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患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。

第1题，共6个问题
(多选题)关于胃酸分析的结果解释，下列说法正确的有（）。
A:大约有40%十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内
B:胃酸测定对普通型十二指肠溃疡的诊断有着重要意义
C:约40%男性十二指肠溃疡患者MAO超过40mmol／h
D:当PAO＜15mmol／h时，可完全排除十二指肠溃疡的可能性
E:术后若BAO仍＞5mmol／h，MAO＞15mmol／h时，应考虑溃疡复发的可能
F:胃溃疡患者的胃酸排泌量大多无明显增高，少数患者也可增加，但有些患者胃酸反而降低
G:一般认为BAO超过5mmol／L时，对胃溃疡有诊断意义
H:如果胃溃疡患者的MAO为零，则应高度警惕胃癌的可能性

第2题，共6个问题
(多选题)应做的进一步检查有（）。
A:胃镜（病情缓解后）
B:X线钡餐检查（病情缓解后）
C:逆行性胰胆管造影
D:胃液分析
E:胆囊B超
F:肝穿刺活检
G:腹腔镜检查

第3题，共6个问题
(多选题)提示：给予该患者禁食、置胃管、抗酸和抗生素等治疗10天后，痊愈出院。3个月后，再次出现类似症状，治疗后好转。2个月后又以“突发腹部剧痛2小时”入院。行增强CT检查，发现胰颈部有一1.0cm×1.5cm大小的肿块。患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胃黏膜损伤
C:肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
D:出血性胃炎
E:失血性贫血，休克早期
F:胃肠穿孔
G:急性胰腺炎
H:胃泌素瘤

第4题，共6个问题
(单选题)根据上述病史，患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胃黏膜损伤
C:胃肠穿孔
D:出血性胃炎
E:急性胰腺炎
F:胃泌素瘤
G:胃癌

第5题，共6个问题
(多选题)胃液分析中，目前认为五肽胃泌素刺激法是标准的胃酸刺激法，其优点有（）。
A:具有较好的可重复性
B:最大酸量与壁细胞数量有平行关系
C:主要用于迷走神经切断术后疗效的观察
D:根据试验结果可对胃黏膜内壁细胞数量作出大略估计，约每10亿壁细胞能分泌盐酸23～25mmol／h
E:可以了解进餐前后的胃分泌反应
F:试验比较安全，副作用小
G:因为不用给患者插管，减少了患者的痛苦

第6题，共6个问题
(多选题)诊断的依据有（）。
A:上腹部剧痛
B:肠鸣音消失
C:上腹部压痛明显，有反跳痛
D:叩诊肝浊音界缩小
E:腹透示：膈下新月形游离气体
F:板样腹
G:面色苍白，恶心，呕吐

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出自：临床医学检验学主治医师

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