PaO6.4kPa（48mmHg），其家庭治疗与护理的有效措施首选（）
A:腹式呼吸锻炼
B:长期家庭氧疗
C:抗生素控制感染
D:支气管舒张剂治疗
E:吸入激素（局部作用激素）
M3诱导缓解最佳方案为（）
A:DA方案
B:VP穷案
C:HOAP方案
D:EA方案
E:全反式维A酸或联合砷剂

男性；80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP160／90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g／L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。



第1题，共3个问题
(单选题)其蛋白尿类型最可能为（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:生理性蛋白尿
E:分泌性蛋白尿

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的疾病是（）
A:高血压肾损害
B:多发性骨髓瘤
C:慢性肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:肾血管疾病

第3题，共3个问题
(单选题)通过哪项检查可以确诊（）
A:肾穿刺活检
B:骨穿
C:肾动脉造影
D:双肾B超
E:双肾ECT
常见的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎包括（）。
A:显微镜下多血管炎
B:坏死性肉芽肿多血管炎
C:Churg-Strauss综合征
D:结节性多动脉炎
E:冷球蛋白性血管炎
小儿败血症抗菌治疗疗程应为（）。
A:至体温正常，周围血常规中自细胞正常
B:体温正常，局部感染控制后再继续用药7～10天
C:体温正常，血培养阴性2次
D:体温正常，周围血常规中白细胞正常，再用药14天
E:体温正常后7～10天，肝脾不肿大
男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。本例最可能病因是（）
A:苯
B:叶酸和维生素B缺乏
C:电离辐射
D:病毒性肝炎
E:药物
下列哪项不是引起病理性萎缩的原因？（）
A:甲状腺功能亢进
B:乙型脑炎
C:股骨骨折
D:肾盂积水
E:垂体梗死
骨性关节炎可累及的关节结构包括（）
A:滑膜
B:软骨
C:关节盘
D:软骨下骨板
E:关节囊
结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确（）
A:肿块多见于粘连型及干酪型
B:肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成
C:肿块多在脐周或右下腹
D:肿块表面不平，呈结节状
E:肿块多数可推动
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选的化验是（）
A:脑脊液及血清中自身抗体检测
B:胸片
C:冠状动脉造影
D:血常规检查
E:心肌显像

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜脑炎
C:系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D:肥厚型心肌病伴心功能不全
E:原发性肾病综合征
患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（＋＋＋），RBC2～3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋），IgA（－），IgM（－），C3（－），Clq（－），Alb（＋），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K－W结节，诊断为（）
A:原发性肾病综合征
B:糖尿病肾病
C:淀粉样变性
D:多发性骨髓瘤
E:紫癜性肾炎
下列哪种抗体检测对EBV近期感染最具有诊断意义（）。
A:抗EBNA抗体
B:抗EA抗体
C:抗VCA，IgM抗体
D:抗VCA，IgG抗体
E:抗MA抗体
下列哪项不是SLE淋巴结肿大的临床表现（）。
A:病理检查为慢性非特异性炎症
B:质软
C:压痛明显
D:淋巴结呈轻度、中度肿大
E:以颈、腋下淋巴结肿大为主
患者男，40岁。因“躯干及下肢片状皮肤损害3年”来诊。近1年来，患者左手小指、右手拇指及右脚第2趾肿胀、疼痛，伴腰背痛，曾去皮肤病医院就诊，考虑为寻常型银屑病。外院实验室检查：类风湿因子阴性，红细胞沉降率40mm/1h。

第1题，共3个问题
(单选题)该40岁患者最可能的诊断是（）。
A:骨关节炎
B:强直性脊柱炎
C:银屑病关节炎
D:类风湿关节炎
E:反应性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，还应做的检查是（）。
A:皮肤活检
B:超声心动图
C:手及足部X线片
D:心电图
E:抗核抗体

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者来说，治疗应选择的药物是（）。
A:双氯芬酸
B:双氯芬酸＋甲氨蝶呤
C:霉酚酸酯
D:波尼松
E:羟氯喹
肉芽组织老化的过程中，不正确的是（）。
A:毛细血管减少、消失
B:炎细胞减少、消失
C:成纤维细胞减少、消失
D:纤维细胞持续增多
E:胶原纤维增多、透明变
区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是（）
A:淋巴细胞浸润程度
B:浆细胞浸润程度
C:中性粒细胞浸润程度
D:是否有Hp感染
E:淋巴细胞浸润深度
男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后做进一步检查应首先考虑（）。
A:脑脊液检查
B:血常规及血培养
C:乙型脑炎特异性IgM
D:大便常规及培养
E:OT试验
母亲患艾滋病，为防止母婴传播，下列哪项预防措施不正确（）。
A:尽可能终止妊娠
B:尽量采取产道正常分娩
C:产后避免母乳喂养
D:要防止母婴之间的血液接触
E:产前可口服此项预防
强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）
A:链球菌感染
B:肺炎克雷白杆菌
C:HLA－B27
D:肠道细菌感染
E:雌激素水平升高
脾动脉分支完全阻塞可引起脾（）。
A:出血性梗死
B:淤血性梗死
C:脓毒性梗死
D:凝固性坏死
E:脾坏疽
女孩4岁，因发热5天，烦躁，左下肢不能行走1天，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。查体：T38.5℃，神志清，重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略绀，咽充血，心肺无异常，腹软，左下肢肌力0级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当（）。
A:控制高热，防止肺部感染
B:吸氧、注意水电解质平衡
C:监测PaO及PaCO
D:可行气管插管机械通气
E:用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗
下列哪项是诊断伤寒最重要的依据（）。
A:持续高热，肝脾肿大
B:嗜酸性粒细胞减少或消失
C:玫瑰疹，相对缓脉
D:肥达试验阳性
E:血培养阳性
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