临床医学检验学主治医师

出自:临床医学检验学主治医师

患者有过不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而来就诊。检查发现其硬结呈圆形，基底清楚，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。

第1题，共3个问题
(单选题)取该患者硬结分泌物做涂片检查，下列哪种方法最佳（）.
A:革兰染色后油镜检查
B:不染色直接油镜检查
C:暗视野显微镜检查
D:相差显微镜检查
E:电镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果标本染色后镜检，最好选择下列哪种染色法（）.
A:革兰染色
B:吉姆萨染色
C:亚甲蓝（美蓝）染色
D:苯酚复红染色
E:Fontana镀银染色

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断为（）.
A:淋病
B:尖锐湿疣
C:梅毒
D:艾滋病
E:外生殖器肿瘤

不属于细胞因子作用特点的是哪一项（）.
A:多效性
B:协同性
C:多向性
D:特异性
E:旁泌性

下列培养基组合，不正确的是（）.
A:蛋白胨水-基础培养基
B:克氏双糖铁琼脂-鉴别培养基
C:胆盐肉汤管-营养培养基
D:SS培养基-选择培养基
E:高渗培养基-特殊培养基

可使白喉杆菌生长迅速，形成典型的涂片染色形态的培养方法是（）.
A:吕氏血清斜面
B:SS琼脂平板
C:亚碲酸钾血琼脂平板
D:庖肉培养基
E:罗氏培养基

下列哪类微生物是非细胞型微生物（）.
A:细菌
B:放线菌
C:真菌
D:病毒
E:立克次体

计数红细胞时，下列哪项是不正确的（）。
A:不宜于用过亮光线
B:在低倍镜下计数
C:计数中央大方格内4个角及中央5个中方格内红细胞的总数
D:将上面红细胞总数乘以10¹⁰/L然后报告
E:计数时应遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏

脱落细胞学涂片上，诊断结核的特异性细胞是（）。
A:淋巴细胞
B:单核细胞
C:组织细胞
D:间皮细胞
E:类上皮细胞

急性菌痢细菌培养阳性率最高的标本是（）。
A:尿液
B:脓血便
C:血液
D:胆汁
E:骨髓

红细胞渗透脆性增加主要见于（）.
A:先天性球形细胞增多症
B:地中海贫血
C:镰形细胞性贫血
D:阻塞性黄疸
E:缺铁性贫血

抗原在机体中不可能诱导出现（）.
A:免疫耐受
B:超敏反应
C:自身免疫性疾病
D:免疫缺陷
E:免疫排斥

我国关于高脂血症的预防首要的目标不应该包括（）.
A:降低血TC
B:降低血TG
C:升高血HDL
D:升高血LDL-C
E:降低血LDL-C

与阵发性夜间血红蛋白尿相关的是（）.
A:C3缺陷
B:C1抑制物缺乏
C:细胞表面CR1缺陷
D:DAF缺陷
E:If、Hf缺陷

将双向扩散试验与电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术是（）。
A:对流免疫电泳
B:火箭免疫电泳
C:免疫电泳
D:免疫固定电泳
E:交叉免疫电泳

有关VP试验，哪种说法是错误的（）.
A:主要鉴别大肠埃希菌和产气杆菌
B:VP试验阳性时，产生黄色化合物
C:大肠埃希菌VP试验阴性
D:产气肠杆菌VP试验阳性
E:大肠埃希菌和产气杆菌均能分解葡萄糖产生丙酮酸

患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢散在淤斑，肝、脾未触及，血红蛋白45g/L，红细胞1.06×10¹²/L，白细胞2×10⁹/L，中性30%，淋巴70%，血小板25×10¹²/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，可能诊断是（）.
A:粒细胞减少症
B:再生障碍性贫血
C:恶性贫血
D:白细胞不增加性白血病
E:缺铁性贫血

血小板直方图峰左移，MPV偏小，提示（）.
A:存在小红细胞
B:存在红细胞碎片
C:存在血小板聚集
D:存在小血小板
E:存在血小板卫星现象

表皮葡萄球菌与腐生葡萄球菌可用作初步鉴别的试验是（）.
A:杆菌肽敏感试验
B:cAMP试验
C:Optochin敏感试验
D:新生霉素敏感试验
E:DNA试验

疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意（）.
A:保温，迅速送检
B:置50%甘油盐水中保存送检
C:冷藏送检
D:立即接种于普通琼脂平板
E:低温存放过夜

下列不是慢性淋巴细胞白血病的特点的是（）。
A:成熟淋巴细胞增多为主
B:易见篮细胞
C:NAP积分增高
D:PAS反应阳性
E:胞浆内可见Auer小体

血清含量最低的补体成分（）.
A:C4
B:C3
C:Cl抑制物
D:D因子
E:备解素

下述非霍奇金淋巴瘤患者血常规和骨髓象检查正确的是（）.
A:不会出现自身免疫性溶血性贫血
B:血小板不会减少
C:病情早期出现淋巴细胞减少
D:晚期可并发急性淋巴细胞白血病
E:白细胞计数明显减少

吞噬杀伤活性最强的细胞是（）.
A:NK细胞
B:T细胞
C:B细胞
D:中性粒细胞
E:嗜碱性粒细胞

免疫荧光技术的基本原理是（）.
A:将特异性抗体标记上荧光检测抗原
B:将特异性抗原标记上荧光检测抗体
C:将特异性抗体标记上荧光检测抗原或抗体
D:将特异性抗原标记上荧光检测抗原或抗体
E:以上都不对

血清前清蛋白的测定方法为（）.
A:双缩脲法
B:溴甲酚绿法
C:连续检测法
D:醋酸纤维薄膜法或琼脂糖电泳法
E:免疫比浊法

患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。

第1题，共6个问题
(多选题)关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的有（）。
A:大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内
B:胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义
C:约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol／h
D:当PAO＜15mmol／h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性
E:术后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能
F:胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低
G:一般认为BAO超过5mmol／L时，对胃溃疡有诊断意义
H:如果胃溃疡患者的MAO为零，则应高度警惕胃癌的可能性

第2题，共6个问题
(多选题)应做的进一步检查有（）。
A:胃镜（病情缓解后）
B:X线钡餐检查（病情缓解后）
C:逆行性胰胆管造影
D:胃液分析
E:胆囊B超
F:肝穿刺活检
G:腹腔镜检查

第3题，共6个问题
(多选题)提示：给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后，痊愈出院。3个月后，再次出现类似症状，治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查，发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胃黏膜损伤
C:肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
D:出血性胃炎
E:失血性贫血，休克早期
F:胃肠穿孔
G:急性胰腺炎
H:胃泌素瘤

第4题，共6个问题
(单选题)根据上述病史，患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胃黏膜损伤
C:胃肠穿孔
D:出血性胃炎
E:急性胰腺炎
F:胃泌素瘤
G:胃癌

第5题，共6个问题
(多选题)胃液分析中，目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有（）。
A:具有较好的可重复性
B:最大酸量与壁细胞数量有平行关系
C:主要用于迷走神经切断术后疗效的观察
D:根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h
E:可以了解进餐前后的胃分泌反应
F:试验比较安全，副作用小
G:因为不用给患者插管，减少了患者的痛苦

第6题，共6个问题
(多选题)诊断的依据有（）。
A:上腹部剧痛
B:肠鸣音消失
C:上腹部压痛明显，有反跳痛
D:叩诊肝浊音界缩小
E:腹透示：膈下新月形游离气体
F:板样腹
G:面色苍白，恶心，呕吐

下列不符合多发性骨髓瘤的血清蛋白免疫电泳特点的是（）。
A:血清总蛋白增高
B:血清清蛋白正常或减少
C:a₂、β之间可见双峰，为M蛋白
D:少数病例可未见M蛋白，而尿液中有大量B-J蛋白
E:约1％的患者无异常蛋白

类癌最常见的部位是（）.
A:胃
B:小肠
C:十二指肠
D:盲肠
E:胆管

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