出自:心血管内科高级职称

女性，35岁，心悸、气短4年，今晨起大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/min，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）
A:吗啡
B:血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C:静脉注射酚磺乙胺（原称止血敏）
D:输血
E:静脉注射呋塞米（速尿）
女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是（　）
A:吗啡
B:紧急心包腔穿刺抽液
C:硝普钠
D:速尿
E:以上都不是
一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药（）
A:血钾降低
B:心率40次/分，心尖区可闻及大炮音
C:心尖区收缩期杂音增强
D:血尿素氮轻度增高
E:心房颤动心率由120次/分降为80次/分
男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为（）
A:停用地高辛，观察
B:改用苯妥英钠
C:加大地高辛用量
D:加服氯化钾
E:继用地高辛0.25mg，qd维持
下列关于赘生物部位的描述正确的是（　）
A:二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B:主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C:室间隔缺损的间隔右心室侧
D:二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
E:以上均正确
女，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（　）
A:超声心动图检查
B:心电图检查
C:心向量图检查
D:心脏X线检查
E:T3、T4检查
关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确？（）
A:伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
B:伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物
C:心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗
D:虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防治疗
E:为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用
一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。应诊断为（）
A:急性右心梗塞
B:急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C:冠心病合并急性心包填塞
D:冠心病心力衰竭型
E:急性心肌梗死并室间隔破裂
β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。
男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）
A:高血压性心脏病
B:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C:扩张型心肌病
D:肥厚型心肌病
E:冠心病心力衰竭型
导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动
单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为（　）
A:左房扩大，左室扩大
B:左房扩大，右室扩大
C:左房扩大，右室缩小
D:左房缩小，左室扩大
E:左房缩小，右房扩大
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。此时应采取的措施是（）
A:多巴胺
B:呋塞米
C:硝酸甘油
D:洋地黄
E:心包穿刺抽液
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素（　）
A:主动脉压力
B:左室收缩力
C:收缩期左室与主动脉压力差
D:左室舒张期容量
E:心率
左心功能不全最常见的早期症状是（）
A:腹胀食欲不振
B:劳力性呼吸困难
C:夜间阵发性呼吸困难
D:急性肺水肿
E:双下肢水肿
典型的房室结折返性心动过速的折返环路为（　）
A:快径路、慢径路、希氏束
B:快径路、慢径路、心房
C:快径路、慢径路、心室
D:快径路、慢径路、心房、心室
E:快径路、慢径路
预激合并房颤时不能使用的是
A:洋地黄 
B:射频消融术 
C:胺碘酮 
D:受体阻滞剂 
E:普罗帕酮 
下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常（　）
A:阵发性室上性心动过速
B:阵发性室性心动过速
C:心房内折返性心动过速
D:非阵发性交界性心动过速
E:尖端扭转型室速
可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项（　）
A:下肢水肿
B:颈静脉压升高
C:肝大
D:脾大
E:腹水形成
下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）
A:左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B:右心室扩张，有收缩功能障碍
C:左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
D:双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚
E:双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变
下列哪项不是房速的心电图表现（）
A:房率通常在150～200次／分
B:P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立
C:P波之间的等电位线存在
D:刺激迷走神经能终止心动过速
E:发作时心率逐渐加速
以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式（）
A:由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B:含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C:服“速效救心丸”30min后缓解
D:胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E:卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
室性并行心律

女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。



第1题，共3个问题
(单选题)应首选的器械检查（　）
A:胸部CT
B:肝肾B超
C:动态血压
D:超声心动图
E:心脏核素检查

第2题，共3个问题
(单选题)如何治疗（　）
A:药物保守治疗
B:抗生素
C:5岁后外科手术
D:尽早外科手术
E:不处理

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病
关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的（）
A:病变多位于主动脉各分支开口处
B:可引起夹层动脉瘤
C:胸主动脉病变最重
D:病变可继发钙化、出血
E:可继发血栓形成
关于心表面沟的描述，不正确的是（）
A:前室间沟为分隔左、右心室的标志（前面）
B:后室间沟与冠状沟交汇区称房室交点
C:近心底处有一完整的环形浅沟称冠状沟
D:后室间沟为分隔左、右心室的标志（后面）
E:冠状沟将右上方的心房和左下方的心室分开
对于心脏病患者，能降低心脏性猝死发生率的药物有__________________和__________________。
心律失常的非药物治疗方法有哪些?
心肌梗死后综合征可用________或________治疗。
患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（）
A:原梗死部位导联有病理性Q波
B:原梗死部位导联T波倒置
C:QRS波群低电压
D:三度房室传导阻滞
E:原梗塞部位ST段水平下移
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