出自:内科住院医师

男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：（　）
A:溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B:溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C:溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D:溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E:溶栓治疗开始2小时内心率增加
下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是（）
A:甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B:甲状腺肿大
C:血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓
D:TGAb与TPOAb常明显↑
E:血T3、T4↑，甲状腺I率明显↑
男性病人，28岁，近来自我感觉特别愉快，得意洋洋，自我评价高，自觉思维敏捷，于是言语增多，滔滔不绝，爱管闲事，做事有始无终，举止轻浮，好接近异性，情绪不稳，易激惹，可能的诊断是（）
A:精神分裂症
B:无病
C:躁狂发作初期
D:神经症
E:反应性精神障碍
电抽搐治疗适用于（）
A:躁狂发作急性期
B:躁狂发作维持治疗期
C:对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的病人
D:躁狂发作对锂盐中毒的病人
E:必须合并药物使用
关于窗宽，下列说法不正确的是（）
A:窗宽规定了显示CT值的范围
B:调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比
C:组织CT值超过窗宽规定的范围时为全白密度
D:缩小窗宽使图像中组织的密度对比缩小
E:通常窗宽除以16等于每个灰阶包含的CT值
毒物经肝脏代谢后，其毒物毒性（　）
A:所有毒物毒性降低
B:大部分毒物毒性降低
C:少数毒性反而增加
D:有机磷杀虫药一般氧化后毒性降低
E:有机磷杀虫剂一般氧化后毒性反而增强
有关低血糖症，正确的是（）
A:因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症
B:长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症
C:老年患者，意识能力差，常无低血糖症状
D:慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高
E:低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症
肠易激综合征（IBS）的诊断标准时间的界定为（）
A:反复发作的腹痛或腹部不适，最近12个月内发作至少6个月
B:反复发作的腹痛或腹部不适，最近10个月内发作至少6个月
C:反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少2个月
D:反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内发作至少1个月
E:反复发作的腹痛或腹部不适，最近6个月内发作至少3个月
引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）
A:肝炎病毒
B:真菌
C:草绿色链球菌
D:金黄色葡萄球菌
E:柯萨奇病毒
大咯血窒息患者体位引流取（）
A:半坐卧位
B:平卧位
C:健侧平卧位
D:患侧平卧位
E:息侧卧位、头低、脚高
女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）
A:利尿剂
B:环磷酰胺口服
C:环磷酰胺冲击
D:环孢菌素
E:硫唑嘌呤
提示右心功能不全的体征有（）
A:颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B:心脏相对浊音界缩小或叩不出
C:心尖搏动左下移位
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:剑突下可见心脏搏动
患者男性，36岁，多次在诊所测量血压150／90mmHg，24小时动态血压<125／80mmHg，应诊断为（）
A:白大衣高血压
B:继发性高血压
C:单纯收缩期高血压
D:正常血压
E:以上都不是
肺内出血、尿常规检查有大量红细胞（）
A:Wegener肉芽肿
B:Kartagener综合征
C:Goof-pasture综合征
D:Meigs综合征
E:阿司匹林三联症
下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是（）
A:静推50％葡萄糖
B:静滴氢化可的松
C:小剂量甲状腺素治疗
D:注意保温
E:可用镇静安眠药
女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项不可能是其化验结果（）
A:T3，T4升高
B:FT3，FT4升高
C:TSAb阳性
D:TSH升高
E:CHO降低

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）
A:毒性弥漫性甲状腺肿
B:地方性甲状腺肿
C:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D:亚急性甲状腺炎
E:碘甲亢

第3题，共3个问题
(单选题)病史中哪项可能是错误的（）
A:多食
B:消瘦
C:月经量多
D:大便次数增多
E:复视
男性，70岁，吸烟40年，20支／天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺（）
A:支气管扩张
B:急性血行播散型肺结核
C:肺脓肿
D:肺癌
E:肺结核球
下列急性胰腺炎CT检查的表现，错误的是（）
A:胰腺弥漫性肿大
B:胰腺假性囊肿形成
C:胰腺轮廓不清
D:胰内、胰周出现边缘不清的低密度区
E:肾前筋膜增厚
多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）
A:ＬＤＨ
B:ＡＬＴ
C:ＣＫ－ＭＢ
D:ＡＳＴ
E:ＡＬＤ
嗜铬细胞瘤患者查24h尿儿茶酚胺及代谢产物，收集尿液前最好停用所有药物，包括降压药。
高血压的主要病理改变是（）
A:大动脉硬化、痉挛
B:大动脉钙化
C:细小动脉痉挛及透明样变
D:中等动脉痉挛、钙化、透明样变
E:毛细动脉血栓形成
一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）
A:结节性多动脉炎
B:韦格纳肉芽钟
C:系统性红斑狼疮
D:显微镜下多血管炎
E:干燥综合征
血友病A实验室检查中，错误的一项是（）
A:凝血时间延长
B:活化部分凝血活酶时间延长
C:出血时间延长
D:血小板计数正常
E:凝血酶原时间正常
女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者骨髓铁染色检查特征是（）
A:骨髓细胞外铁阴性
B:骨髓细胞内铁和外铁均阴性
C:骨髓铁粒幼细胞增生
D:骨髓红细胞体积增大、中心淡染
E:骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加
大剂量亚甲蓝治疗用于
小剂量亚甲蓝治疗用于
纳洛酮治疗用于
A:有机磷中毒
B:亚硝酸盐中毒
C:氰化物中毒
D:铅中毒
E:急性酒精中毒
门脉高压的特异性表现是（）
A:腹腔积液
B:脾大
C:脾功能亢进
D:侧支循环开放
E:肝掌，蜘蛛痣
下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是（）
A:P－R间期逐渐延长
B:R－R间期逐渐延长
C:含受阻P波的R-R间期<2个P－P间期
D:绝大部分QRS时限正常
E:P波受阻无一定规律性
男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）
A:双肾CT扫描
B:肾活检
C:IVP
D:尿钠分析
E:自身抗体检查
试述不适当窦速及诊断标准。
对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）
A:偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B:窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂
C:频发室性期前收缩选用利多卡因
D:室性心动过速可用利多卡因
E:频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
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