消化内科学高级职称 - 自考题库

出自:消化内科学高级职称

肝性脑病病人的氨基酸失去平衡指的是血中________增加，___________减少。

急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）。
A:立即饮用蛋白清、豆浆
B:禁食
C:洗胃
D:静脉输液
E:可用抗菌素

肠白塞病的典型临床特点不包括（）。
A:消化道多部位均可累及，以食管多见
B:肠白塞病主要表现为溃疡
C:主要临床症状为腹痛
D:肠道受累最常见部位是回盲部
E:以青年男性多见

Courvoisier征是指胰腺癌患者出现
A:胰原性腹腔积液
B:肝肿大
C:左上腹或脐周血管杂音
D:腹膜转移
E:无痛性胆囊肿大

男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是（）
A:胃癌
B:慢性胃炎
C:十二指肠球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃粘膜脱垂

最易发生幽门梗阻症状的溃疡为（　）
A:幽门管溃疡
B:胃窦溃疡
C:球后溃疡
D:胃多发性溃疡
E:胃角溃疡

腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/I，ADA110U/L，最可能的诊断为（　）
A:心源性腹水
B:癌性腹水
C:结核性腹水
D:肾源性腹水
E:结缔组织病性腹水

治疗溃疡性结肠炎最常用的药物是_________________。

男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大（　）
A:化脓性腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:自发性腹膜炎
D:原发性肝癌并腹膜转移
E:门静脉血栓形成

患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10 ⁹／L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

第1题，共2个问题
(单选题)最有诊断意义的实验室指标（）。
A:血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B:血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C:血清淀粉酶超过500Winslow单位
D:尿淀粉酶超过100Winslow单位
E:尿淀粉酶超过156Winslow单位

第2题，共2个问题
(单选题)该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）。
A:神志及生命体征
B:24小时出入量
C:腹痛的部位、性质及伴随症状
D:血电解质，血、尿淀粉酶
E:大便潜血试验

如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人查体时最可能存在的体征是（　）
A:双肺有啰音
B:心脏有杂音
C:麦氏点压痛
D:肝浊音界消失
E:Murphy征阳性

第2题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（　）
A:胆囊癌
B:胆管癌
C:胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:结肠肝曲癌

第3题，共3个问题
(单选题)该病人若行B超检查，观察重点应是（　）
A:胆囊结石的数量
B:胆囊壁的厚度
C:胆管壁的厚度
D:肝脏的大小
E:胆囊及胆管的大小

上消化道出血并肝性脑病，清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是（　）
A:50%的硫酸镁导泻
B:弱酸性液灌肠
C:中性液灌肠
D:弱碱性液灌肠
E:肥皂水灌肠

下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）。
A:消化性溃疡
B:食管胃底静脉曲张破裂
C:胃癌
D:胆道出血
E:食管贲门粘膜撕裂综合征

男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是（　）
A:静脉注射VitK
B:输白蛋白
C:法莫替丁静脉滴注
D:服用氢氧化铝凝胶
E:静脉滴注垂体后叶素

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗无效的是（）。
A:弱酸液灌肠
B:静脉注射谷氨酸钠
C:输血治疗
D:静脉注射精氨酸
E:胰岛素加胰高血糖素静脉注射

第2题，共4个问题
(单选题)如患者出现狂躁不安可给予（）。
A:吗啡
B:水合氯醛
C:哌替啶
D:地西泮
E:异丙嗪

第3题，共4个问题
(单选题)患者应首选的检查是（）。
A:X线钡餐
B:内镜
C:上腹部CT
D:选择性动脉造影
E:腹部超声

第4题，共4个问题
(单选题)按ChildPugh分级标准的总分为（）。
A:8～9分
B:9～10分
C:10～11分
D:11～12分
E:12～13分

原发性肝癌的小肝癌是指_________________或________________者。

女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×10⁶/L，RBC4×10⁹/L，ADA75U/L，最重要的治疗措施是（）。
A:立即穿刺抽液
B:使用大量青霉素
C:使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D:使用地塞米松
E:使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入

诊断霉菌性食管炎需要（）。
A:食管黏膜附着白色斑块
B:内镜下刷检涂片见有真菌菌丝和芽胞
C:X线钡餐造影可见食管运动紊乱、黏膜弥漫性不规则、毛糙或溃疡
D:活检组织病理学检查见组织有菌丝侵入
E:患者血清凝集滴度高于1∶40

试述重型肝炎的治疗原则。

肝性脑病四期的临床表现为（）。
A:神志完全丧失，不能唤醒
B:扑翼样震颤存在
C:意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D:轻度性格改变和行为失常
E:昏睡和精神错乱

大肠癌的非手术治疗方法有（　）
A:经结肠镜治疗
B:放射治疗
C:化学药物治疗
D:免疫疗法
E:配合中药治疗

功能性消化不良的诊断标准规定病程至少_______月或症状累计至少_________周。

容易形成空洞的肺癌是（）。
A:肺泡细胞癌
B:未分化癌
C:腺癌
D:鳞状上皮细胞癌
E:小细胞癌

肝硬化失代偿期病人内分泌紊乱主要表现在________________________水平升高，____________________水平下降。

改善1ES功能状态，宜选用（　）
A:山莨菪碱
B:胃复安
C:普鲁苯辛
D:丙谷胺
E:胃欢

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）。
A:静脉快速补液
B:输血
C:血管夹
D:手术治疗
E:ICU监测

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的临床诊断考虑为（）。
A:消化性溃疡伴出血
B:食管－胃底静脉曲张破裂出血
C:糜烂出血性胃炎
D:胃癌
E:食管贲门黏膜撕裂综合征

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）。
A:血常规
B:急诊胃镜
C:上消化道造影
D:腹部CT
E:粪隐血

___________是治疗酒精性肝病根本，药物治疗临床疗效尚未肯定，___________是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法。

慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变（　）
A:肠化
B:脐状突起
C:幽门腺化生
D:中度以上不典型增生
E:出血

对于肝性昏迷的治疗，下列哪项措施是不正确的（　）
A:肥皂水灌肠+新霉素+精氨酸
B:补充葡萄糖+新霉素+精氨酸
C:生理盐水+白醋灌肠+左旋多巴
D:生理盐水灌肠+中止蛋白质饮食+新霉素
E:生理盐水灌肠+谷氨酸钠+左旋多巴

下列疾病腹痛的特点是：

第1题，共1个问题
(配伍题)

肠易激综合征（　）
肠结核（　）
结核性腹膜炎（　）
溃疡性结肠炎（　）
十二指肠球部溃疡（　）

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