出自:普通外科学高级职称

女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)诊断的主要依据是（）.
A:腹痛，呕吐
B:停止排气排便
C:尿量600ml/d
D:血清氯101mmol/L
E:血清钠128mmol/L
女，28岁，肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP19mmol/L

第1题，共2个问题
(单选题)治疗程序首先是（）.
A:纠正酸中毒
B:补钾
C:输全血
D:急症手术解除梗阻
E:抗休克补充血容量

第2题，共2个问题
(单选题)目前诊断中应除外（）.
A:低钾血症
B:低钠血症
C:休克
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒
男性，53岁。全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为（）.
A:切口裂开
B:下肢深静脉血栓形成
C:肺不张
D:切口感染
E:吻合口瘘
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（）.
A:败血症
B:DIC
C:感染性休克
D:多器官衰竭
E:菌血症
患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。

第1题，共3个问题
(单选题)下列情况中，不可能发生的是（）。
A:体温36.5℃
B:直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
C:代谢性酸中毒
D:患者逐渐昏迷
E:休克
F:PaCO2<36mmHg

第2题，共3个问题
(多选题)在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有（）。
A:肝胆B超
B:血生化及电解质检测
C:血AFP测定
D:血CA199测定
E:静脉法胆道造影
F:口服法胆囊造影

第3题，共3个问题
(多选题)对该患应该做的处理有（）。
A:联合使用足量有效的广谱抗生素
B:保守观察治疗
C:应用升压药物
D:完善术前准备，急诊行胆道减压引流术
E:补充血容量
F:ERCP检查，明确诊断
某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。该患者最简便有效的诊断方法是（）。
A:查血常规、血沉
B:MRI
C:核素骨扫描
D:胸腰椎正侧位片
E:B超
诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）。
A:阵发性腹部绞痛
B:有气过水音和金属音
C:X线检查小肠有多个阶梯状液平
D:频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E:腹肌紧张，有压痛和反跳痛
维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过（）。
A:神经系统
B:肾素-醛固酮系统
C:下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
D:肾
E:内分泌系统
联合应用抗生素的目的是（）。
A:避免切开引流
B:弥补手术操作的不足
C:预防术后切口感染
D:主要是控制混合感染
某患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（）。
A:脱水治疗
B:头部降温
C:胸内心脏按压
D:气管插管及胸外心脏按压
E:口对口人工呼吸
急性阑尾炎的重要病因是阑尾管腔阻塞，造成阻塞的最常见原因是（）。
A:粪石
B:淋巴滤泡显著增生
C:异物或食物残渣
D:蛔虫
E:外部压迫
男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。

第1题，共5个问题
(单选题)患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择（）.
A:布洛芬
B:哌替啶
C:曲马多或奥施康定
D:择泰（唑来膦酸）
E:中药

第2题，共5个问题
(单选题)经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）.
A:经膀胱前列腺摘除术
B:经尿道前列腺电切术
C:TURP
D:膀胱造瘘术
E:去势治疗

第3题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）.
A:B超检查
B:全身骨扫描检查
C:直肠指诊检查
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:MRI检查

第4题，共5个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）.
A:良性前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:前列腺结节
E:前列腺钙化

第5题，共5个问题
(单选题)首先要做的检查是（）。
A:B超检查
B:全身骨扫描检查
C:直肠指诊检查
D:经直肠前列腺穿刺活检
E:MRI检查
患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）。
A:继续尿管引流
B:拔除尿管
C:拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
D:复查尿流动力学
E:静脉肾盂造影
F:外科手术切除前列腺
正常成人尿／血浆渗量比值为（）.
A:（2～3.5）：1
B:（4～6.5）：1
C:（3～4.5）：1
D:（5～7.5）：1
E:（6～8.5）：1
绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。
A:呕吐物为血性液
B:腹部有孤立胀大的肠袢
C:全腹膨胀
D:有腹膜刺激征或固定压痛
E:疼痛为持续性，阵发加重
关于结肠癌，正确的是（）。
A:结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤
B:结肠癌大多数为腺癌
C:结肠癌转移以淋巴转移为主
D:左半结肠癌临床常出现梗阻症状
E:右半结肠癌临床常出现贫血
在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨之间的囊性肿块，最可能的诊断是（）。
A:囊状淋巴管瘤
B:甲状腺腺瘤
C:甲状腺舌管囊肿
D:甲状旁腺腺瘤
E:淋巴结核
严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血。（　）
急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的（）。
A:腹腔内继续有渗血或渗液可能性时
B:病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时
C:缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时
D:胃肠道穿孔修补术后
E:腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收
诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）.
A:出血的临床表现
B:胃液分析
C:急诊胃镜检查
D:胃钡餐造影
E:胃粘膜脱落细胞学检查
急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。
A:盲肠后位阑尾
B:腹膜后阑尾
C:合并肛周脓肿
D:并发盆腔脓肿
E:合并前列腺肿大
原发性肝癌主要转移的部位是（）.
A:肝内
B:肺
C:左锁骨上淋巴结
D:骨
E:腹腔内种植
呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）.
A:PaCO2上升
B:pH可正常或降低
C:HCO3-上升
D:SB>AB
E:CO2结合力上升
胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。
A:胆总管扩张
B:胆囊多发小结石
C:胆囊积液
D:黄疸病史
E:合并胰腺炎
8岁女性病人、硬膜外麻醉下行结肠切除术。穿刺成功后回抽无血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人烦躁不安，多言，寒战，血压升高，心率加快。

第1题，共3个问题
(单选题)6其发生原因最可能的是（）.
A:误入蛛网膜下隙
B:用量过大
C:误入椎旁静脉丛
D:误入硬膜下隙
E:未吸氧

第2题，共3个问题
(单选题)如此时病人出现惊厥、抽搐，处理为（）.
A:吸氧
B:静注地西泮
C:静注硫喷妥钠
D:静注琥珀胆碱，气管插管
E:以上顺次采用

第3题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断为（）.
A:全脊麻
B:局麻药不良反应
C:广泛硬膜下阻滞
D:缺氧
E:CO2蓄积
胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。
A:溃疡旷置术
B:选择性迷走神经切断术
C:胃大部切除术
D:高选择性迷走神经切断术
E:迷走神经干切断术加胃幽门成形术
体查：血压7/6kPa（53/46mmHg），脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×109/L，N0.75，L0.25。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是：（）.
A:手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
B:取血作伤寒杆菌培养
C:取肠内容物作阿米巴滋养体检查
D:取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
E:无必要作进一步的化验检查

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗方案是：（）.
A:立即剖腹探查
B:观察，进行非手术治疗
C:转传染科进行隔离性内科治疗
D:床边、局麻、右下腹小切口引流
E:大量激素冲击疗法

第3题，共3个问题
(单选题)此时应采取的术式是：（）.
A:穿孔修补，腹腔引流
B:肠段切除，腹腔引流
C:穿孔处肠段外置
D:右半结肠切除
E:仅作腹腔引流
有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是（）。
A:逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔
B:常见的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带
C:婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效
D:腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术
E:嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死
下列哪一项为自体输血的适应证。（）
A:胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者
B:合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者
C:脓毒血症或茵血症者
D:异位妊娠破裂
E:凝血因子缺乏者
一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应，该患者最适用的血液成分是（）。
A:另一供血者的同型全血
B:浓缩红细胞
C:洗涤红细胞
D:新鲜全血
E:自体血
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