出自:肾内科学高级职称

有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确（）。
A:高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状
B:血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇
C:血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低
D:血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节
E:低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素
肾病综合征必需诊断条件是（　）
A:血尿，高血压
B:肾功能损害
C:大量蛋白尿和低蛋白血症
D:高度水肿
E:高脂血症
男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白++++，隐血++++，其发生蛋白尿的类型为（　）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）。
A:急性期应卧床休息
B:不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物
C:氮质血症时应限制蛋白质摄入
D:发生急性肾衰竭需长期透析治疗
E:急性期予低盐饮食
口服糖皮质激素可出现如下副作用（　）
A:感染
B:药物性糖尿病
C:骨质疏松
D:股骨头无菌性缺血性坏死
E:以上都对
肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是（　）
A:用药1个月无效，可加用环磷酰胺
B:用药后尿蛋白减少时即减量
C:可联合应用抗凝药物
D:可适当应用利尿剂
E:应注意激素所致的低钾血症
患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：如病人抽血测的血肌酐380μmol／L，血尿素氮24mmol／L，血钾5．4mmol／L，血钠1．43mmol／L提问：下列治疗哪项最合理（）。
A:立即作血液透析
B:先做腹膜透析
C:暂不做透析，先针对原发病治疗
D:暂给予中药治疗
E:做肾抑制

第2题，共5个问题
(单选题)提示：患者在住院过程中发现血浆白蛋白24g／L，球蛋白38g／L，C3补体明显降低提问：还应考虑作下列哪些检查（）。
A:作24小时尿蛋白定量
B:抽血测肝功
C:抽血测AKP、AFP
D:抽血测ENA、ANA、ds-DNA
E:抽血测抗“O”、ESR

第3题，共5个问题
(单选题)提示：患者收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问：应急需作的检查（）。
A:消化道钡餐
B:抽血测空腹血糖血酮体
C:抽血测Cr、BUN、C02CP
D:急拍胸片了解心脏情况
E:急查ECG

第4题，共5个问题
(单选题)提问：该患者应首先排除的是（）。
A:原发性小球肾炎
B:继发性肾小球肾炎
C:肾盂肾炎
D:隐性肾炎
E:风湿性心脏病

第5题，共5个问题
(单选题)提示：病人抽血检查CO2CP为12．3mmol／L提问：应给予下述哪项处理最恰当（）。
A:应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
B:静脉补碱
C:结肠透析
D:口服透析粉
E:静脉注射速尿
男，28岁，水肿.尿少.血压增高1个月。查：尿蛋白++。RBC++/HP，BUN21mmol/L，Cr220μmmol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素应如何使用（　）
A:泼尼松60mg/天，顿服
B:地塞米松，15mg/天，顿服
C:泼尼松20mg，每天3次
D:甲泼尼龙冲击疗法
E:地塞米松5mg，每天3次
患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11．8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。若患者经敏感抗生素治疗2周后，体温虽下降，但仍为38℃左右，最可能的诊断是（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
急性肾衰竭合并心力衰竭的药物治疗主要是（）。
A:利尿药
B:必需氨基酸
C:扩血管
D:洋地黄制剂
E:抗生素
男性，20岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白(++)，红细胞10～20/HP，白细胞2～3/HP。无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是（　）
A:急性链球菌感染后肾炎
B:慢性肾炎急性发作型
C:急性病毒感染后肾炎
D:IgA肾病
E:急进性肾炎
患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是（　）
A:急性肾衰竭
B:急进性肾炎
C:急性肾炎
D:慢性肾功能衰竭急性加剧
E:原发性肾病综合征Ⅱ型
当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因是（　）
A:本周氏蛋白尿
B:脓尿
C:磷酸盐沉淀
D:尿酸盐沉淀
E:小分子蛋白尿
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄

第1题，共3个问题
(单选题)目前该患者首选的治疗方案应是（）。
A:非甾体抗炎药
B:非甾体抗炎药+糖皮质激素
C:非甾体抗炎药+雷公藤
D:非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E:糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）。
A:血清阴性脊柱关节病
B:痛风
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的X线片分期为（）。
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
肉眼血尿反复发作，最常见于（　）
A:急进性肾小球肾炎
B:过敏性紫癜肾炎
C:IgA肾病
D:急性肾小球肾炎
E:狼疮性肾小球肾炎
患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案（　）
A:肾脏穿刺病理检查
B:C3，CH50检查
C:对症治疗
D:中医中药治疗
E:抗核抗体谱检查
肾小球滤过膜包括（　）
A:毛细血管内皮
B:基底膜
C:囊上皮脏层
D:系膜细胞
E:以上均不正确
慢性肾衰最常见的病因是（　）
A:糖尿病肾病
B:系统性红斑狼疮
C:良性肾小动脉硬化症
D:慢性肾小球肾炎
E:慢性肾盂肾炎
男，40岁，水肿少尿1个月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC++/HP，BUN24mmol/L，Cr360μmol/L，诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用（　）
A:电解质紊乱
B:消化道出血
C:急性水钠潴留一高血压-左心衰竭
D:精神症状
E:继发感染
急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后（　）
A:葡萄球菌
B:肺炎双球菌
C:链球菌
D:伤寒杆菌
E:变形杆菌
氯化铵负荷试验用于诊断（　）
A:近端小管酸中毒
B:远端小管酸中毒
C:混合性酸中毒
D:高钾酸中毒
E:以上都不正确
男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 下列治疗措施中哪项最重要（　）
A:透析疗法
B:切除坏死组织
C:营养支持
D:抗感染
E:止痛
该肾病理图片你考虑哪种情况可能（　）
A:终末肾
B:急性肾小管坏死
C:新月体性肾炎
D:毛细血管内增生性肾小球肾炎
E:局灶性节段性硬化
慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。为判断该病是否治愈，应选作的检查是（　）
A:复查尿常规
B:尿沉渣涂片检查
C:PSP排泌试验
D:12小时尿细胞计数
E:清洁中段尿培养
正常肾血浆流量为600～800ml/min
女性，33岁。发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白++，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L最可能的诊断是（　）
A:缺铁性贫血
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾病综合征
E:原发性高血压
临床常用的肾小管功能试验（　）
A:尿浓缩稀释
B:自由水清除率
C:尿可滴定酸排泄
D:内生Cr清除率
E:以上均不是
十年内IgA肾病患者进入尿毒症的比例为（）。
A:10％～20％
B:15％～30％
C:10％～30％
D:20％～40％
E:10％～15％
男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑（　）
A:急性肾炎
B:过敏性紫癜肾
C:隐匿性肾炎、IgA肾病
D:泌尿系结石
E:肾结核
尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP（　）
尿WBC++/HP，尿RBC+/HP（　）
A:肾病综合征
B:肾结石并发肾绞痛
C:高血压肾小动脉硬化
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性肾炎
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