妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

女，22岁，早孕人工流产术后3个月，无月经复潮。1周前出现恶心，尿HCG（+），体检：子宫后倾后屈增大如孕7周大小，要求手术流产。术中扩张宫颈时，突然出现头晕胸闷，伴面色苍白、出汗，体检：血压80/50mmHg，心率50/min。首先考虑的诊断为
手术中，探测宫腔9cm;吸出组织15mg，出血50ml;重复吸宫时，受术者突感下腹剧烈疼痛，术者感宫腔无底，应考虑的诊断为
A:吸宫不全
B:子宫穿孔
C:人流综合征
D:感染
E:宫颈裂伤

女，30岁。既往月经正常，26岁时患胸膜炎，继而出现月经量明显减少，现闭经6个月。子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄，边缘呈锯齿状。该患者最可能的诊断是
女，30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛，给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查：子宫后倾后屈，正常大小，活动度差，压痛，子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是
A:急性阑尾炎
B:子宫内膜异位症
C:慢性盆腔炎
D:急性盆腔炎
E:生殖器结核

卵巢动脉来自（）
子宫动脉来自（）
阴部内动脉来自（）
A:腹主动脉
B:髂内动脉前干分支
C:髂内动脉前干终支
D:肾动脉
E:髂总动脉

宫颈扩张活跃期是指（）
A:宫口扩张2cm到宫口开全
B:宫口扩张4cm到宫口开全
C:宫口扩张4cm到宫口近开全
D:宫口扩张3cm到宫口开全
E:宫口扩张3cm到宫口近开全

女性，33岁，婚后10年，丈夫精液正常，诊为原发性不孕。近两年月经量减少，午后低热，妇科检查：子宫较小，活动度欠佳，宫旁组织增厚，右侧可触及4cm×3cm×3cm肿物，轻度压痛。子宫输卵管造影显示串珠样改变。无停经史。

第1题，共2个问题
(单选题)恰当的治疗措施是（）
A:口服中药
B:口服达那唑
C:宫腔镜治疗
D:剖腹探查术
E:系统抗结核治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该病的鉴别诊断不包括（）
A:慢性盆腔炎
B:子宫内膜异位症
C:异位妊娠
D:卵巢肿瘤
E:输卵管卵巢脓肿

27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例的诊断应是（）
A:胎盘早剥
B:胎盘边缘血窦破裂
C:前置胎盘
D:凝血功能障碍
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)确诊需参考的辅助检查结果是（）
A:血压高
B:胎心听不清
C:子宫有局限性压痛区
D:阴道穹窿部触及较厚软组织
E:贫血程度与阴道流血量不成正比

第3题，共3个问题
(单选题)处理时与本例无直接关系的项目是（）
A:扩张宫颈
B:给予子宫收缩药
C:人工破膜
D:产钳助娩
E:剖宫产

妊娠高血压综合征时，扩容治疗指征是（）
A:血黏度比值≤3.6
B:尿比重<1.020
C:舒张压≥110mmHg
D:红细胞比值≥0.35
E:平均动脉压≤140mmHg

尖锐湿疣的病原体是（）
A:革兰染色阴性双球菌
B:人免疫缺陷病毒
C:苍白密螺旋体
D:单纯疱疹病毒
E:人乳头瘤病毒

孕妇血清耐热性碱性磷酸酶的产生部位是（）
A:叶状绒毛膜
B:绒毛合体滋养细胞
C:绒毛细胞滋养细胞
D:胎膜
E:脐带血

某女，孕1产0，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。

第1题，共7个问题
(多选题)提示：2周后病人突然腹痛加重，阴道大量流血，排出一肉样组织，查T36．7℃，P126次／分，R22次／分，BP80／60mmHg，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如孕40天大小，有压痛，血红蛋白85g／L，此时该病人诊断是（）
A:不全流产
B:难免流产
C:失血性贫血
D:完全流产
E:失血性休克
F:输卵管妊娠破裂

第2题，共7个问题
(多选题)提示：2天后病人出现轻微腹痛，并有少量阴道出血。此时必须做的检查（　）
A:血HCG测定
B:肛门指诊检查
C:再次复查尿妊娠试验
D:子宫、附件超声检查
E:阴道检查
F:胸片

第3题，共7个问题
(多选题)提示：化验尿妊娠试验阳性，可考虑的疾病有（　）
A:妊娠剧吐
B:宫内早孕
C:异位妊娠
D:葡萄胎
E:绒毛膜癌
F:闭经溢乳综合征

第4题，共7个问题
(单选题)提示：超声回报，宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动，右侧附件区可见3cm×2cm×2cm的液性暗区，边界清楚，左侧附件区未见异常。阴道检查：外阴（-）、阴道有少许血液，宫颈Ⅰ度糜烂，宫口闭合。最有可能的诊断是（）
A:不全流产
B:先兆流产
C:难免流产
D:完全流产
E:习惯性流产
F:宫内早孕并右侧输卵管妊娠

第5题，共7个问题
(单选题)最应首先进行的检查是（　）
A:胃镜检查
B:肝、胆超声检查
C:尿妊娠试验
D:乙肝病原学检查
E:腹部平片
F:消化道造影

第6题，共7个问题
(多选题)此时合适的处理是（　）
A:收住院
B:卧床休息
C:口服止血药
D:口服维生素E
E:禁止性生活
F:行清宫术

第7题，共7个问题
(多选题)此时的正确处理是（　）
A:建立静脉通路，输液纠正休克
B:注射缩宫素促使宫内组织排出
C:预防感染治疗
D:立即清除宫内容物
E:立即行剖腹探查术
F:大量输全血

二十六岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，已破膜，S⁺¹，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）
A:等待自然分娩
B:静脉滴注麦角新碱
C:静脉滴注缩宫素
D:抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
E:行剖宫产术

关于外阴恶性肿瘤的描述，哪项是错误的（）
A:外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，治疗原则以放疗为主
B:外阴基底细胞癌治疗原则是较广的病灶切除，不需行根治术及腹股沟淋巴结清扫
C:外阴黑色素瘤治疗原则是外阴根治术及腹股沟、盆腔淋巴结清扫
D:外阴鳞状细胞癌放疗的指征包括有淋巴结转移、切缘残留癌组织、病灶靠近尿道和直肠近端，癌灶范围大不可能切净或切除困难者
E:外阴鳞状细胞癌的手术范围取决于病灶的部位和分期

某女，28岁，已婚，平素月经规律，停经45天，阴道少量出血4天，有下腹胀痛1天就诊。孕产，人工流产1次，去年左侧输卵管妊娠，手术治疗，切除该侧输卵管。提示：查体：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未见异常，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹有深压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查：外阴少量流血，宫颈光滑，宫口闭，后穹隆不饱满，宫颈无举痛，子宫常大，质软，右附件稍增厚，有压痛，左附件未见异常。提示：期待治疗1周来院复诊，仍有间断性阴道出血，近2天，超声提示子宫正常大小，内膜稍厚，右附件区可见5cm×5cm×3cm的低回声区，其内探及2．0cm液性暗区，可见胚芽及胎心闪动，β-HCG2863U／L，收入院。目前应采取的治疗方案是（　）
A:立即手术行右附件切除
B:行腹腔镜探查术
C:静滴抗炎、止血药物
D:口服米非司酮
E:中药治疗
F:肌肉注射MTX

DIC在第一产程发病，恰当的处理是（）
A:应立即考虑剖宫产以去除病因
B:在抢救产妇的同时，可及时阴道结束分娩
C:应立即行子宫切除
D:在抢救休克后行子宫切除
E:即使在休克状态下，亦应在抢救休克同时行子宫切除

某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T36．7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超声提示：胎儿双顶径9．2cm，股骨长7．2cm，羊水指数10．2cm。

第1题，共5个问题
(单选题)做何处理（　）
A:静点缩宫素
B:立即行剖宫产
C:肛诊
D:静脉推注安定10mg
E:阴道检查
F:肌注度冷丁100mg

第2题，共5个问题
(单选题)提示：产妇于12：00出现规律宫缩，于19：00宫口开大3cm，S-1。2小时前自然破膜，羊水1度，宫缩35～40秒／3～4分，强度中等，肛诊宫口开大6cm，S=O，现产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，宫缩25秒／7～8分，胎心148／分，OCT阴性。其目前诊断是（）
A:原发性宫缩乏力
B:继发性宫缩乏力
C:胎儿窘迫
D:潜伏期延长
E:潜伏期停滞
F:活跃期延长

第3题，共5个问题
(单选题)提示：病人有下坠、便意感加重，宫缩25～35秒／7～8分，强度弱，胎心150次／分，胎心监护出现晚期减速，羊水2度。其目前恰当处理是（）
A:静点缩宫素加强宫缩
B:立即剖宫产
C:协助胎头顺时针转135度
D:协助胎头逆时针转135度
E:可待自然分娩
F:不干预

第4题，共5个问题
(多选题)提示：病人有下坠、便意感明显，宫缩25秒／7～8分，强度弱，胎心140次／分，OCT阴性，常规消毒后阴道检查，宫口与2小时前比较无进展仍开大6cm，S=0，羊水1度，胎儿矢状缝在左斜径上，小囟在4～5点位处。其目前诊断是（）
A:继发性宫缩乏力
B:左枕后位
C:胎儿窘迫
D:右枕后位
E:活跃期停滞
F:活跃期延长

第5题，共5个问题
(单选题)提示：骨盆外测量，髂棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径7．5cm，出口后矢状径8．5cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹可容3横指。产程停滞的主要原因是（　）
A:骨盆入口狭窄
B:均小骨盆
C:横径狭窄骨盆
D:巨大胎儿
E:扁平骨盆
F:子宫收缩乏力

在妊娠期，对头孢菌素不能耐受的淋病患者应选用（）
A:第三代头孢菌素
B:大观霉素
C:盐酸四环素
D:喹诺酮类药物
E:红霉素

有关Rh母儿血型不合的胎儿贫血的描述错误的是（）
A:轻度溶血者脐带血Hb>140g／L
B:重度溶血者脐带血Hb<80g/L，常伴有胎儿水肿
C:部分Rh溶血病患儿在生后2～6周发生明显贫血
D:交换输血的患儿不会再发生晚期贫血
E:晚期贫血患儿早期症状并不严重，无需换血治疗

初产妇，27岁，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是（）
A:绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化
B:立即行人工破膜
C:立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术
D:立即人工破膜及滴注催产素
E:立即行剖宫产术

46岁重度卵巢内异症患者无生育要求者（）
A:病灶完全切除
B:病灶+子宫+双侧附件切除
C:病灶+子宫+一侧附件切除
D:假孕疗法
E:假绝经疗法

女性，28岁。G₂P₀，21周妊娠。产前检查，B超发现宫颈内口有胎盘组织覆盖，应采取下列哪项措施（）
A:住院观察
B:准备手术
C:静脉缓滴硫酸镁
D:口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E:门诊随访

产后3日（）
A:子宫内膜修复完毕
B:血性恶露
C:宫颈恢复正常形态
D:浆液恶露
E:白色恶露

黄体功能不足表现为（）
A:经前诊刮子宫内膜为分泌反应不良
B:月经第5日诊刮子宫内膜为混合型
C:经前诊刮子宫内膜呈增生期
D:经前诊刮子宫内膜呈分泌期
E:子宫内膜呈蜕膜改变

短时间停经，经血量多且经期延长，应考虑是（）
A:子宫内膜单纯型增生
B:子宫内膜不规则脱落
C:黄体功能不足
D:萎缩型子宫内膜
E:子宫内膜复杂型增生

稽留流产（）
A:停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破
B:停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破
C:停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大，体温增高
D:停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性
E:停经3月，子宫如孕40天大小

女性，31岁，G₁P₀有生育要求，痛经，腹腔镜检查发现盆腔多处有蓝紫色结节，手术无法切除干净。最好治疗方案为（）
A:保守性手术治疗
B:达那唑或GnRHa治疗
C:期待疗法
D:假孕治疗
E:抗感染治疗

妊娠合并急性肾盂肾炎表现为（）
A:妊娠20周前有蛋白尿和管型
B:妊娠20周后有蛋白尿和管型
C:尿培养细菌数＜20／HP，无尿路感染症状
D:尿沉渣见透明和红细胞管型
E:尿胆原阳性

关于月经周期，下列哪项错误（）
A:两次月经第1日的间隔时间称为月经周期
B:上次月经干净至本次月经来潮的间隔时间称为月经周期
C:一般为28～30天
D:提前或延后3日属正常范围
E:出血的第1日为周期的开始

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