内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

下述各项中，对甲亢最可靠的诊断依据是（）
A:游离甲状腺素指数（FT4I）增高
B:甲状腺摄I率增高
C:基础代谢率增高
D:血浆蛋白结合碘增高
E:血清总T4增高

女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT₃↑，FT₄↑，TSH↓。

第1题，共4个问题
(单选题)治疗选择（）
A:首选药物治疗
B:待分娩后治疗甲亢
C:首选碘剂治疗
D:首选放射性¹³¹I治疗
E:首选手术治疗

第2题，共4个问题
(单选题)药物治疗（）
A:首选PTU
B:首选MM
C:首选TH
D:首选MTU
E:首选CMZ

第3题，共4个问题
(单选题)诊断为（）
A:Graves病
B:妊娠合并甲亢
C:亚临床型甲亢
D:亚急性甲状腺炎
E:桥本甲状腺炎

第4题，共4个问题
(单选题)该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择（）
A:放射性¹³¹I治疗
B:甲状腺次全切除术
C:待分娩后治疗
D:碘剂
E:普萘洛尔

患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压100／65mmHg，Hb 120／L，尿蛋白5.2g／24h，ALB 15g／L，BUN 6.5mmol／L，Cr100μmol／L，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确（）
A:做相关检查排除继发因素
B:利尿消肿
C:做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D:可抗凝治疗
E:立即使用激素

疟疾病人的周围血液检查显示（）
A:红细胞减少
B:血小板减少
C:网织红细胞减少
D:白细胞总数明显升高
E:单核细胞减少

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：下列药物可减少其心律失常的是（）
A:阿替洛尔
B:肠溶阿司匹林
C:硝酸甘油
D:硝苯地平
E:维拉帕米

患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

第1题，共3个问题
(单选题)最具有针对性的检查是（）
A:血常规
B:血淀粉酶检查
C:腹部透视及X线平片
D:腹腔诊断性穿刺
E:腹部B型超声或CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
B:急性机械性肠梗阻
C:急性胰腺炎
D:急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎
E:大叶性肺炎所致反射性腹痛

第3题，共3个问题
(单选题)肠鸣音消失的原因是（）
A:肠坏死
B:肠血运障碍
C:机械性肠梗阻
D:剧痛而不敢腹式呼吸
E:炎症刺激而致肠麻痹

日本血吸虫引起肉芽肿的主要致病原因是
A:成虫
B:童虫
C:尾蚴
D:毛蚴
E:虫卵

男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大（）
A:类风湿关节炎
B:强直性脊柱炎
C:系统性红斑狼疮
D:白塞病
E:血管炎

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）（提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）
A:血浆D-二聚体测定
B:髂、股静脉彩色血流多普勒
C:急诊肺动脉64排CT显影
D:急诊心脏超声心动图
E:动态观察心电图变化
F:动脉血气分析观察

临床最常见的病毒脑炎
A:巨细胞病毒性脑炎
B:肠道病毒性脑炎
C:单纯疱疹病毒性脑炎
D:带状疱疹病毒性脑炎
E:腺病毒性脑炎

患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。最可能的诊断是（）
A:垂体性侏儒
B:呆小病
C:体质性青春期延迟
D:Turner综合征
E:低促性腺激素型性腺功能减退症

消化性溃疡的疼痛特征为（）
A:慢性周期性发作
B:节律性
C:发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D:经用抗酸、解痉药物可缓解
E:持续性疼痛阵发性加剧

目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）
A:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B:甲状腺功能亢进症
C:急性心肌梗死
D:高血压心脏病
E:缩窄性心包炎

关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）
A:通过治疗可以减低脑卒中发生率
B:可以降低心力衰竭发生率，病死率
C:可以改善或保护肾功能
D:可以降低冠心病的病死率
E:以上均不是

患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×10⁹／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者可采取的进一步治疗是给予（）
A:糖皮质激素
B:异烟肼
C:伊曲康唑
D:复方新诺明（SMZco）
E:泰能

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:细菌性肺炎
B:放射性肺损伤
C:巨细胞病毒肺炎
D:肺结核
E:肺部真菌感染

经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）
A:抗生素
B:微生态制剂
C:甲氨蝶呤
D:尼古丁
E:氨基水杨酸类

心肾相互作用的神经-体液因素包括四大环节（）
A:肾素-血管紧张素系统
B:血脂代谢异常
C:一氧化氮/反应性氧自由基的平衡
D:炎症
E:交感神经系统

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）
A:保肝，同时抗结核治疗
B:立即停抗结核治疗
C:调整抗结核药物
D:减少抗结核药物的剂量
E:减少药物品种
F:给予保肝治疗
G:加用激素

能较好地反映胆囊浓缩功能的造影方法是
A:静脉法胆系造影
B:口服法胆系造影
C:术中胆管造影
D:经皮肝穿刺胆管造影

与血液病分类无关的项目为（）
A:病因学
B:发病机制
C:疾病性质
D:临床表现和贫血程度
E:细胞形态学

患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（）
A:肺部感染
B:皮肌炎
C:特发性肺间质纤维化
D:系统性红斑狼疮
E:硬皮病

患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）
A:病情未稳定
B:病情活动
C:轻度活动
D:病情稳定
E:以上都不是

导致醛固酮增多的病因除外（）
A:肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤
B:肾上腺皮质球状带增生
C:肾动脉狭窄
D:肾素瘤
E:Liddle综合征

在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（）
A:加快心包渗液的吸收
B:减轻心包炎症
C:缓解症状
D:减少发生心包缩窄的危险
E:降低死亡率

有关C4，错误的有（）
A:可被Cls水解
B:可被Clr水解
C:属于球蛋白
D:在传统激活途径中起重要作用
E:在旁路激活途径中起重要作用

链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（）
A:控制感染和对症处理
B:激素和免疫抑制剂
C:抗凝治疗
D:非类固醇消炎药
E:透析疗法

导致心源性猝死最常见的原因是（）
A:心瓣膜病变
B:冠心病
C:心肌病变
D:高血压性心脏病
E:窒息

结核性腹膜炎的诊断依据是（）
A:青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B:青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C:X线表现有肠粘连征象
D:腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E:腹泻、便秘交替出现

下列不是Crohn病的治疗措施的是（）
A:氨基水杨酸制剂
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:非甾体类抗炎药
E:手术治疗

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）
A:发生了脑供血不全
B:患有发作性睡病
C:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重
D:患者体重增加
E:患者咽部发生肿物

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